Острые неврологические состояния.

Острые неврологические состояния.

22.11.2019

Острое нарушение мозгового кровообращения т.е. инсульт.

Ишемический инсульт - тромбоз сонной артерии, или обусловлен сосудистой бляшкой.

Геморогический инсульт - кровоизлияния, разрыв артерии.

Клиника: головокружение, головная боль без четкой локолизации, потеря сознания, нарушение зрение по типу двоения в

глазах, шум и звон в ушах, тошнота рвота, нарушение глотания, нарушение звукообразования, выпадение функции

конечностей, нарушение тазовых органов (не контролируемое мочеиспускание), судорожный синдром, потеря координации

и равновесия.

Диагностика: просим нахмурить лоб - хмурится не равномерно; открыть закрыть глаза - веко до конца не опускается не

открывается; просим проследить за карандашом - не равномерное движение зрачков, узнать не двоится ли в глазах;

носогубные складки - будут под разным углом; просим надуть щеки - на стороне порожения щека не надувается;

гримаса оскала - на сторонне порожения не сможет оскалиться; смотрим язык - может быть повернут в сторону порожения;

проверяем речь - речь не связная. Если не.работает конечность с одной стороны значит порожение мозга с другой стороны;

проверяем силу сгибания и разгибантя на упор конечностей; на координацию Симптом Ромберга - закрытыми глазами попасть

пальцем по носу растопыренными пальцами, проверяем координацию (согнуть одну ногу, и на колено поставить пятку другой)

Инструментальное обследование: МРТ, КТ, УЗИ сосудов шеи, ЭХО КГ (для искючения тромба в полостях сердца), анализ крови

на холестирин и троглицирин, при подозрении на геморогический инсульт делается спиномозговая пункция.

Лечение:

Ишемический инсульт: аспирин 300 млг., гипарин струйно 10 тыс.ед. в/в, инфузия тромболетических прератов,

эдартертромэктомия - высосать тромб из артерии.

Осложнения: утрата функции органов в зависимости от зоны порожения.

Геморогического инсульта

Признаки: головные боли, крайне напряжены шейные мышцы, шея не гнется к груди.

Лечение: геморогический инсульта категорически нельзя лечить как при ишемическом, ипользуем кровоостанавливающие

препараты: дицинод, камексан 10 млмг. в/в струйто, аминокопроновая кислота 200 млм в/в.

Судорожный приступ.

последствия алкоголя.

Неконтролиремое доврачебно. не нужно фиксировать, не разгибать челюсть и зубы.

Положить что то под шею, после толожить на бок.