Анафилактический шок

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 16Следующая ⇒

Анафилактический шок

15.11.2019

Это патологическое состояние, в основе которого лежит аллергическая реакция немедленного типа. Развивающейся в

организме после повторного попадания аллергена. И характеризующейся острой сосудистой недостаточностью.

Важный момент- никогда не развивается на первый раз. В/в, в/м, капельно, любой путь попадания в организм может вызвать

анафилактический шок.

Клиника:

Время развития от 2 секунд до 1 часа с момента введения.

Субъективное беспокойство - страх, беспокойство, чувство сдавления в груди, пульсирующая головная боль, головокружение,

шум в ушах, нарушение зрения по типу пелены в глазах, тошнота, рвота, затруднение дыхания по типу астматического приступа,

могут быть боли в животе и позывы при мочеиспускании на интификацию, потеря в сознании.

Сестринская помощь:

1 этап- сбор информации о пациенте. Предыдущие введения вакцин, сывороток, прием введение аналогичных препаратов,

укусы жалящих насекомых (пчелы, осы, шмели), контакт с аллергенами животных.

2 этап - выяснение проблем пациента (смотреть жалобы).

3 этап - обследование пациента. Сознание спутанное или отсутствует, кожные покровы бледные с цианотичным оттенком,

может наблюдаться наличие судорог и отмечаться пена изо рта при развитии отека легких. Одновременно могут быть другие

проявления- крапивница, отек Квинке, зрачки расширены, при перкуссии отмечается над грудной клеткой коробочный звук.

4 этап. Сестринский диагноз: одышка (тахипноэ), цианоз, тахикардия. Возможные проблемы пациента: потеря сознание,

падение АД, остановка сердечной деятельности.

5 этап - планирование СД. Успокоить пациента, вызвать врача, провести первичное противошоковое действие, приготовить и

вводить по назначению врача адреналин - антигистаминные препараты - кортикостероидные препараты - адреномиметики -

глюконат кальция.

6 этап. Отделение реанимации.

Выполнение плана:

1) Прекращаем контакт с аллергеном, при в/в не вынимать иглы

2) Вызвать врача

3) Если пациент в сознании- успокоить и объяснить проходящий характер явления.

4) Ограничить попадание аллергена в организм. 1-в/в- прекратить введение препарата, не выходить из вены.

2. в/м введение - прекратить введение препарата, извлечь шприц, обеспечить доступ к вене, пузырь со льдом на введение

инъекции и обкалывание места инъекции адреналином. 0,5мл 0,1% адреналин разводим его на 10мл физ.раствора и по 2-3

укола колем по периферии места инъекции.

3. в/кожно и подкожное введение - прекратить введение препарата, обеспечить доступ к вене, обколоть место инъекции

0,3мл раствора адреналина разведенного на 10 мл физ.раствора.

4. закапывание в глаза и в нос капель - обеспечить доступ к вене, промыть глаза или нос водой, и закапать по 2 капли

0,1% раствора адреналина.

5. пероральное попадание аллергена - обеспечить доступ к вене, вызвать рвоту, и дать пациенту энтеросорбент (дюфалакт,

смекта, энтеросгель).

5) Профилактика асфиксии.

1) при сохраненном сознании - уложить пациента на спину и повернуть голову на бок, поднять ноги относительно тела на

высоту 30 градусов.

2) придать устойчивое боковое положение - если пациент без сознания. 100% увлажненный кислород пациенту. Либо через

маску, носовой катетер, канюлю, контролируем АД,ЧСС,ЧДД, тепло укрываем пациента.

6) К приходу врача приготовить препараты- физ.раствор, раствор адреналина 0,1%, глюкокортикоидные гормоны - преднизолон

из расчета 10мг на 1кг пациента, раствор демидрола, супрастина, пипольфен, антигистаминные препараты, эуфиллин, раствор

глюконата кальция 10% 10мл, в случае судорог готовим реланиум, мешок амбу, S- образный воздуховод.

7) 5 пункт оценка эффективности – востановление сознания, АД, нормализация ЧСС, купирование одышки.

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒