- Автоматизация
- Антропология
- Археология
- Архитектура
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерия
- Военная наука
- Генетика
- География
- Геология
- Демография
- Деревообработка
- Журналистика
- Зоология
- Изобретательство
- Информатика
- Искусство
- История
- Кинематография
- Компьютеризация
- Косметика
- Кулинария
- Культура
- Лексикология
- Лингвистика
- Литература
- Логика
- Маркетинг
- Математика
- Материаловедение
- Медицина
- Менеджмент
- Металлургия
- Метрология
- Механика
- Музыка
- Науковедение
- Образование
- Охрана Труда
- Педагогика
- Полиграфия
- Политология
- Право
- Предпринимательство
- Приборостроение
- Программирование
- Производство
- Промышленность
- Психология
- Радиосвязь
- Религия
- Риторика
- Социология
- Спорт
- Стандартизация
- Статистика
- Строительство
- Технологии
- Торговля
- Транспорт
- Фармакология
- Физика
- Физиология
- Философия
- Финансы
- Химия
- Хозяйство
- Черчение
- Экология
- Экономика
- Электроника
- Электротехника
- Энергетика
Задача 6.
Задача 6.
Больная, 21 год, поступила в стационар 14.03 на 7-й день болезни с жалобами на слабость, головную боль, сухость во рту, умеренную боль внизу живота, повышенную температуру тела. Заболевание возникло остро, появилась слабость, температура поднялась до 38,5°, беспокоила головная боль, боль внизу живота. Все последующие дни температура стойко держалась на высоких цифрах.
При поступлении состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые бледные, сыпи на коже нет. В легких справа ослабленное дыхание, тоны сердца чистые, ритм. правильный, пульс — 87 ударов в минуту, артериальное давление — 120/76 мм рт. ст. Язык обложен грязно-серым налетом Живот умеренно вздут, тимпанит, при пальпации мягкий, умеренно болезнен в нижних отделах, больше справа, легкое урчание справа. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень выступает нижним краем на 0,5 см. 16.03 —увеличилась интоксикация организма, появилась слабая желтушность склер и кожи, печень выступает на 1 см, слегка болезненна. пульс — 88 ударов в 1 мин. В последующие 2 дня состояние больной тяжелое, выраженная интоксикация. На девятый день болезни на коже появилась папулезно-розеолезная сыпь. 18.03 на 11-й день болезни состояние ухудшилось, сознание спутанное. Сыпь, на коже держится. Число дыханий 36 в минуту, пульс —96 ударов в 1 мин., артериальное давление —90/50 мм рт. ст. Последующие дни до 26/III состояние оставалось крайне тяжелым, сознание спутанное, бред, развилась стойкая тахикардия. Только на 23-й день наступил перелом болезни, больная пришла в сознание, начала уменьшаться интоксикация организма. Температура тела нормализовалась на 30-й день болезни.
С первых дней пребывания в стационаре больная получала антибиотики широкого спектра действия, в том числе с 14/III по 20/III и с 25/III по 14/IV — левомицетина сукцинат натрия внутримышечно на фоне массивной дезинтоксикационной терапии. Тем не менее, в течение 22 дней стойко держались лихорадка и выраженная интоксикация.
1. Ваш диагноз? Дайте обоснование.
2. Чем обусловлена тяжесть заболевания?
3. Ваши предложения по ведению больной?
4. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?
5. План обследования.
|
|
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|