|
|||||||||||||||||||||||||
Анафилактический шокАнафилактический шок |
15.11.2019 | ||||||||||||||||||||||||
Это патологическое состояние, в основе которого лежит аллергическая реакция немедленного типа. Развивающейся в | |||||||||||||||||||||||||
организме после повторного попадания аллергена. И характеризующейся острой сосудистой недостаточностью. | |||||||||||||||||||||||||
Важный момент- никогда не развивается на первый раз. В/в, в/м, капельно, любой путь попадания в организм может вызвать | |||||||||||||||||||||||||
анафилактический шок. | |||||||||||||||||||||||||
Клиника: | |||||||||||||||||||||||||
Время развития от 2 секунд до 1 часа с момента введения. | |||||||||||||||||||||||||
Субъективное беспокойство - страх, беспокойство, чувство сдавления в груди, пульсирующая головная боль, головокружение, | |||||||||||||||||||||||||
шум в ушах, нарушение зрения по типу пелены в глазах, тошнота, рвота, затруднение дыхания по типу астматического приступа, | |||||||||||||||||||||||||
могут быть боли в животе и позывы при мочеиспускании на интификацию, потеря в сознании. | |||||||||||||||||||||||||
Сестринская помощь: | |||||||||||||||||||||||||
1 этап- сбор информации о пациенте. Предыдущие введения вакцин, сывороток, прием введение аналогичных препаратов, | |||||||||||||||||||||||||
укусы жалящих насекомых (пчелы, осы, шмели), контакт с аллергенами животных. | |||||||||||||||||||||||||
2 этап - выяснение проблем пациента (смотреть жалобы). | |||||||||||||||||||||||||
3 этап - обследование пациента. Сознание спутанное или отсутствует, кожные покровы бледные с цианотичным оттенком, | |||||||||||||||||||||||||
может наблюдаться наличие судорог и отмечаться пена изо рта при развитии отека легких. Одновременно могут быть другие | |||||||||||||||||||||||||
проявления- крапивница, отек Квинке, зрачки расширены, при перкуссии отмечается над грудной клеткой коробочный звук. | |||||||||||||||||||||||||
4 этап. Сестринский диагноз: одышка (тахипноэ), цианоз, тахикардия. Возможные проблемы пациента: потеря сознание, | |||||||||||||||||||||||||
падение АД, остановка сердечной деятельности. | |||||||||||||||||||||||||
5 этап - планирование СД. Успокоить пациента, вызвать врача, провести первичное противошоковое действие, приготовить и | |||||||||||||||||||||||||
вводить по назначению врача адреналин - антигистаминные препараты - кортикостероидные препараты - адреномиметики - | |||||||||||||||||||||||||
глюконат кальция. | |||||||||||||||||||||||||
6 этап. Отделение реанимации. | |||||||||||||||||||||||||
Выполнение плана: | |||||||||||||||||||||||||
1) Прекращаем контакт с аллергеном, при в/в не вынимать иглы | |||||||||||||||||||||||||
2) Вызвать врача | |||||||||||||||||||||||||
3) Если пациент в сознании- успокоить и объяснить проходящий характер явления. | |||||||||||||||||||||||||
4) Ограничить попадание аллергена в организм. 1-в/в- прекратить введение препарата, не выходить из вены. | |||||||||||||||||||||||||
2. в/м введение - прекратить введение препарата, извлечь шприц, обеспечить доступ к вене, пузырь со льдом на введение | |||||||||||||||||||||||||
инъекции и обкалывание места инъекции адреналином. 0,5мл 0,1% адреналин разводим его на 10мл физ.раствора и по 2-3 | |||||||||||||||||||||||||
укола колем по периферии места инъекции. | |||||||||||||||||||||||||
3. в/кожно и подкожное введение - прекратить введение препарата, обеспечить доступ к вене, обколоть место инъекции | |||||||||||||||||||||||||
0,3мл раствора адреналина разведенного на 10 мл физ.раствора. | |||||||||||||||||||||||||
4. закапывание в глаза и в нос капель - обеспечить доступ к вене, промыть глаза или нос водой, и закапать по 2 капли | |||||||||||||||||||||||||
0,1% раствора адреналина. | |||||||||||||||||||||||||
5. пероральное попадание аллергена - обеспечить доступ к вене, вызвать рвоту, и дать пациенту энтеросорбент (дюфалакт, | |||||||||||||||||||||||||
смекта, энтеросгель). | |||||||||||||||||||||||||
5) Профилактика асфиксии. | |||||||||||||||||||||||||
1) при сохраненном сознании - уложить пациента на спину и повернуть голову на бок, поднять ноги относительно тела на | |||||||||||||||||||||||||
высоту 30 градусов. | |||||||||||||||||||||||||
2) придать устойчивое боковое положение - если пациент без сознания. 100% увлажненный кислород пациенту. Либо через | |||||||||||||||||||||||||
маску, носовой катетер, канюлю, контролируем АД,ЧСС,ЧДД, тепло укрываем пациента. | |||||||||||||||||||||||||
6) К приходу врача приготовить препараты- физ.раствор, раствор адреналина 0,1%, глюкокортикоидные гормоны - преднизолон | |||||||||||||||||||||||||
из расчета 10мг на 1кг пациента, раствор демидрола, супрастина, пипольфен, антигистаминные препараты, эуфиллин, раствор | |||||||||||||||||||||||||
глюконата кальция 10% 10мл, в случае судорог готовим реланиум, мешок амбу, S- образный воздуховод. | |||||||||||||||||||||||||
7) 5 пункт оценка эффективности – востановление сознания, АД, нормализация ЧСС, купирование одышки. | |||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||
|