Задача .. Отек Квинке

Задача .

Пациент находится на лечении в инфекционном стационаре с диагнозом сыпной тиф. По назначению врача получает

инъекции пиницилина. Во время очередной инъекции антибиотика пациент пожаловался на беспокойство: чувство

стеснения в груди, слабость, головокружение и тошноту, давление 80/40, пульс 120 в минуту слабого наполнения и

нарпяжения

Задание: определите неотложную ситуацию, составте алгоритм действия медицинской сестры.

ОТВЕТ:

Диагноз: Анафилактический шок.

Алгоритм действия медицинской сестры: прекратить введение пиницилина предварительно натянув поршень на себя

с целью уменьшения введёной дозы, не вынимать иглу из вены, вызвать врача, уложить пациента с приподнятыми ногами

с целью притока крови к головному мозгу, голову повернуть на бок, объяснить что- явление носит проходящий характер,

растегнуть стесяющуюю одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, положить на место инъекции пузырь со льдом, тепло

укрыть для уменьшения энергопотери во время шока, обколоть место инъекци 0,1% раствором адреналином для снижения

скорости всасывания аллергена. Осуществлять контроль за ЧСС, ЧДД, АД. К приходу врача приготовить препараты- физ.раствор,

раствор адреналина 0,1%, глюкокортикоидные гормоны - преднизолон из расчета 10мг на 1кг пациента, а так же супрастин.

Отек Квинке

Гигантская крапивница по другому/ангионевротический отек.

Это аллергический отек кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек, это реакция немедленного типа вызываемый

экзогенными факторами. Может быть врожденная, приобретенная.

Клиника: многообразна.

Где развивается отек: локальные отеки губ, век, мягких тканей лица, слизистых оболочек рта, языка, миндалин, неба, язык

может увеличится, с симптоматикой бронхиологической астмы, отек слизистой ЖКТ, мочевого пузыря и уретры - после

задержки мочи, отек мошонки, отек гортани.

Клиника отека гортани у пациента: жалобы на появление боли при глотании, осиплость голоса, появление сухого кашля и

одышки, тахикардия, нарушение звукообразования – дисфония или афония. Давление в норме или повышено.

Лицо бледное, цианоз носогуб.

Планирование СП: успокоить, вызвать врача, 10 минут – 20 минут развивается до полной блокады. Приготовить

антигистаминные препараты, кортикостероидные гормоны, адреномиметики, провести оксигенотерапию, госпитализация.

Выполнение плана:вызвать врача, успокоить пациента, объяснить проходящий характер влияния, исключить контакт с

аллергеном, при попадании на кожу аллергена промыть водой обильно, при инъекциях , в/м подкожных, внутрикожных извлечь

иглу и приложить холод на место инъекции, по возможности наложить давящую повязку на место инъекции. При пероральном

попадании – промыть желудок, применить очистительную клизму, дать энтеросорбент.

Придать удобное положние с возвыш головным концом, растегнуть сдавливающую одежду, использовать холодный компресс

на перед поверх шеи, оксигенотерапия, контакт с пациентом словесно, оценивать проходимость воздуха.

Приготовить до прихода врача - шприцы, иглу, венозный жгут, набор коникотомии, медикоменты - антигистамин кальция,

димедрол, супрастин, глюконат кальция 10% 10мл, преднизолон 60мг в/в или в/м, ингаляционные бронхолитики - беридуал,

винталин.

Оценка состояния: исчезновение отеков, прекращение кашля и одышки, восстановление голоса, нормализация кожных

покровов, госпитализация в лор отделение.