Задача 9.. Задача 10

Задача 9.

У студента, навестившего больного товарища, на 2-е сутки появились озноб, температура тела 39,1ºС, сильная головная боль в лобной области, боли в глазных яблоках, мышцах и суставах, тошнота, слабость, отсутствие аппетита. К концу 1-го дня болезни появились заложенность носа, першение в горле, сухой надсадный кашель с болями за грудиной. При объективном осмотре выявлены гиперемия и одутловатость лица, заложенность носа, в зеве разлитая умеренная гиперемия задней стенки глотки и ее зернистость. В легких – жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. Пульс 102 уд. в мин., ритмичный. АД – 115/80 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Менингеальных симптомов нет.

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Решите вопрос о госпитализации больного, укажите показания.

3. Составьте план лабораторного обследования больного для верификации диагноза.

4. Назначьте лечение.

5. Противоэпидемические мероприятия.

Задача 10

Пациент, 61 год. Поступил 12.02. в ИБ. Жалобы на момент поступления: повышение температуры тела до 39ºС и выше, слабость, сухость во рту.

Анамнез заболевания: считает себя больным с начала января, когда перенес какое-то ОРЗ с повышением tº, кашлем, чувством саднения и заложенностью за грудиной. Лечился самостоятельно, симптоматически (парацетамол, кагоцел, обильное питье), tº нормализовалась, вышел на работу, но отмечал слабость, потливость, сухой кашель и заложенность за грудиной. Продолжал работать, по вечерам заметил повышение температуры тела до 38,5ºС, ознобы, усилилась слабость, кашель сухой, иногда с трудно отделяемой слизистого характера скудной мокротой; временами отмечает незначительную головную боль, боль в грудной клетке, которая усиливается при кашле, глубоком дыхании; одышку при незначительной физической работе, ходьбе. Перенесенные заболевания: ОРВИ, ветряная оспа, аппендэктомия с гнойными осложнениями (со слов пациента) 10 лет назад.

Объективно: Состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Кожа и слизистые немного бледноватые, склеры обычной окраски, сыпи нет, отеки отсутствуют. Периферические лимфоузлы увеличены подчелюстные, видимые слизистые влажные, налет на языке желтого цвета. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 83 уд в мин. АД 110\60мм.рт.ст. Притупление (укорочение) перкуторного звука в подлопаточной области справа, здесь же определяется незначительное усиление голосового дрожания. Аускультативно в легких дыхание - везикулярное дыхание, ослаблено справа в подлопаточной области, незвучные сухие и единичные мелкопузырчатые хрипы. Клинический анализ крови от12.02. WBC - 10,5х10⁹ г/л, RBC - 4.24х10^{12 г}/л, HGB - 109 г/л, PLT – 284х10^{9 г}/л, LY - 21,6 %, MO - 4,0%, GR - 74,4%, СОЭ - 28 мм/час.

1. Предварительный диагноз.

2. Какой этиологии данное заболевание, характерные признаки.

3. План обследования

4. Лечение.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒