Главная

Контакты

Случайная статья

• Автоматизация
• Антропология
• Археология
• Архитектура
• Биология
• Ботаника
• Бухгалтерия
• Военная наука
• Генетика
• География
• Геология
• Демография
• Деревообработка
• Журналистика
• Зоология
• Изобретательство
• Информатика
• Искусство
• История
• Кинематография
• Компьютеризация
• Косметика
• Кулинария
• Культура
• Лексикология
• Лингвистика
• Литература
• Логика
• Маркетинг
• Математика
• Материаловедение
• Медицина
• Менеджмент
• Металлургия
• Метрология
• Механика
• Музыка
• Науковедение
• Образование
• Охрана Труда
• Педагогика
• Полиграфия
• Политология
• Право
• Предпринимательство
• Приборостроение
• Программирование
• Производство
• Промышленность
• Психология
• Радиосвязь
• Религия
• Риторика
• Социология
• Спорт
• Стандартизация
• Статистика
• Строительство
• Технологии
• Торговля
• Транспорт
• Фармакология
• Физика
• Физиология
• Философия
• Финансы
• Химия
• Хозяйство
• Черчение
• Экология
• Экономика
• Электроника
• Электротехника
• Энергетика

Задача 10. . . .

Задача 10.                                     . . ...

Больной К. 50 лет. В течение 10 лет страдает гипертонической болезнью .Внезапно возникла необычайно силышя диффузная головная боль, сопровождавшаяся неоднократной рвотой, не . приносящей облегчения. Машиной скорой помощи больной доставлен в клинику с диагнозом «гипертонический криз». При осмотре в неврологическом отделении: сознание ясное, критичен, жалуется на сильную общую головную боль, светобоязнь, боли при движениях глаз, отмечается ригидность мышц затылка и разномерно выраженный симптом Керннга.о обеих сторон. Патологии со стороны черепных нервов не выявлено. Сила рук и ног достаточная, тонус мышц в них не изменен, сухожильиме и лсриостальные рефлексы равномерно оживлены, патологичен л их стопных рефлексов нет. Координация движений, чувствительность не нарушены. АД-170/100 мм рт. ст., пульс-56 в мин.

Анализы крови и мочи; без отклонений от нормы. Ликвор равномерно розового дзета, после центрифугирования -ксантохромный, реакция Панди +■++, белок-1, 65 г/л, цитоз - 100 клеток в 1 мкл, эритроциты- 40000 в I мкл.

ЭКГ: синусовая брадикардия, признаки гипертрофия детого желудочка.

Глазное дно: явления гипертонической ангиопатии.

ЭХО-ЭС: смещения срединных структур головного мозга не выявлено.

Обзорная рент ген oi рафия черепа: без костной патологии.

Винросы

1,Какие основные симптомы, указывающие на поражение нервной
системы, выявлены у больного?

2,Какие основные синдромы выявляются у больного?

3,Поставьте топический диагноз.

4,Какой основной диагноз заболевания?

5,Тактика лечения данного больного и дальнейшее рациональное
обследование.

Эталон ответа

1. Основные симптомы у данного больного — менинреальные и
общемозговые.

2. Основной синдром - менингеальный.

3. Раздражена мягкая мозговая оболочка.

А. Субарахноидальное кровоизлияние, гипертоническая болезнь 3 степени.

5. Строжайший постельный режим не менее 3-х недель;
гипотензивные препараты, дегидратационная терапия, коагулянты,
обезболивающие и седативные препараты, повторные люмбальные
пункции, в плане обследования ЯМР головы в ангиографическом
режиме для исключения мозговой аневризмы. При се обнаружении
- нейрохирургическое пособие.                                  -ч^