Задача 7.. Задача 8

Задача 7.

Больной С., 29 лет, заболел остро: повысилась температура до 39,2°, знобило, отмечалась слабость, боль в горле, однократная рвота. На следующий день сохранилась высокая, температура, резкая слабость, отсутствие аппетита, появилось затруднение носового дыхания, отек век. Вызвал участкового врача на 3 день болезни, был госпитализирован. При поступлении — состояние больного тяжелое, дыхание шумное поверхностное, выраженная одышка, ЧДД — 38/мин.; температура 37,6°, бледный, вялый. Обращает внимание отек шеи с обеих сторон до ключицы. Слизистая оболочка ротоглотки резко отечна, миндалины шарообразные, почти смыкаются по средней линии. Налет серого цвета, толстый с неровной поверхностью, покрывает всю поверхность миндалин, дужки, язычок и переходит на твердое нёбо. Снять его не удается. Вокруг налета небольшая полоса неяркой гиперемии с синюшным ободком. Пульс 120 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены.

1. Диагноз предварительный.

2. Проведите дифференциальный диагноз

3. План обследования.

4. План лечения.

5. Объем противоэпидемических мероприятий.

Задача 8

В инфекционную больницу 2 мая поступила женщина 35 лет с жалобами на длительную лихорадку в течении 4 дней, достигающая 38,5º, на общую слабость, головную боль, плохой сон, чувство потливости, боли в мышцах и суставах, однократную рвоту, сухой кашель, который появился вчера. Из анамнеза: больна 4 дня. Все симптомы нарастали постепенно. Принимала жаропонижающие препараты, но эффекта не было. Обратилась к участковому терапевту, который направил в инфекционную больницу. Со слов больной, за последний год за пределы страны не выезжала, контакты с инфекционными больными отрицает. Месяц назад сменила работу, устроилась продавцом-консультантом в зоомагазин. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные, влажные, горячие на ощупь, температура 38,8. В легких сухие хрипы над всей поверхностью, преимущественно в нижних отделах. Перкуторно: укорочение звука в нижних отделах. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 54 в мин. АД 90/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, умеренно вздут, язык утолщен, обложен серым налетом, с отпечатками зубов по краям. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена.

Лабораторные данные: Hb 110 г/л, эр.3,5х10^{12 г}/л, лейкоциты 6х10^{9 г}/л, п/я – 5%, с/я – 28%, лимфоциты – 31%, эозинофилы – 0,5%, моноциты – 3%, СОЭ – 32 мм/час.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. С какими заболеваниями следует дифференцировать.

4. Назначьте лечение.

5. Профилактика.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 10 Следующая ⇒