ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ. Задача 1. Задача 2

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ

Задача 1

Студент, 21 год, неоднократно обращался к врачу поликлиники с жалобами на слабость и повышение температуры тела до 37,5°С в течение месяца. Ставили диагнозы «ОРЗ», «ангина», исключали пневмонию. Лечился различными антибиотиками, без эффекта.

Жалобы: на повышение температуры тела, резкую слабость, потливость, преимущественно в ночное время, похудание, боль в горле.

Эпидемиологический анамнез: проживает в общежитии. Употребление наркотических и алкогольных веществ отрицает.

Объективно: состояние средней тяжести. Шейные и тонзиллярные лимфатические узлы увеличены до 2-3 см, спаяны между собой и окружающими тканями. Миндалины гипертрофированы, рыхлые, налета нет. Дыхание жесткое, хрипов нет. Пульс 80 уд/мин, АД 130/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Дизурических, менингеальных явлений нет.

Инструментально: на повторных рентгенограммах ОГК признаки прогрессивного увеличения нескольких групп внутригрудных лимфатических узлов. Биопсия л/у не сделана.

Лабораторно: в ОАК лейкоцитов 10х10^{9 г}/л, эоз. — 1%, п/я —5%, с/я — 20%, лимф. — 50%, м. — 24%, СОЭ — 35 мм/час.

1. Ваши предположения о диагнозе?

2. Укажите сопутствующий диагноз. В чем особенность процесса?

3. Проведите дифференциальный диагноз и укажите стадию заболевания.

4. Назначьте план обследования.

5. Какую терапию необходимо назначить больному?

Задача 2

Больной, 23 года обратился в поликлинику с жалобами на неприятные ощущения и боли за грудиной, повторную рвоту, отсутствие аппетита.

Эпидемиологический анамнез: студент, проживает в общежитии, ведет «активный» образ жизни.

Объективно: состояние средней тяжести, менингеальных явлений нет . В ротоглотке – тотальный творожистый налет. Гиперемия, мацерация и трещины в обоих углах рта. Лимфатические узлы не увеличены. Дыхание жесткое, проводится во все отделы, хрипов нет. Пульс 86 уд/мин, АД 135/95 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Дизурических нет.

Инструментально: при ФГДС — яркая диффузная гиперемия и умеренный отек слизистой оболочки пищевода, контактная кровоточивость слизистой с обра зованием нежного, белесоватого "паутинообразного" налета.

Лабораторно: лейкоцитов 11х10^{9 г}/л, эоз. — 1%, п/я — 10%, с/я — 20%, лимф. — 60%, м. — 9%, СОЭ — 15 мм/час. В биоматериалах рост C. albicans.

1. Ваше мнение о возможном диагнозе?

2. В чем особенность клинического случая?

3. Укажите диагностические исследования для подтверждения данного основного заболевания у больного.

4. Какое лечение необходимо назначить больному?

⇐ Предыдущая 20 21 22 23 242526 27 28 29 Следующая ⇒