Главная

Контакты

Случайная статья

• Автоматизация
• Антропология
• Археология
• Архитектура
• Биология
• Ботаника
• Бухгалтерия
• Военная наука
• Генетика
• География
• Геология
• Демография
• Деревообработка
• Журналистика
• Зоология
• Изобретательство
• Информатика
• Искусство
• История
• Кинематография
• Компьютеризация
• Косметика
• Кулинария
• Культура
• Лексикология
• Лингвистика
• Литература
• Логика
• Маркетинг
• Математика
• Материаловедение
• Медицина
• Менеджмент
• Металлургия
• Метрология
• Механика
• Музыка
• Науковедение
• Образование
• Охрана Труда
• Педагогика
• Полиграфия
• Политология
• Право
• Предпринимательство
• Приборостроение
• Программирование
• Производство
• Промышленность
• Психология
• Радиосвязь
• Религия
• Риторика
• Социология
• Спорт
• Стандартизация
• Статистика
• Строительство
• Технологии
• Торговля
• Транспорт
• Фармакология
• Физика
• Физиология
• Философия
• Финансы
• Химия
• Хозяйство
• Черчение
• Экология
• Экономика
• Электроника
• Электротехника
• Энергетика

Задача 13.

Задача 13.

Больной Д.,37 лет, предъявляет жалобы на иитенсишгуго головную боль, сопровождающуюся рвотой «фонтаном», двоение в глазах, подъем температуры до 38,7°С. В течение последних 2-3 дней самочувствие больного значительно ухудшилось.

Объективно: больной заторможен, лицо гиперемироюно, умеренно выражены менннгеальные симптомы (Кернига, верхний, нижний Брудаинского, ригидность затылочных мышц). Черепные нервы: расходящееся .косоглазие, мидриаз, диплопия. Парезов нет, сухожильные рефлексы S=D, патологических рефлексов нет. Отмечается общая легкая гиперестезия. Координационных нарушений нет. Функция тазовых органов не изменена.

Клинический анализ крови: легкий лейкоцитоз, лимфопения, ускорение СОЭ. Ликвор: вытекает под поиышенным давлением, прозрачный, с легкой оиалесценцией, цитоз - 400 в 1 мкл (75% лимфоциты), бслок-2 г/л, реакция Панди-нн-, глюкоза -1,0 мМ/л, хлориды-90 мМ/л.

Вопросы

1, Основные клинические симптомы и синдромы.

2, Топический диагноз.

3. Предварительный клинический диагноз.

4. План обследования больного (для верификации диагноза).

5. Принципы лечения.

6, Возможные осложнения,

Эталон отпета

1. Общсинфекциошши симдром (повышение температуры, изменение
крови, гиперемия лица); менингеальный синдром - общемозговые
симптомы (головная боль, рвота «фонтаном», общая гиперестезия) и
собственно мсниигеальные (ригидность затылочных мышц, симптомы
Кернига и Брудзннского); ликворологическис изменения (повышение
ликворного давления, клеточно-белковая диссоциация, лимфоцитарпый
плеоцитоз).

2. В патологический процесс вовлечены оболочки головного мозга,
глазодвигательные неряы.                                             ~-^»

3. Серозный менингит (подозрение на туберкулезный).

4. КТ лепсих, органов брюшной полости; твердофазный
иммуноферментный анализ, идентификация ДНК мнкобактерии
туберкулеза, латекс-агглютинация (подтверждение этиологии
заболевания); кожные туберкулиновые пробы, тщательней гб^р
эпиданамнеза,

S При подтверждении туберкулезного процесса - противотуберкулезные препараты (длительный прием нескольких препаратов). Борьба с внутричерепной гинертсшией, детоксикация, коррекция КЩР, симпто магическая терапия.

б, Прогрессирующая гидроцефалия, эпилептические припадки, изменение личности, кистозно-сиаечные процессы.