ЗАДАЧА N 34. ЗАДАЧА N 35

ЗАДАЧА N 34

Вагiтнiсть друга, 39-40 тижнiв. Перша вагiтнiсть закiнчилась штучним абортом, який ускладнився перфорацiєю матки, перфорацiйний отвiр ушитий. П"ять годин тому почалися перейми, води вiдiйшли три години тому. Пiд час однiєї з перейм родiлля вiдчула погiршення стану: з'явилась рiзка блiдiсть шкiри та слизових оболонок, пульс частий, м'який, риси обличчя загострилися. Iз статевих органiв з'явилися кров'янi видiлення. При пальпацiї вагiтної матки легко визначаються частини плода, серцебиття плода вiдсутнє. АТ-90/60 мм рт ст, Нв-0 г/л, у виведеній катетером сечi виявлена гематурiя.

Дiагноз? Берем 2, 39-40 нед, головное предлеж. Разрыв матки по рубцу. Геморагический шок 2 ст. Внутриутробная гибель плода.

Що робити? Лапаратомия, экстерпация матки.

ЗАДАЧА N 35

Родiллi 34 роки. Вагiтнiсть 39-40 тижнiв. Розмiри тазу: 24-25-29-17. Перейми продовжуються 12 годин. Води вiдiйшли 4 години тому. Перейми дуже болючi. Положення плода поздовжнє, голiвка притиснута до входу в малий таз. Пальпуються напруженi болючi круглi маточнi зв'язки. Контракцiйне кiльце на рiвнi пупка. Симптом Генкель-Вастена позитивний. Серцебиття плода до 140 удаpiв за хвилину.Родiлля веде себе дуже неспокiйно. При внутришньому дослiдженнi: вiдкриття шийки матки 10 см. Передлегла голiвка притиснута до входу в малий таз, сагiтальний шов в поперечному розмiрi площини входу, дiагональна кон'югата - 10 см.

Дiагноз? Берем 1, 39-40 нед, полож продольное, предлеж головное, 2 период родов. Общеравномерно-суженный таз 2 степени. Угроза разрыва матки.

Що робити? Кесарево сечение.

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8910 11 12 13 Следующая ⇒