Задача 5.

Задача 5.

В больницу госпитализирован 4-х-летний мальчик из сельской местности, с диагнозом «пневмония», с жалобами на сухой кашель, возникающий внезапно, чаще в ночное время, последующую тяжелую одышку. Болен около недели, температура тела в первые дни была субфебрильная, повышалась вечером, сопровождалась познабливанием, а при снижении — обильным потоотделением. В анамнезе - частые бронхиты, с 2-х лет перенес трижды пневмонию. Дома есть животные (кошка, собака), с которыми ребенок любит играть. При осмотре: температура 39°С, кожные покровы бледные, умеренный цианоз, полиморфные высыпания по всему телу, выраженная одышка, печень выступает на 1,5 см ниже реберной дуги по среднеключичной линии. При аускультации выслушиваются сухие свистящие хрипы по всей поверхности легких, очаги влажных хрипов в легких. При рентгеноскопии инфильтративные тени в обоих легких. В анализе крови гиперлейкоцитоз, высокая эозинофилия, ускоренная СОЭ (лейкоцитоз — 36х10⁹/л, эозинофилия — 62%, СОЭ — 58 мм/ч.). Начата антибактериальная терапия. Через 2 дня состояние ухудшилось, усилилась одышка, цианоз, сохранялась температура 39°, при повторной рентгенографии инфильтративные тени изменили локализацию и конфигурацию. Врач назначил дополнительный антибиотик, но улучшения не последовало, и через 3 дня ребенок погиб при явлениях отека легких. На вскрытии в легких, печени, сердце обнаружены массивные гранулематозные очаги.

1. О каком заболевании идет речь? Укажите характерные симптомы данного заболевания.

2. Что содержат гранулематозные образования, найденные на вскрытии?

3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

4. Почему не помогла усиленная антибактериальная терапия? Что необходимо назначить в данном случае?

5. Противоэпидемические мероприятия.

⇐ Предыдущая 26 27 28 29 30 313233 34 35 Следующая ⇒