- Автоматизация
- Антропология
- Археология
- Архитектура
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерия
- Военная наука
- Генетика
- География
- Геология
- Демография
- Деревообработка
- Журналистика
- Зоология
- Изобретательство
- Информатика
- Искусство
- История
- Кинематография
- Компьютеризация
- Косметика
- Кулинария
- Культура
- Лексикология
- Лингвистика
- Литература
- Логика
- Маркетинг
- Математика
- Материаловедение
- Медицина
- Менеджмент
- Металлургия
- Метрология
- Механика
- Музыка
- Науковедение
- Образование
- Охрана Труда
- Педагогика
- Полиграфия
- Политология
- Право
- Предпринимательство
- Приборостроение
- Программирование
- Производство
- Промышленность
- Психология
- Радиосвязь
- Религия
- Риторика
- Социология
- Спорт
- Стандартизация
- Статистика
- Строительство
- Технологии
- Торговля
- Транспорт
- Фармакология
- Физика
- Физиология
- Философия
- Финансы
- Химия
- Хозяйство
- Черчение
- Экология
- Экономика
- Электроника
- Электротехника
- Энергетика
Задача 6.
Задача 6.
Больной А., 28 лет заболел остро. Возникла сильная головная боль, на высоте которой отмечалась температура 39,8°С. Кромо того, беспокоит общая слабость, головокружение, болезненное восприятие яркого сиета, различных звуков. В анамнезе: частые ангины, отиты. Последний рат перенес отит 6 месяцев назад. Прошел полный курс стационарного лечения.
Объективно: больной заторможен. Лицо гиперемировано. Положительные менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, верхний, нижний симптом Брудзинского. Черепные нервы: небольшой птоз, мидриач, расходящееся косоглазие слена. Парезов, координационных нарушений нет. Отмечается общая гиперестезия. Геморрагическая сыпь на бедрах и голенях,
В крови - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренное СОЭ. Ликвор: мутный, вытекает под повышенным давлением, цитоз- 5000 в 1 мкл (85% - нейтрофилы), реакция Панди +++. - -"
/ Вопросы
1. Основные клинические симптомы и синдромы.
2. Топический диагноз. . .
3. Клинический диагноз. ..,
- 4. План лабораторного обследования. . . ;.
5. • Принципы лечения, , ,
6. Возможные осложнения. .,
Эталон ответа ...
1. Общеинфекционные симптомы , (повышенная температура, общая
слабость, изменение формулы крови, гиперемия лица).
Менингеальный синдром: а) общемоэговые симптомы (головная боль,
рвота, несистемное головокружение, общая гиперестезия; б) собственно менингеальные симпто-мы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, Брудаинского); в) ликвороло-гические изменения воспалительного характера (повышение давления, изменения цвета, нейтрофнльмый плеоцитоз, клеточно-белковая диссоциация).
2. В патологический процесс вовлечены оболочки'головного мозга,
левый глазодвигательный нерв. .,....,,
3. Гнойный менингит (вероятнее всего менннгококковый).
4. Исследование ликвора: бактсриоскопическое, бактериологическое;
иммунологические экспресс-методы. ■•;,-■"
5. Лнтибиотикотсрапия, дезинтоксикая, дм идротация, восстановление
К1ЦР; коррекция жизненно-важных функций. . . ...
6. Инфекционно-токсический шок, острый отек-набухание, гидроцефалия,
синдром Уотерхауса-Фридериксепа. .........
|
|
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|