РИККЕТСИОЗЫ. Задача 1.

РИККЕТСИОЗЫ

Задача 1.

Работница прачечной, 75 лет, обратилась к участковому врачу на 5-й день болезни с жалобами на нарастающую с каждым днем выраженную слабость, сильную головную боль, высокую температуру до 39,3° С, появление сыпи на теле. Заболела остро, когда с ознобом повысилась температура до 38,2° С, появились головная боль, тошнота, головокружение. Принимала анальгин и папазол, но улучшения не почувствовала. Предыдущие две ночи испытывала нарушение сна с устрашающими сновидениями, беспокойство, потребность «куда-то идти, что-то предпринять». На 4-й день болезни на боковых поверхностях туловища, предплечьях заметила сыпь, которая стала еще ярче на следующий день. При осмотре — состояние средней тяжести, многословна, эйфорична. Лицо гиперемировано, блеск глаз. Конъюнктивы инъецированы, на переходной складке нижнего века единичные кровоизлияния. Цианоз губ. На коже обильная, яркая розеолезно-петехиальная сыпь, единичные петехии в подмышечных областях. Тремор рук и толчкообразные движения языка при его высовывании. Язык обложен, сухой, кончик заострен. Пульс 102 уд/мин, АД 145/85 мм рт. ст., тоны сердца приглушены, в легких без патологии. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка пальпируются. Менингеальных явлений нет. В анамнезе: гипертоническая болезнь IIст., сахарный диабет 2 типа, в детстве — сыпной тиф.

Госпитализирована с подозрением на брюшной тиф на 5-й день болезни.

1. Согласны ли Вы с поставленным диагнозом?

2. Проведите дифференциальный диагноз

3. Наметьте план обследования.

4. Определите тактику лечения.

5.Необходимые противоэпидемические мероприятия.

⇐ Предыдущая 16 17 18 19 202122 23 24 25 Следующая ⇒