Задача 3.. Задача 4.

Задача 3.

В поликлинику обратилась больная, 50 лет, с жалобами на слабость, утомляемость, периодически возникающее головокружение, нарастающее снижение работоспособности и учащение сердцебиения, понижение аппетита, тошнота, периодические поносы, иногда беспокоят боли в верхней области живота или разлитые по всему животу, неприятные ощущения во рту при употреблении соленой или кислой пищи и лекарств. Обращалась к стоматологу, т. к. именно эти ощущения беспокоили больше всего. Стоматолог рекомендовал содовые полоскания полости рта, однако это не помогло. При осмотре обращали внимание бледность с желтоватым оттенком кожи, одутловатость лица, на слизистой языка ярко-красные пятна, трещины, слизистая ротоглотки бледная. Выявлена тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум на верхушке. Больная раздражительна. В крови: гемоглобин и число эритроцитов снижены, но цветной показатель высокий, увеличение СОЭ, лейкопения, относительный лимфоцитоз, эозинофилия, в сыворотке крови увеличен непрямой билирубин. В эпиданамнезе удалось выяснить, что любит есть рыбу (окунь, щука), приготовленную на костре и икру из этих рыб одно-двудневного слабого посола.

1. Поставьте диагноз. Какой характер носит анемия?

2. Как происходит заражение этим заболеванием?

3. Как осуществляется диагностика?

4. Лечебные мероприятия.

5. Противоэпидемические мероприятия.

Задача 4.

16-летнего больного, в течение 10 дней беспокоят боль в животе, правом подреберье, скудный жидкий болезненный стул с примесью слизи, плохой сон, потливость. Заболел остро с подъема температуры до 39° С, болей в животе. Затем появились жидкий стул до 10 раз в сутки с примесью слизи и крови, тенезмы. Госпитализирован с подозрением на острую дизентерию. На фоне лечения состояние несколько улучшилось, но лихорадка (до 37,8°С), жидкий стул (2—3 раза в сутки), боли в правом подреберье продолжались. Отмечено увеличение печени. Беспокоят потливость, плохой сон. Эмоционально лабилен. В крови — умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ – 20мм/час, эозинофилия (до 30%). При посевах кала — рост шигеллы Зонне повторно. Эпидемиологический анамнез: две недели назад приехал из Сибири, где отдыхал на реке, много купался, ел речную рыбу.

1. С чем связано затяжное течение дизентерии?

2. Какими методами подтвердить диагноз?

3. Дифференциальный диагноз.

4. Тактика ведения больного.

5. Противоэпидемические мероприятия.

⇐ Предыдущая 26 27 28 29 303132 33 34 35 Следующая ⇒