Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья



ЗООНОЗЫ. Задача 1.

⇐ ПредыдущаяСтр 17 из 35Следующая ⇒


ЗООНОЗЫ

Задача 1.

Больной Б., 15 лет, поступил в бруцеллезное отделение 30.11 с жалобами на общее недомогание, потливость, боль в правом тазобедренном суставе.

Заболел остро 9.10, когда появились боли в правом тазобедренном суставе, усиливающиеся при физической нагрузке, общее недомогание. Температуру не измерял, затрудняется ответить, была ли лихорадка.

Из эпидемиологического анамнеза установлено, что мальчик из семьи чабанов, в мае 1981 г. помогал отцу во время ягнения овец, причем среди животных отмечалась высокая мертворожденность, вызванная Br. melitensis. При обследовании состояние удовлетворительное, отмечается выраженная потливость кожных покровов. Все группы лимфоузлов увеличены до 1,0 см. Суставы внешне не изменены, при нагрузке на правый тазобедренный сустав усиливается болезненность в суставе, пассивные движения в суставе несколько ограниченны из-за боли, при ходьбе больной прихрамывает. Граница сердца в пределах нормы, тоны приглушены, нежный систолический шум на верхушке и в V точке, единичные экстрасистолы, тахикардия, пульс 108 уд/мин, АД 90/70 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезнен. Печень нижним краем выступает на 2—2,5 см из-под реберной дуги по среднеключичной линии, поверхность гладкая, край закруглен. Пальпируется селезенка, выступающая до 2 см, эластической консистенции. Температура за период пребывания в стационаре оставалась в пределах нормы. Реакция Райта положительна в титре 1:800, резко положительная реакция Хеддльсона, проба Бюрне — 3-4 см. Анализ крови: л. 7,6*109; э — 5 %; с— 51 %; лимф. — 40 %; мон. — 4 %; СОЭ — 3 мм/ч; Hb — 125 г/л. В моче патологии не выявлено. На ЭКГ от 24.11 пульс 100 уд/мин, синусовая тахикардия, правая девиация, единичные суправентрикулярные экстрасистолы. При электрокардиографическом обследовании через неделю сохраняются синусовая тахикардия, правая девиация.

1. О каком заболевании необходимо подумать?

2. Какие клинико-эпидемиологические и лабораторные данные говорят в пользу этого заболевания?

3. О каком осложнении можно предположить по выявленным клиническим и инструментальным данным со стороны ССС.

4. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

5. Составьте план лечения. Отметьте эффективность терапии


⇐ Предыдущая12131415161718192021Следующая ⇒
  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.