Задача №5

Задача №5

На ФАП обратилась больная К., 25 лет, с жалобами на одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, сухой кашель, умеренную тяжесть в области правого подреберья. Накануне было кровохарканье. Ухудшение состояния отмечает в течение месяца. Два года назад болела ревматизмом.

Объективно: температура 37,2 С. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки цианотичны. Дыхание везикулярное, в нижних отделах легких незвучные влажные хрипы. ЧДД 26 в мин. При пальпации в области верхушки сердца определяется симптом «кошачьего мурлыканья». Верхняя граница относительной сердечной тупости определяется во втором межреберье. При аускультации на верхушке сердца 1-й тон хлопающий, диастолический шум, акцент 2-го тона на легочной артерии. ЧСС 110 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. При пальпации живота определяется умеренная болезненность в области правого подреберья. Печень по Курлову-11*10*9

Общий анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, биохимический анализ крови: увеличение фибриногена, a2-глобулинов, возрастание титра антител к антигенам стрептококка (антистрептолизин О, антигиалуронидаза)

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный синдромальный диагноз.

2. Почему выслушиваются незвучные влажные хрипы?

3. Что такое «кошачье мурлыканье»?

4. Чем объяснить появление диастолического шума?

5. Чем объяснить появление «хлопающего» 1 тона?

6. Чем объяснить появление акцентного 2 тона?

7. О чем говорят увеличение СОЭ и лейкоцитоз?

8. О чем говорят цифры измерения печени по Курлову? О чем это может свидетельствовать?

9. Назовите необходимые дополнительные исследования.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒