Задача №17. Задание.. Эталон ответа

Задача №17

В онкологическом отделении находится на стационарном лечении мужчина 48 лет с диагнозом рак желудка.

Жалобы на рвоту, слабость, отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, похудание, сильные боли в эпигастральной области, отрыжку, вздутие живота. Пациент адинамичен, подавлен, с трудом вступает в контакт, замкнут, испытывает чувство страха смерти.

Объективно: Состояние тяжелое, температура 37,9˚С, кожные покровы бледные с землистым оттенком, больной резко истощен, при пальпации в эпигастральной области отмечаются болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки. Печень плотная, болезненная, бугристая, выступает на 5 см из-под края реберной дуги.

Задание.

Определить проблемы пациента, составить план ухода по приоритетной проблеме.
Продемонстрировать технику ухода за пациентом при рвоте;
Провести инструктаж пациента по особенностям питания, провести кормление тяжелобольного пациента;
Оказать помощь пациенту при желудочном кровотечении;

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

- боли в эпигастральной области;

- рвота;

- отсутствие аппетита;

- извращение вкуса;

- снижение массы тела;

- отрыжка;

- метеоризм;

- плохой сон;

- общая слабость;

- лихорадка;

- чувство страха смерти;

- опасение за будущее близких;

- дефицит самоухода, связанный с тяжестью общего состояния;

потенциальные:

- высокая степень риска развития желудочного кровотечения;

- высокая степень риска развития острой сердечно-сосудистой недостаточности;

- высокая степень риска развития перитонита;

приоритетная: сильные боли в эпигастральной области.

План сестринского вмешательства:

Сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;
Сестра обеспечит изоляцию пациента (отдельная палата, постельный режим);
Сестра обеспечит терапевтическую среду, включая комнатную температуру, влажность воздуха, частые проветривания палаты и уборку;
Сестра обеспечит пациенту покой, повышенное внимание, сочувствие;
Сестра обеспечит пациенту высококалорийное, легкоусвояемое разно образное, богатое белками и витаминами питание;

Сестра обеспечит кормление пациента в постели;

Сестра окажет помощь пациенту при физиологических отправлениях и гигиенических процедурах;
Сестра обеспечит профилактику пролежней;
Сестра своевременно произведет смену постельного и нательного белья пациенту;
Сестра окажет неотложную помощь пациенту при желудочном кровотечении и рвоте;

Студент демонстрирует технику ухода за пациентом при рвоте на фантоме. Студент демонстрирует инструктаж пациента по особенностям питания, провести кормление тяжелобольного пациента.

Студент демонстрирует технику оказания экстренной помощи пациенту при желудочном кровотечении.

⇐ Предыдущая 12 13 14 15 161718 19 20 21 Следующая ⇒