Задача 20.. Задача 21.

Задача 20.

В медпункт ж/д вокзала обратился пассажир 23 лет, прибывший в Москву 5.10. Заболел в поезде утром 4. 10. появилась резкая слабость, рвота, головокружение, боли в эпигастральной области, тошнота, понос, повторная рвота. Выяснилось, что накануне ел жареные грибы, которыми угостили соседи по купе. Врач госпитализировал больного с диагнозом “пищевая токсикоинфекция”. При поступлении жалуется на резкую слабость, тошноту, рвоту, диарею. Состояние больного тяжелое, температура 36,5° С, тошнота, частая рвота. Кожа и склеры желтушны. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца учащены, ритм правильный. АД 140/90 мм рт. ст. Язык сухой, живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастрии и правом подреберье. Печень выступает на 2 см из-под реберной дуги. В течение последних суток не мочился. Очаговых и менингеальных симптомов нет.

1. Поставьте предположительный диагноз, осложнения

2. Проведите дифференциальный диагноз

3. Назначьте наиболее информативные методы обследования для ранней постановки диагноза.

4. Определите врачебную тактику, объем неотложной помощи.

5. Противоэпидемические мероприятия

Задача 21.

В начале февраля, в инфекционное отделение поступает больной 34 лет, проживает в городе, не работает, из перенесенных заболеваний отмечает хронический гепатит С, ОРЗ, другие заболевания отрицает. Контакты с инфекционными больными отрицает. Болеет в течение недели. Нарушение самочувствия связывает с возможным употреблением не свежих мясных продуктов. Заболевание началось с подъема температуры до 38 градусов, слабости, головной боли, боли в области живота, рвоты, вздутия, стул вначале каловый жидкий, затем водянистый пенистый желтоватого цвета до 10—15 раз в сутки.

Объективно: болезненность живота в эпигастрии, температура субфебрильная (37,2), стул водянистый с примесью комочков не переваренной пищи желтоватого цвета, отмечается незначительное вздутие живота.

Общий анализ крови: слабый лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ — 23 мм/час.; билирубин — 30 ммоль/л (норма 3,4 — 20,5); АЛТ —68 ( норма до 31 и/л), АСТ — 55 (норма до 31 и/л). Копрограмма: мышечные волокна, небольшое количество слизи и единичные лейкоциты. Серологическое исследование: положительные результаты на E. coli.

1. Диагноз клинический.

2. Сопутствующее заболевание

3. Проведите дифференциальный диагноз.

4. План лечения.

⇐ Предыдущая 11 12 13 14 151617 18 19 20 Следующая ⇒