Задача 17.

Задача 17.

Больной Н., 60 лет, поступил в клинику нервных болезней 20 сентября 2000 г.. с жалобами на постоянную боль в области лба и левого глаза, покраснение кожи левой половины лба, пузырьковые высыпания на левой половине лба. Считает себя больным с 15 сентября 2000 г., когда стал отмечать недомогание, разлитую головную боль и повышение температуры до 37,3°-37,5°-

Объективно: общее состояние удовлетворительное, но очень беспокоен, отмечается двигательное возбуждение, болевая гримаса лица. По внутренним органам - без патологии. ЛД- 140/80 мм рт.ст, пульс- 88 .в мин., ритмичный, Цела -37,3°.

Сознание ясное, менингеальпых симптомов нет. Отмечается резкая болезненность при пальпации точки выхода первой ветви тройничного нерва слева, гипсстезия всех видов, чувствительности в этой же области,

роговичный рефлекс слева снижен, гиперемия склеры левого глаза. Кожа левой половины лба слегка отечна и на ней выявляются группы пузырьков, наполненные серозной жидкостью

Анализ крови: Э-4,6, Нв-128, Л-12,0, Э-3, Ь-0, п\я -20, с\я-38, Л-29, М-10, СОЭ-25 мм/ч."'

Вопросы ,

1. Поставьте топический диагноз и обоснуйте его.

2. Назовите клинический диагноз.

3. Патогенез и агиология заболевания.

4. Основные принципы лечения. ,....

Эталон ответа

1. Поражен Гассеров узел и яервая ветвь тройничного нерва слева
(постоянные боли в левой половине лба и глазу, снижение всех видов
чувствительности там же, пузырьковые высыпания). ,..,.,

2. Опоясывающий лишай, ганглионеврит Гассерова узла слева.

3. Этнология - вирус ветряной оспы, который нейротропен в
основном к чувствительным узлам и чувствительным, корешкам, а
также к оболочкам головного мозга.,.

4. Зовиракс (0,2 х 2р в день, или 250 мг внутримышечно, или
внутривенно капельно); ремантадин 0,5г х 4р. в день - 8 дней; ДНКаза;
бонафтои или флоренал — смазывать пораженные участки кожи;
курантил, амитриитилиц, анальгетики.

⇐ Предыдущая 8 9 10 11 121314 15 16 17 Следующая ⇒