Черепно мозговая травма - механическое воздействие на головной мозг.

Черепно мозговая травма - механическое воздействие на головной мозг.

бывает закрытая и открытая ЧМТ.

Закрытая ЧМТ.

Симптомы: головная боль и головокружение, тошнота и рвота, светлый промежуток (через 30-40 мин. состояние может

улучшиться и в последствии ухудшается).

Диагностика: чек лист инсульта (при гидродинамическом ударе, сотрясение жидкости).

Инструментальная диагностика: ренген черепа, КТ, МРТ, М-ЭХО (УЗИ головного мозга).

Первая помощь: успокоить пациента и уложить т.к. в любой момент может потерять сознание, голову на бок, провести

пациенту сенсорную депривацию (исключить раздражение), приложить холод к голове, под голову ватномарлевую баранку,

контроль показателей, разговаривать.

Медикоментозно: для уменьшения отека головного мозга диакарп - 250-500 млг в таб., манитол/манит 200 млл. в/в кап.;

нееропротектеры - цитофлолин 10 млл. на 200 физ.раствора в/в кап.

Неотложные состояния в эндокринологии : гипогликимия , гипергликемия.

Хуже гипогликимия (т.к. падает глюкоза и мозгу, нечем питаться, и очень быстро развивается).

Причины: не правильный расчет инсулина, передозировка.

Симптомы: головная боль, головокрудение, чувство голода, сонливость и вялость, бледная кожа, холожный липкий пот,

потеря сознания, развитие судорог.

Диагностика: чувство голода, мерием глюкометром - гюкоза до 3 или ло.

Лечение: струйное ведение 40% глюкозы 20 млл. в/в . 10 % глюкозы 400 млл. в/в струйно. 12 млг дексаметазона в/м.

Превая помощь: вызов врача, уложить на бок, дать углеводы, коку-колу. Мониторинг жизненных показателей.

Задача.

Девочка 9 лет страдает сахарным диабетом, получает 20 ЕД инсулина, после введения инсулина опоздав в школу не позавтракала,

на первом уроке внезапно потеряла сознание.Кожа влажная, дыхание поверхностное, зрачки расширены, отмечаются

судорожные подергивания мышц лица.

Задание: определите неотложную ситуацию, составте алгоритм действия медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

ОТВЕТ:

Диагноз: гипогликимическое состояние.

Алгоритм действий медицинской сестры: вызвать скорую помощьили врача, придать безопаснове боковое положение

для исключения западения языка и захлебывания рвотными массами, за щеку положить сахар/конфету, по назначению

врача введение глюкозы 40% 20 мл, обеспечить доступ свежего воздуха, растегнуть стесняющую одежду.

Задача.

После инъекции инсулина пациент страдающий сахарным диабетом пожаловался на резкую слабость, чувство голода,

толливость и дрож.

ОТВЕТ:

Диагноз: гипогликимическое состояние. (передозировка инсулина или пациент не поел после или перед инъкцией)

Алгоритм действий медицинской сестры: вызвать врача, срочно дать пациенту 2-3 кусочка сахара или сладкий чай или

конфету для повышения уровня глюкозы в крови, провести экспрес диагностику глюкометром для определения уровня

глюкозы в крови, осуществлять контроль за пульсом, ЧДД, АД.