Задача № 4

Задача № 4

Больная С., 46 лет, поступила в пульмонологическое отделение с жалобами на затруднение дыхания (преимущественно выдоха), приступы удушья, которые возникают внезапно до появления кашля, начало приступа связывает с резкими запахами, приступ заканчивается кашлем с выделением «стекловидной» мокроты. Обострение связывает с цветением тополя.

При осмотре: Состояние тяжелое. Больная сидит, опираясь руками о спинку стула (с фиксированным плечевым поясом). ЧД 33 в 1 минуту. Выраженный цианоз лица, верхней половины туловища. На лбу капли пота, кожа тела влажная. При перкуссии нижние границы легких опущены. Экскурсия легочного края -2 см. При проведении сравнительной перкуссии определяется коробочный легочный звук. Дыхание ослабленное, выслушивается масса сухих рассеянных свистящих хрипов. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 124 в 1мин, ритмичный. АД 160 и 100 мм рт ст. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень ниже реберного края на 4 см. Край печени ровный, мягкий, эластичной консистенции. Стул, диурез в норме. Отеков на ногах нет.

Мокрота – при микроскопическом исследовании мокроты обнаружены эозинофилы, кристаллы Шарко - Лейдена, спирали Куршмана.

В крови - увеличено количество эозинофилов.

1. Ваш предварительный синдромальный диагноз и обоснование?

2. Почему пациентка принимает такое вынужденное положение?

3. Расскажите о механизме экспираторной одышки?

4. Объясните образование хрипов у данной больной?

Объясните образование коробочного звука над легкими у данной больной?

6. Чем объяснить наличие тахикардии у больной?

7. Чем объяснить «увеличение» печени?

8. Как оценить данные мокроты?

9. Что из дополнительных методов исследования необходимо провести?

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 10 Следующая ⇒