Задача 6.

Задача 6.

Больной 37 лет направлен в инфекционную больницу с диагнозом «тифо-паратифозное заболевание» на 15 день заболевания с жалобами на повышение tº по вечерам до 39—39,5° С, головную боль, бессонницу, боли в мышцах (больше в икроножных и бедренных), в правом подреберье, нарастающую слабость. Заболел около 2-х недель назад, когда появилась боль в горле и глазных яблоках при их движении. Эти ощущения держались около 2-3-х дней, затем присоединились головная боль, слабость, субфебрильная температура, постепенно нарастала ломота в мышцах, потливость. Обратился к участковому врачу на 7 день заболевания, который назначил тетрациклин и аспирин, но в течение следующих трех дней появилась зудящая сыпь на бедрах, которая вскоре исчезла, температура стала повышаться и по вечерам достигала 39—39,5° С, присоединились бессонница, отеки век, голеней и стоп. Больной вновь обратился к врачу, госпитализирован. Эпидемиологический анамнез: живет в сельской местности; за неделю до начала болезни употреблял копченое сало собственного приготовления. Состояние средней тяжести. Отмечается умеренная гиперемия кожи лица и туловища, отек век, пастозность стоп и голеней, яркая гиперемия слизистой глотки, инъекция сосудов склер. Отмечается болезненность при пальпации мышц лица их напряженность и уплотнение, мышцы голеней при пальпации также болезненны и уплотнены. В легких и сердце без патологии. Пульс 80 уд/мин, АД 120/75 мм рт. ст. Язык слегка обложен белым налетом, не отечен. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2см, безболезненна, край ровный. Живот не вздут, мягкий безболезненный, урчания и тимпанита нет.

1. Какой предварительный диагноз поставил врач–инфекционист?

2. Согласны ли Вы с диагнозом участкового врача?

3. Составьте план обследования для снятия или подтверждения диагноза. Проведите дифференциальный диагноз.

4. Назначьте лечение, согласно поставленному Вами диагнозу.

5. Противоэпидемические мероприятия.

⇐ Предыдущая 26 27 28 29 30 31 323334 35 Следующая ⇒