Задача 10

Задача 10

Пациент, 32-х лет, менеджер по рекламе направлен участковым врачом к врачу-инфекционисту 18 мая с жалобами на слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности, субфебрильную температуру, снижение аппетита, появление запоров и чувства дискомфорта в желудке и кишечнике, появление округлых образований в области шеи. В течение 4 месяцев наблюдался в поликлинике с разными диагнозами: «ОРЗ», пневмония, исключали лимфогранулематоз. Получал курсы различных антибиотиков, но безрезультатно. Эпидемиологический анамнез: проживает с семьей. За последние полгода за пределы страны не выезжал. Жены нет, со слов больного частая смена половых партнеров. Объективно: состояние средней тяжести, менингеальных явлений нет, высыпаний не отмечается. Пальпируются увеличенные передне- и заднешейные лимфатические узлы величиной 1 - 1,5 см, подвижные, не спаяны с окружающими тканями, при пальпации безболезненны. Миндалины увеличены, слизистая ротоглотки обычного цвета, участки творожистых наложений на слизистой полости рта, есть афты. Пульс 78 уд/мин, АД 125/90 мм рт. ст. Язык влажный, налетов нет. Живот мягкий, безболезненный, умеренно вздут. Страдает запорами. Печень увеличена, выступает на 1,5 — 2 см из-под края реберной дуги, селезенка увеличена.. Дизурических отклонений нет. Общий анализ крови: лейкоцитов 12х10^{9 г}/л, э. — 1%, п/я — 11%, с/я — 20%, лимф. — 55%, м. — 13%, СОЭ — 15 мм/час. Общий анализ мочи без особенностей, других анализов нет.

1. Поставьте предварительный диагноз?

2. С какими заболеваниями следует дифференцировать данное заболевание.

3. Назначьте план обследования.

4. Какое лечение необходимо провести.

5. Необходимые противоэпидемические мероприятия.

⇐ Предыдущая 24 25 26 27 282930 31 32 33 Следующая ⇒