ЗАДАЧА N 36. ЗАДАЧА N 37. ЗАДАЧА N 38

ЗАДАЧА N 36

Першовагiтна 22 рокiв. Вагiтнiсть 35-36 тижнiв. Плiд живий. Розмiри тазу: 25-26-31-20. Без родовоi дiяльностi, вночi з'явилась кровотеча з статевих органiв в кiлькостi 80-100 мл. При внутришньому дослiдженнi: шийка матки дещо коротша нiж в нормi, маточне вiчко пропускає 1 палець. За внутрiшнiм вiчком вiдчувається м'яка тканина. Голiвка плода рухома над входом в малий таз. Пiд час дослiдження кровотеча збiльшилась.

Дiагноз? Берем 1, 35-36 нед, положение плода продольное, головное предлежание, предлежание плаценты.

Що робити? Кесарево сечение.

ЗАДАЧА N 37

Вагiтна доставлена машиною швидкої допомоги на ношах. Вагiтнiсть третя, строк вагiтностi 9-10 тижнiв. Двi першi вагiтностi перерванi по медичним показанням в зв'язку з тяжким гестозом - чрезмiрною блювотою вагiтних. В минулому жiнка перенесла хворобу Боткiна. Стан вагiтної тяжкий. Блювота бiльше 20 раз на добу. Шкiра суха, з жовтяницею, анемiя. З ротовоi порожнини - запах ацетону. В сечi - слiди бiлiрубiну, ацетон - +++, слiди бiлка, цилiндри.

Дiагноз? Берем 3, 9-10 нед. Ранний гестоз, тяжелая форма.

Що робити? Немедленное прерывание беременности.

ЗАДАЧА N 38

На 5 день пiсляродового перiоду у породiллi визначено пiдняття температури до 38 градусiв. Шкiра та слизовi оболонки породiллi блiдi, землисто-сiрого вiдтiнку. Язик вологий. Живiт збiльшений в обсязi, м'який, болючий при пальпацiї. Дно матки на 4 см вище лона. Матка м'якої конситенцiї, болюча, видiлення з матки гнiйно-кров'янi, з неприємним запахом. В ранньому пiсляродовому перiодi у породiллi було проведене ручне обстеження порожнини матки, але профiлактика запальних ускладнень антибiотиками не проводилася.

Дiагноз? Ранний послеродовый период. Послеродовый эндометрит.

Що робити? 1).Тройная антибиотикотерапия (цефтриаксон, гентамицин, метронидазол); или далацил + гентамицин, можно назначить тиенам;

2).Профилактика кандидоза: нистатин;

3).Дезинтоксикационная терапия: реополиглюкин, замороженная плазма…

4).Сокращающие: окситацин;

5).Витамины: С,Е

6).Местно: орошение полости антисептиками (хлоргексидин).

⇐ Предыдущая 5 6 7 8 91011 12 13 14 Следующая ⇒