Задача.. Острые задержки мочи.

⇐ ПредыдущаяСтр 13 из 16Следующая ⇒

Задача.

Медсестру проживающую по соседству пригласили к пациенту 42 лет страдающего мочекаменной болезнью. На кануне ел

арбуз в большом количестве, ночью появились резкие боли в поясничной области, ирродиация в паховую область, частое

и болезненное мочеиспускание.

Объективно: поведение беспокойное, мечется, стонет, кожные покровы обычной окраски, влажные, ЧДД 22 в минуту,

ЧСС 100 в минуту, живот вздут, мягкий и умеренно болезненный при пальпации. Симптом поколачивания (Пастернадского)

резко положительный с права.

Задание: определите неотложную ситуацию, составте алгоритм действия медицинской сестры с мотивацией каждого этапа

ОТВЕТ:

Диагноз: приступ почечной колики.

Алгоритм действий медицинской сестры: вызвать скорую помощь, если в анамнезе ранее были подобные ситуации можно

применить теплую грелку на поясницу уменьшающую болевой синдром, ограничить питьевой режим что бы не вызывать

дополнительную болезнинность, использовать приемы словесного внушения отвлечения, осуществлять контроль за ЧСС,

ЧДД, АД. Наблюдать за состоянием пациента до прибытия врача.

Острые задержки мочи.

Патологическое состояние, возникающее из-за обструкции уретры (чаще у мужчин - это сужение просвета мочеиспускательного

канала) приводящий к невозможности опорожнения мочевого пузыря.

Причины: аденома простаты, рак простаты, механическая блокада инородным телом.

Механическая обструкция.

Клиника – распирающая боль внизу живота, появление учащенных позывовов мочеиспускания, отсутствие мочеиспускания.

Как определить – пропальпировать живот, в надлобной области определяем объемное образование, перкуссия.

Диагностика: УЗТ- увеличенный мочевой пузырь, увеличенная или изменая простата.

Помощь: до врач ничем не помощь

по наз врача. Вызов скорой…………………………………………………….

Лечение: Спазмолитики - расслабить мочевой пузырь, катетеризация мочевого пузыря (мягкий катетр, полужесткий Фалея,

жесткий металлический).

Цистостомия- трокартная (одноразовое вмешательнство) - обезболивание- берем проводник - под контролем УЗИ - через

перед брюшную стенку заводим проводник.

Осложнения: разрыв мочвого пузыря, развитие перитонита.

Ложный круп - стенозирующий ларинготрахеит. Острое воспалие слизистой гортани, в том числе в подсвязочном

пространстве гортани, с отеком слизистой, сужением дых путей, в плоть до не проходим, отек Квинке это тоже Ложный круп,

у детей больше - 3 лет- ОРВИ, Грипп, ПАгрипп, адено вирус, корь, ветриная оспа, ожоги дых путей (паром), состояние после

интубационной …, аллергический отек легких.

4 степени:

Легкая стпень - крик и беспокойство (по ночам), ребенок просыпается в испуге и хватается за горло, затрудненное дыхание,

одышка с затрудненным вдохом ,удлиненный шумный вдох, кожные покровы преобретают синюшный оттенок, увелич ЧСС,

у ребенка лаяющий кашель.

От 30 минут до 2 часов развивается или переходит в другую степень.

Средняя степень - все выше перечисленное, возбуждение, потливость, кожные покорвы мраморный рисунок , западают

надключичные ямки и мерреберные дуга, в акте дыхания принимает участие вспопмогательная мускулатура, раздуваются

крылья носа и напряжение брыжейных шейных мышц.

Тяжелая степень - состояние тяжелое, вдох шумный удлиненный, кожа землистого оттенка (серая), покрыта холодным потом ,

акроцианоз, заторможен, сонлив, могут отмечаться отдельные судороги мышц,

Крайне тяже степень - полная асфиксия, потеря сознания, судороги, непроизвольное дификация мочеиспускания, остановка

дыхания.

Первая доврачебная помощь - вызвать врача, открыть окно, увлажнить воздух в комнате, успокоить ребенека и его роидтелей,

дать выпить теплое щелочное питье (теплая минералька, вода с содой, молоко с боржоми). Холодный комперсс на переднюю

поверхность шеи.

Контролировать цвет слизистых, характер дыхания до приезда врача, АД, пульс.

По наз врача: сосудосуживующие капли в нос (стекают по задней стенке глотки и попадая уменьшить отек),

антигистаминные препараы уменьшают отек проницающих сосудов: супрастин, тавигил, бронхолитики: венталин, бедуал.

Эуфиллн детям не рекомендуется, ингаляции противокротикоиды, в тяжелых случаях преднизолон, госпитализация,

Задача.

Мать 9 месячного ребенка расказала соседке мед.сестре, что у него со вчерашнего дня наблюдается насморк, повышение

температуры тела до 37,2, ночью ребенок проснулся, был беспокоин, плакал. При осмотре температура тела 38,5, голос

асипший, появился лающий кашель, ребенок начал задыхаться, затруднен вдох, в легких прослушиваются сухие хрипы.

Задание: определите неотложную ситуацию, составте алгоритм действия медицинской сестры.

ОТВЕТ:

Диагноз: острое респираторное заболевание -стеназирующий ларинготрохиит, он же ложный круп.

Алгоритм действий: вызвать скорую помощь, создать спокойную обтановку, обеспечить доступ свежего воздуха (холодного,

т.к. более сжатые сосуды питающие слизистую оболочку гортани и трахеии, следовательно меньше отек подсвязочного

простраства) соплям это не мешает т.к. они не являются приорететной проблемой, приоритетная проблема то, что ребенок

задыхается, увлажнить воздух (повесить влажную простыню или открыть горячий душь или кострюлю с кипящей водой)

только не непосредственно рядом с ребенком, дать теплое щелочное питье (теплая минералька, вода с содой, молоко с

боржоми). Холодный компрес на переднюю часть шеи для уменьшения отека подсвязочного простраства. По назначению

врача закапать в нос раствор нафтизина, глозалина или новокаина, дать отхаркивающую мекстуру, седативная, но правильнее

антигистаминная терапия - димидрол или настойка валерьяны. Осуществлять контроль за ЧСС, ЧДД, АД. Провести

отвлекающую терапию: горчичники на икроножные мышцы, горячие ножные или ручные ванны, но смысла в ней нет.

Астматический статус - асма продолжительного характера сопровождающееся сужением дыхательных путей до критических

размеров и абструкция дыхательных путей за счет вязкой мокроты.

⇐ Предыдущая 7 8 9 10 11 121314 15 16 Следующая ⇒