|
|||||||||||||||||||||||||
Ларингоспаз.. Не завершенный (частичный). ЗавершенныйЛарингоспаз. |
18.10.19 | выучить | |||||||||||||||||||||||
Это частный случай спазмофелии, патологическое состояние, характеризующееся спастическим смыканием голосовых щелей, | |||||||||||||||||||||||||
приводящей к механической асфиксии пациента, повышенная сократимость гладкой мускулатуры. | |||||||||||||||||||||||||
Как правило у детей ( несовершенная рефлекторная). | |||||||||||||||||||||||||
Факторы: сильный стресс, сильный приступ кашля (коклюш- может сопровождаться ларингоспазмом), истерика с громким | |||||||||||||||||||||||||
плачем, сильный испуг, | |||||||||||||||||||||||||
Группа риска: | |||||||||||||||||||||||||
1) Дети на искусственном вскармливании | |||||||||||||||||||||||||
2) От 3 месяцев до 2 лет. | |||||||||||||||||||||||||
3) Рахитные дети | |||||||||||||||||||||||||
4) Эпилептический синдром | |||||||||||||||||||||||||
5) Гиперактивные дети | |||||||||||||||||||||||||
6) Авитаминоз- кальции, д | |||||||||||||||||||||||||
Виды: | |||||||||||||||||||||||||
Не завершенный (частичный) | |||||||||||||||||||||||||
Клиника: голос хриплый, полноценный вдох не возможен- звуки прерывисты, голова запрокину назад инстинктивно, | |||||||||||||||||||||||||
рот широко открыт, кожа бледнеет, отмечается цианоз носогубного треугольника, ребенок не может самостоятельно | |||||||||||||||||||||||||
восстановить дыхание, звучный хриплый вдох с задержкой дыхания на высоте вдоха, приступ заканчивается глубоким | |||||||||||||||||||||||||
звучным вдохом (петушиный крик – тип), после чего ребенок погружается в сон. | |||||||||||||||||||||||||
Завершенный | |||||||||||||||||||||||||
Возникают судорожные движения ног и рук, появления пены изо рта (отек легких), потеря сознания с угнетением рефлексов, | |||||||||||||||||||||||||
непроизвольное мочеиспускание и кала. | |||||||||||||||||||||||||
Неотложная помощь: | |||||||||||||||||||||||||
1) Придать комфортное положение, если маленький руки | |||||||||||||||||||||||||
2) Расстегнуть одежду | |||||||||||||||||||||||||
3) Обеспечить доступ воздуха | |||||||||||||||||||||||||
4) Спокойная установка, успокоить родителей | |||||||||||||||||||||||||
5) Переключить на другое, рефлекторно, холодная вода, щекотать, подуть в нос, напугать, рвотный рефлекс | |||||||||||||||||||||||||
6) Обеспечить теплую ингаляцию - ванна с горячим паром | |||||||||||||||||||||||||
7) Ингаляция с содой (мать и мачеха) | |||||||||||||||||||||||||
8) Теплый компресс на переднюю поверхность шеи | |||||||||||||||||||||||||
9) Теплый увлажненный кислород (не холодный, или сухой- раздражение) | |||||||||||||||||||||||||
Нельзя- нашатырный спирт. | |||||||||||||||||||||||||
По назначению врача: | |||||||||||||||||||||||||
1) Паровые ингаляции с добавлением эуфиллина (10мл) | |||||||||||||||||||||||||
2) Небулайзер- берудуал- винтарин, вератек, бронхолитики | |||||||||||||||||||||||||
3) Гормон преп- пульмикорт, симбикорт | |||||||||||||||||||||||||
4) В/в эуфиллин 1мл- на один год жизни ребенка, но не более 5мл, 2,4 % | |||||||||||||||||||||||||
5) В/м 24% мышечный эуфилин нельзя | |||||||||||||||||||||||||
6) 0,1 мл реланиум вв, 0,1 мл на год жизни- выключить все рефлексы | |||||||||||||||||||||||||
7) При отсутствии эффекта: интубация трахеи | |||||||||||||||||||||||||
8) При рецидивирующем: поддерживающая терапия, в/в глюконата кальция 10% 1мл на год жизни; преднизолон - | |||||||||||||||||||||||||
глюкокортикоиды- 1мл на 1кг массы тела | |||||||||||||||||||||||||
9) Десинсибилизирующие препараты- тавегил, спурастин, димедрол | |||||||||||||||||||||||||
У взрослых- из вне. | |||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||
|