Задача 15.. Задача 16

Задача 15.

Больной, 25 лет, поступил в инфекционную больницу в 10 часов утра в первый день заболевания. Отмечает ухудшение состояния с 7 часов утра, когда проснулся от озноба, температура тела была 39,5°, беспокоили боли в животе, затем появилась частая обильная рвота, понос, судороги мышц верхних и нижних конечностей. Состояние при поступлении крайне тяжелое. Черты лица заострены, кожа холодная и липкая на ощупь, тургор снижен. Кожные покровы синюшные, длительные тонические судороги. Афония. Частота дыхания 40/мин. Тоны сердца глухие, пульс частый, слабого наполнения и напряжения, АД не определяется. Температура тела 36°, язык сухой, обложен, серовато-белым налетом. Живот запавший, при пальпации мягкий, болезненный в околопупочной области. Стул непроизвольный, обильный, с примесью слизи зеленоватого цвета. Во время осмотра рвота фонтаном. Со слов родственников вечером накануне заболевания отмечал день рождения. 2 месяца назад возвратился из Перу, где был на каникулах.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальный диагноз

3. План лечения.

4. План лабораторных исследований.

5. Объем противоэпидемических мероприятий.

Задача 16

Больной, 25-ти лет, обратился в поликлинику на 3-й день болезни. Заболел 12.08. остро, когда появились общая слабость, озноб, ломота в теле, повысилась температура тела до 38,5 ºС, возникли приступообразные боли в нижней части живота. Стул 6 раз в сутки, вначале обильный кашицеобразный, затем жидкий каловый, к ночи частота стула увеличилась, но стал скудным, с примесью слизи. На следующий день самочувствие оставалось плохим, tº тела держалась на уровне 38,8 ºС, беспокоили головная боль, ломота в теле, слабость, боли в животе локализовались больше слева, стул оставался частым скудным со слизью (свыше 10 раз в сутки). Днем 14.08. заметил кроме слизи, скудные прожилки крови в испражнениях, позывы к дефекации стали болезненны.

Эпиданамнез: живет в общежитии для рабочих, работает на стройке, питается в столовой, но накануне заболевания, употреблял немытые фрукты, купленные на рынке.

Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 38,4 ºС, лицо бледное. Кожные покровы чистые, сухие, теплые. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Дыхание везикулярное, одышки нет. Тоны сердца слегка приглушены, пульс 92 уд. в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 110/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, суховат. Живот мягкий, болезнен в подвздошной области слева, пальпируется спазмированная сигмовидная кишка, слегка болезненная. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания по пояснице отрицателен с обеих сторон. Диурез нормальный.

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Обоснуйте патогенез данного заболевания.

3. Составьте план лабораторного обследования больного.

4. Назначьте лечение.

5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.

⇐ Предыдущая 8 9 10 11 121314 15 16 17 Следующая ⇒