Задача .. Синдром Лайела.

Задача .

Медсестру вызвали к соседу, которого ужалила пчела. Пострадаыший отмечает боль и жжение возле укуса, затрудненное

дыхание, слабость, тошнота, отечность лица, повыш температуры.

Объективно: состояние средней тяжести, лицо лунообразное за счет плотных отеков. Глазные щели узкие, темпер 38, пульс 96,

АД 130/80, ЧДД 22.

Задание: определите неотложную ситуацию, составте алгоритм действия медицинской сестры.

ОТВЕТ:

Диагноз: Отек квинке.

Алгоритм действия медицинской сестры: вызвать скорую помощь, усадить пациента, обнаружить жало, удалить его в месте

с ядовитым мешочком для уменьшения распространения аллергенов в тканях, приложить холод на место укуса (мера

препятствующаяя распространению алергена), обеспечить доступ свежего воздуха, по назначению врача закапать в нос

сосудосуживающие капли, осуществлять контроль за пульсом, ЧДД, АД, диурезом (метод проведения исключения развития

шока у пациента), и температурой.

На момент когда мы вытаскиваем жало вместе с ядовитым мешочком, дополнительно приложить прямое давление к месту

укуса для уменьшения всасываемости яда и уже потом прикладывать холод. Холодный копрес на переднюю поверхность для

уменьшения прогресировая отека Квинке. Отек Квинке это частный случай стеназирующего ларенготрохиита.

Синдром Лайела.

Симпоты- токсический эпидермальный никролиз, аллергический буллезный дерматоз, синдром обожженной кожи по другому,

Провоцирующие факторы- прием анитибиотиков, сульфаниламид препар, НПВС.

Клиника - прогрессивно ухудшается состояние, выраженные симптомы интоксикации, повышение температуры до 39-40

градусов, на коже сыпь по типу коревой, или скарлатинозной, через несколько часов возникают большие плоские пузыри с

серозным сожержимым, все сопровождается болевым синдромом. Характер содержимого меняется на геморрагический,

пузыри вскрываются с образованием эрозии.могут присоединиться токсико аллергические реакции - почечная, сердечная

недостаточность, печени, почек, с развитием с с.п.недостаточности.

СП:сбор инфо, помощь пациенту, - какие препараты он примнимал.

Пробелым пациента - появления пузырей на коже, появление участков отслойки эпидермиса, эрозии кожи, эрозии слизистых,

нарушение зрения при блефорите.

Объективно - 40 град, гиперемия, отек.

Появление пузырей, боль, гипертермия

Возможные проблемы - нарастание интоксикации.

Планирование помощи:успокоить, вызвать врача, приготовить антигистаминные и противокортикоидные препараты, для

выведения аллергена из организма приготовить клизму, жел зонд, дать обильное питье, госпитализировать пациента.

Выполнение плана - смотреть выше, очистительная клизма при отсутствие кровотечения ЖКТ, при гипертермии противопоказаны

жаропонижающие препараты, можно ношпу, аповерин. Все те же препараты. Госпитализация в ожоговое реанимацию,

в общее реанимационое отделение.

Оценка состояния: исчезновение отеков, прекращение кашля и одышки, восстановление голоса, нормализация кожных

покровов, госпитализация в лор отделение.