Задача 8.. Задача 9.

Задача 8.

Работник пищеблока, 27 лет, поступил на 21 день заболевания. Температура 40,2°, пульс 88 уд. в 1 мин, дикротичный. Больной бредит. Были запоры, которые 2 дня назад сменились поносами. Внезапно температура снизилась до 36,4°, пульс 102 уд/мин. Во время взятия из-под больного судна, он вскрикнул из-за внезапно возникшей боли в животе. Появилась тошнота, лицо больного заострилось. Пальпация живота вызывает болезненность справа, брюшная стенка напряжена, перкуторно отмечается тимпанит, пальпируются печень и селезенка. Вечером температура повысилась до 38,6°, частота пульса 139 уд/мин. Женат, двое детей посещают детский сад, Живут в семейном общежитии.

1. Предположительный диагноз.

2. Проведите дифференциальный диагноз

3. Объем исследований.

4. Ваша тактика лечения.

5. Объем противоэпидемических мероприятий.

Задача 9.

Больной, 24 лет, рабочий, почувствовал себя нездоровым 1.09., когда появилась слабость, головная боль, общее недомогание, снижение аппетита, работоспособности и настроения. Температуру не измерял, продолжал работать. К вечеру 4.09. состояние ухудшилось, повысилась температура до 39,7ºС. Ночь провел беспокойно и утром 5.09. обратился к врачу, который диагностировал у него грипп. Несмотря на проводимую терапию (аспирин, сульфадиметоксин, обильное питье), состояние больного ухудшалось. Продолжала повышаться температура, головные боли стали постоянными, мучительными, исчез аппетит. Появился сухой кашель. Стула не было все дни болезни. При повторном визите больного (7 день болезни), врач расценил его cocтояние тяжелым и направил в стационар с диагнозом: Грипп. Пневмония? При осмотре в приемном отделении больной вял, апатичен, заторможен. Лицо одутловатое, бледное. Язык обложен коричневато-желтым налетом, суховат, с отпечатками зубов по краям. Небольшая гиперемия задней стенки глотки. Кожные покровы бледные, без сыпи, горячие на ощупь, tº - 39ºС. Пульс 72 уд/мин. Тоны сердца глухие, в легких жесткое дыхание, хрипов нет. Живот заметно вздут, чувствительный в околопупочной области, больше справа, в правой подвздошной области определяется нежное урчание при пальпации справа. Печень увеличена – по среднеключичной линии поперечный размер 12 см, выступает из-под края реберной дуги на - 2,5 см, пальпируется край селезенки. Больной живет в общежитии, питается главным образом в столовой, последний месяц никуда не выезжал. Работает на заводе, иногда (как и некоторые другие) пользовался для питья водой из системы технического водоснабжения.

1. Предполагаемый диагноз

2. Проведите дифференциальный диагноз

3. План обследования больного.

4. План лечения.

5. Объем противоэпидемических мероприятий.

⇐ Предыдущая 5 6 7 8 91011 12 13 14 Следующая ⇒