Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья



Задача №3

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 10Следующая ⇒


Задача №3

 

    62-летний больной, пенсионер, обратился к врачу с жалобами на значительное затруднение глотания твердой пищи и кашицеобразной пищи и возникающие, как правило, при глотании; на рвоту почти неизмененной пищей, возникающую сразу после еды, срыгивания; на похудение, потерю аппетита, прогрессирующую общую слабость, быструю утомляемость.

       Анамнез:болен в течение 1 года, когда впервые появилось небольшое затруднение при глотании твердой пищи, сухой пищи. К врачам не обращался. Состояние быстро ухудшалось: увеличилось затруднение при глотании твердой пищи, а затем и кашицеобразной пищи, появились боли за грудиной и в межлопаточном пространстве.

За последние 6 мес. похудел на 15 кг, появились частые срыгивания, рвота неизмененной пищей сразу после еды, общая слабость и быстрая утомляемость.

       Объективно: общее состояние средней тяжести. Больной пониженного питания, кожные покровы  сухие, бледные с землистым оттенком. Тургор кожи резко снижен. Подкожно - жировая клетчатка развита слабо. Пальпируются увеличенные до 1 - 1,5 см, плотные шейные лимфоузлы. В легких патологии не выявлено. АД – 105/65 мм рт.ст. Границы сердца не изменены, тоны приглушены. ЧСС – 100 в мин.

       Органы пищеварения:язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Пальпируются все отделы толстого кишечника, безболезненные, обычных размеров, легко смещаемые. Печень и селезенка не увеличены.

ОАК – лейкоциты -22 *10*9, HB -85 гр/л, Эр.-2,9*10*12, СОЭ-54 мм/мин

       Лабораторная диагностика:

1. Ваш предварительный синдромальный диагноз и обоснование?

2. Как называется имеющееся у больного затруднение глотания?

3. Каков наиболее вероятный характер патологического процесса?

4. Опишите механизм рвоты у данного больного.

5. Чем объяснить похудение, снижение аппетита, общую слабость?

6. Как объяснить увеличение шейных лимфоузлов?

7. Почему снижен тургор кожи?

8. О чем говорят изменения в клиническом анализе крови?

9. Какие из дополнительных методов исследования необходимо провести?

 

 


⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒
  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.