![]()
|
|||||||
Задача № 7Задача № 7
Фельдшера вызвали на дом к больному Б., 40 лет, который жалуется на сильные боли в области сердца давящего характера, иррадирующие в левую руку, под левую лопатку, чувство жжения за грудиной. Приступ возник 2 ч. назад. Прием нитроглицерина эффекта не дал. Заболевание связывает со стрессовой ситуацией на работе. Раньше были подобные боли в области сердца, при физической нагрузке, хорошо купировались нитроспреем. Объективно: общее состояние средней тяжести, сознание ясное, температура 37,8 С. Больной мечется, беспокоен. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, липкие. Дыхание везикулярное, ЧДД 22 в мин. Тоны сердца ритмичные, глухие. ЧСС 92 в мин. АД 75/65 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Отеков нет. Общий анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, биохимическое исследование крови (повышение глобулинов, фибриногена, ферментов КФК, АСТ,АЛТ, ЛДГ, тропонин -положительный), электрокардиография: изменения комплекса QRS, подъем сегмента ST и сглаживание зубца Т в боковых отделах миокарда левого желудочка.
Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Почему наблюдается бледность кожных покровов? 3. Почему повышается температура? 4. Как объяснить аускультативную картину со стороны сердца?
6. Как объяснить данные биохимического исследования? 7. Назовите необходимые дополнительные исследования. 8. Перечислите возможные осложнения. 9. Какие профилактические мероприятия можно посоветовать больному после выписки?
|
|||||||
|