Задача № 7

Задача № 7

Фельдшера вызвали на дом к больному Б., 40 лет, который жалуется на сильные боли в области сердца давящего характера, иррадирующие в левую руку, под левую лопатку, чувство жжения за грудиной. Приступ возник 2 ч. назад. Прием нитроглицерина эффекта не дал. Заболевание связывает со стрессовой ситуацией на работе. Раньше были подобные боли в области сердца, при физической нагрузке, хорошо купировались нитроспреем.

Объективно: общее состояние средней тяжести, сознание ясное, температура 37,8 С. Больной мечется, беспокоен. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, липкие. Дыхание везикулярное, ЧДД 22 в мин. Тоны сердца ритмичные, глухие. ЧСС 92 в мин. АД 75/65 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Отеков нет.

Общий анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, биохимическое исследование крови (повышение глобулинов, фибриногена, ферментов КФК, АСТ,АЛТ, ЛДГ, тропонин -положительный), электрокардиография: изменения комплекса QRS, подъем сегмента ST и сглаживание зубца Т в боковых отделах миокарда левого желудочка.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Почему наблюдается бледность кожных покровов?

3. Почему повышается температура?

4. Как объяснить аускультативную картину со стороны сердца?

Как объяснить цифры АД, ЧСС и ЧДД?

6. Как объяснить данные биохимического исследования?

7. Назовите необходимые дополнительные исследования.

8. Перечислите возможные осложнения.

9. Какие профилактические мероприятия можно посоветовать больному после выписки?

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 678 9 10 Следующая ⇒