- Автоматизация
- Антропология
- Археология
- Архитектура
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерия
- Военная наука
- Генетика
- География
- Геология
- Демография
- Деревообработка
- Журналистика
- Зоология
- Изобретательство
- Информатика
- Искусство
- История
- Кинематография
- Компьютеризация
- Косметика
- Кулинария
- Культура
- Лексикология
- Лингвистика
- Литература
- Логика
- Маркетинг
- Математика
- Материаловедение
- Медицина
- Менеджмент
- Металлургия
- Метрология
- Механика
- Музыка
- Науковедение
- Образование
- Охрана Труда
- Педагогика
- Полиграфия
- Политология
- Право
- Предпринимательство
- Приборостроение
- Программирование
- Производство
- Промышленность
- Психология
- Радиосвязь
- Религия
- Риторика
- Социология
- Спорт
- Стандартизация
- Статистика
- Строительство
- Технологии
- Торговля
- Транспорт
- Фармакология
- Физика
- Физиология
- Философия
- Финансы
- Химия
- Хозяйство
- Черчение
- Экология
- Экономика
- Электроника
- Электротехника
- Энергетика
ЗАДАЧА N 26. ЗАДАЧА N 27. ЗАДАЧА N 28
ЗАДАЧА N 26
В клiнiку поступила вагiтна для проведення третiх родiв. Скаржиться на кров'янистi видiлення, що почалися з початком рової дiяльностi. Положення плода поздовжнє, передлежить голiвка, притиснута до входу в малий таз, але легко вiдштовхується. Серцебиття плода ритмiчне, часте, до 160 ударiв за хвилину. АТ у родiллi 90/60 мм рт ст. При внутришньому дослiдженнi: вiдкриття шийки матки 7-8 см, навколоплiдний мiхур цiлий, напружений. Злiва i попереду визначається край плаценти. Передлежача голiвка легко вiдштовхується. Кров'янi видiлення незначнi. Аналiз кровi: Hb - 96 г/л , еритроцитiв - 2,56 х 1012.
Дiагноз? Берем 3, 40 нед, полож продольное, предлеж головное, краевое предлежание плаценты, 1-й перид родов. Анемия.
Що робити? Вскрыть плодный пузырь: может кровотечение остановиться, т.к головка прижмет сосуды, инфузионная терапия. Если это не помогает – кесарево сечение.
ЗАДАЧА N 27
Вагiтнiсть друга. Строк 35-36 тижнiв. Вагiтна з групи високого ризику - 5 рокiв тому перенесла операцiю кесарського розтину в нижньому сегментi матки. В момент огляду положення плода поперечне, голiвка злiва. Серцебиття плода ясне, римiчне 136 ударiв за хвилину. Родової дiяльностi немає.
Дiагноз? Берем 2, 35-36 нед, положение поперечное, позиция 1. Рубец на матке.
Що робити? Наблюдаем до 38-39 недель, рекомендовано спать не на той стороне, где головка. Госпитализация за 8-10 дней, затем плановое кесарское сечение.
ЗАДАЧА N 28
Вагiтна 29 рокiв.Таз : 24-27-29-18. Обвiд променево-зап'ястного суглоба -16 см. Роди 1 , продовжуються 24 години, води вiдiйшли через 6 годин пiсля початку перейм. Голiвка малим сегментом в площинi входу в малий таз. Серцебиття плода не вислуховується.Контракцiйне кiльце на рiвнi пупка. Нижнiй сегмент матки тонкий, рiзко болючий, перейми болiснi. При внутришньому дослiдженнi: вiдкриття шийки матки на 10 см, дiагональна кон'югата -10 см. Передлежить голiвка, нижнiй полюс якої на 4 см вище мiжспiнальної лiнiї. Пальпується велике тiм'ячко.
Дiагноз? Берем 1, 39-40 нед, полож продольное, предлеж головное, переднеголовное вставление. Плоский таз 2 степени сужения. 2-й период родов. Слабость родовой деятельности. Мертвый плод.
Що робити? Плодоразрушающая операция: краниотомия.
Якi помилки допустив лiкар? Необходимо было кесарить в плановом порядке.
|
|
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|