по факультетской терапии для студентов 4-курса 7 страница

-: бронхоскопию

-: анализ мокроты на атипические клетки

-: компьютерную томографию грудной полости

+: плевральную пункцию справа

-: торакоскопию

S: Женщина 60 лет, больна около 6 месяцев, когда появился сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, подъем температуры до 380C

Проводилось лечение в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии слева с эффектом, однако 1,5 месяца назад состояние ухудшилось

усилился кашель, появилась одышка, вновь отмечены подъемы температуры. В последние 2 недели появилась обильная гнойная мокротa

Рентгенологи чески в верхней доле левого легкого выявлено округлое образование до 5 см в диаметре с уровнем жидкости, левый корень

уплотнен и расширен, на томограммах отмечено прорастание грудной стенки в области 4 ребра по средне-аксилярной линии

Какое диагностическое исследование в первую очередь необходимо провести для уточнения диагноза

-: бронхоскопию

-: торакоскопию

-: диагностическую торакотомию

+: плевральную пункцию

-: парастернальную медиастинотомию

S: Больному 60 лет, болен в течение 4 месяцев, когда появился кашель, температура до 38 0С, лечили в стационаре по поводу правосторонней пневмонии

с временным эффектом, в последние 1,5 месяца состояние ухудшилось, усилился кашель, одышка, в мокроте появились прожилки крови

При обследовании рентгенологически отмечается гиповентиляция в средней и нижней долях, правый корень расширен, уплотнен. При бронхоскопии

отмечается обтурация среднедолевого бронха с шероховатостью и повышенной кровоточивостью по передней стенке нижнедолевого бронха

При морфологическом исследовании биоптата - плоскоклеточный рак. При торакотомии определяется ателектаз средней доли, в лимфоузлах

корня - гиперплазия. Диагноз: центральный рак среднедолевого бронха с распространением на нижнедолевой бронх. Какую операцию необходимо выполнить

-: пневмонэктомию

-: среднюю лобэктомию

-: среднюю лобэктомию с циркулярной резекцией нижнедолевого бронха

+: нижнюю лобэктомию

-: пробную лобэктомию

S: Больная 57 лет, больна в течение 5 месяцев, когда появился сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, температура до 380С. Лечили в

стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии с эффектом, однако в последние 2 месяца состояние ухудшилось, усилился кашель, одышка

Консультирована фтизиатром, туберкулез отвергнут. При обследовании рентгенологически отмечена гиповентиляция верхней доли слева, при

бронхоскопии выявлено сужение устья верхнедолевого бронха слева, опухоль распространяется на главный бронх, морфологическое

исследование биоптата - аденокарцинома. Диагноз: центральный рак верхнедолевого бронха слева. При торакотомии в бифуркационных

лимфоузлах гиперплазия. Какую операцию необходимо выполнить

-: пневмонэктомию

-: клиновидную резекцию верхней доли

-: верхнюю лобэктомию

+: верхнюю лобэктомию с циркулярной резекцией главного бронха

-: пробную торакотомию

S: У больного периферический рак нижней доли левого легкого с прорастанием

париетальной плевры. Морфологически - плоскоклеточный рак

Интраоперационно в лимфатических узлах корня легкого метастазов не

выявлено. Какое лечение необходимо провести больному

-: пневмонэктомию

+: нижнюю лобэктомию с резекцией париетальной плевры

+: лучевую терапию

-: химиотерапию

-: пробную торакотомию

S: У больного периферический рак верхней доли правого легкого. Морфологически – мелкоклеточный рак. Интраоперационно опухоль не прорастает

висцеральную плевру, метастазов в лимфатических узлах грудной полости не обнаружено. Какое лечение необходимо провести больному

-: пневмонэктомию

+: верхнюю лобэктомию справа

-: пробную торакотомию

+: лучевую терапию

+: химиотерапию

@3 Заболевание пишевода. Средний балл

S: 1 При химическом ожоге пищевода в острой стадии показано

-: промывание рта, пищевода, желудка питьевой водой

-: назначение препаратов морфия и седативных средств

-: питье молока

+: все верно

-: все неверно

S: При безуспешной консервативной терапии фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита прибегают

-: к резекции желудка по Бильрот-l

+: к эзофагофундопликации

-: к селективной проксимальной вагoтомии

-: к стволовой ваготомии

-: к фундопексии

S: Основным методом лечения кардиоспазма является

-: кардиопластика по Геллеру

-: фундопликация по Ниссену

+: кардиодилатации

-: различные способы экстрамукозной пластики

-: бужирование

S: Основным методом диагностики дивертикула пищевода является

-: эзофагоскопия

+: контрастное рентгеновское исследование

-: УЗИ

-: радионуклидное исследование

-: компьютерная томография

S: При раке среднегрудинного отдела пищевода чаще всего наблюдается

-: срыгивание

-: боль за грудиной

-: кашель, одышка

+: дисфагия

-: слюнотечение

S: Ценкеровский дивертикул пищевода локализуется

-: в области бифуркации трахеи

-: над диафрагмой

-: в верхней трети пищевода

+: в глоточно-пищеводном переходе

-: над кардией

S: Для диагностики новообразований средостения может быть использован

-: пневмоторакс

-: пневмоперитонеум

-: ретропневмоперитонеум

-: бронхография

+: пневмомедиастинография

S: При дивертикуле шейного отдела пищевода показано

-: инвагинация дивертикула

-: зондовое питание

+: удаление дивертикула

-: эндоскопическое рассечение в месте сужения ниже дивертикула

S: Наиболее ранним проявлением рака пищевода является

+: дисфагия

-: боль за грудиной и в спине

-: срыгивание застойным содержимым

-: усиленное слюноотделение

-: похудание

S: в диагностике инородных тел пищевода не используют

-: сбор жалоб и анамнеза

+: зондирование пищевода

-: контрастную рентгеноскопию пищевода

-: эзофагоскопию

-: ларингоскопию

S: При раке шейного отдела пищевода чаще применяют

-: комбинированную терапию

+: лучевую терапию

-: хирургическое лечение

-: химиотерапию

-: симптоматическую терапию

S: Наиболее опасным осложнением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является

-: кровотечение

-: недостаточность кардии

-: ущемление желудка

-: рефлюкс-эзофагит

+: пептическая язва пищевода

S: Среди злокачественных опухолей пищевода чаще всего встречается

-: саркома

-: лейомиосаркома

-: меланома

-: рабдомиосаркома

+: рак

S: У больных с извитыми и множественными послеожоговыми стриктурами пищеводаотдается предпочтение бужированию

-: "слепому" через рот

-: под контролем эзофагоскопа

-: ретроградному

-: полыми рентгеноконтрастными бужами по металлическому проводнику

+: "бужирование без конца" через гастростому

S: Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных новообразованиях пищевода

+: дисфагия

-: потеря в весе

+ ощущение инородного тела в пищеводе

-: изжога

S: Какие осложнения возможны при рубцовой структуре пищевода

+: эзофагит хронический

-: кровотечение

+: рак пищевода

+: полипоз пищевода

-: перфорация пищевода

+: регургитация

S: Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода

+: R-логическое исследование

-: медиастиноскопия

-: электрокимография

-: эзофагоманометрия

-: УЗИ

S: Какие методы исследования наиболее информативные для диагностики доброкачественных новообразований пищевода

+: R-логическое исследование

-: эзофагоманометрия

-: эхография

-: ззофагометрия

+: эзофаrocкопИЯ

S: Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода

-: эзофагоманометрию

+: эзофагоскопию с биопсией

+: R-логическое исследование пищевода и желудка

-: электрокимографическое исследование пищевода

-: компьютерную томографию

S: Какой метод применяется для лечения доброкачественных новообразованиl1 пищевода

-: экстирпация пищевода

+: энуклеация опухоли пищевода

+: резекция сегмента пищевода

-: лучевая терапия

-: химиотерапия

S: Показанием к операции по поводу дивертикула пищевода следует считать

-: дивертикулы с задержкой контрастной взвеси менее 2 мин (при R-исследовании)

+: выраженную клиническую картину (дисфагия, срыгивания, боли за грудиной, в спине)

+: осложненные дивертикулы (эзофаготрахеальные, эзофагобронхиальные свищи)

-: дивертикулы диметром менее 2 см и задержкой контрастной взвеси менее 2 мин (при R-исследовании)

-: малигнизацию

S: Какие из перечисленных клинических признаков характерны для кардиоспазма

-: обильная рвота желудочным содержимым

+: срыгивание во время еды

+: избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей (яблоки, апельсины, газированная вода)

+: парадоксальная дисфагия

-: чередование анорекции с булемией

S: Больная 20 лет, по ошибке приняла раствор каустической соды около 3-х месяцев назад. В настоя шее время развилась быстро прогрессирующая дисфагия

R-логически определяется рубцовая стриктура средней 1/3 пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение

-: резекция суженого участка пищевода

+: бужирование пищевода

-: экстирпация пищевода

-: пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком)

-: гастростомия

S: Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и длительном течении заболевания

-: медикаментозный

-: гипносуггестивный

+: кардиодилатацию

-: оперативный

-: эндопротезирование пищевода

S: У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко

иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. На ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете

-: фонокардиографию

+: R-логическое исследование желудка

-: лапароскопию

-: исследование КЩС

-: УЗИ грудной клетки

S: Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после

начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения

при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз

-: инородное тело верхней трети пищевода

-: опухоль верхней трети пищевода

-: киста шеи

+: глоточно-пищевой дивертикул

-: пищеводно-бронхиальный свищ

S: Больная 47 лет, эмоционально лабильна, удовлетворительного питания, жалуется надисфагию, изжогу и загрудинные боли, при эмоциональном

стрессе более выражена. Загрудинная боль продолжается от несколько минут до часа, иррадиирует в челюсть, спину, возникают боли ночью

при ходьбе навстречу холодному ветру. Нитроглицерин уменьшает боль, после отрыжки или после приема соды боль также уменьшается. На ЭКГ

патологии нет. R-скопия пищевода - также без патологии. Ваш диагноз

-: дивертикул пищевода

-: ахалазия кардии

-: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

-: стенокардия

+: диффузный эзофагоспазм

S: Больной 55 лет, страдающий циррозом печени, поступил в хирургическое отделение с кровотечением средней тяжести из варикозно расширенных

вен пищевода. Нb 85 г/л, АД 110/60 мм рт. ст. Тактика

-: зонд Блекмора, питуитрин 20 ед в 200 мл глюкозы, гемостатическая и заместительная терапия

+: срочная операция

-: зонд Блекмора, аминокапроновая кислота, гемотрансфузия

-: гемостатическая терапия, переливание крови, плазмы, затем питуирин на глюкозе

-: предоперационная подготовка (гемостатическая терапия и заместительная терапия) – операция

S: Больной болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи, регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной

несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы. Диагноз

-: рак пищевода

+: ахалазия пищевода

-: рубцовая стриктура пищевода

-: эзофагит

-: дивертикул

S: При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение

-: кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

-: после кардиодилатации эффект в течение 2-х лет

+: сужение кардии с S-образным удлинением пищевода

-: длительное течение без потери массы, небольщое расщирение пищевода

S: В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. На ЭКГ убедительных

данных за ИБС не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области щеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение. Диагноз

-: ИБС

-: кардиспазм

-: опухоль пищевода

+: дивертикул

-: загрудинный зоб

S: Больной Н, предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, PS- 72

сердечные тоны глухие, аритмия, ЭКГ: диффузные изменения миокарда. R-скопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней трети

на протяжении 5 см. Вместе сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой сохранен, пассаж бария замедлен. Диагноз

-: рак пищевода

-: дивертикул пищевода

-: опухоль средостения

+: лейомиома пищевода

-: эзофагоспазм

S: У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после eды за грудиной, иногда регургитацию) выявлены рентгенологические признаки

ахалазии кардии 2 степени. Ваш выбор лечения

+: кардиодилатация

-: операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия)

-: проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода

-: операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмы на ножке)

-: операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой передней стенки желудка)

S: Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода 3 степени с явлениями дисфагии

+: консервативная терапия: лучевое лечение, химиотерапия

-: наложение гастростомы

-: резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза

-: операция резекция пищевода в 2 этапа по Тореку - Добромыслову

-: наложение еюностомы

S: Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать

-: на 1-2 сутки

-: через месяц

+: на 8-9 сутки

-: при возникновении стойкой дисфагии

-: в первые часы

S: Показанием к операции при кардиоспазме является

+: отсутствие стойкого эффекта от кардиодилатации (при повторных курсах лечения)

+: разрыв пищевода при кардиодилатации

+: невозможность провести кардиодилататор в кардию

-: эзофагит сегментарный спазм пищевода

-: стойкий психогенный фон

S: Какие операции применяются при дивертикулах пищевода

-: резекция сегмента пищевода

+: дивертикулоэктомия

-: операция Добромыслова – Торека

-: инвагинация дивертикула

-: резекция нижней трети пищевода и кардии

S: У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, MTS в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Ваша тактика

-: бужирование опухоли

-: эндоскопическая реканализация опухоли

-: эзофагостома

+: гастростома

-: еюностома

S: У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание, появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при

приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз

-: кардиоспазм

-: дивертикул пищевода

-: стенокардия

-: полип пищевода

+: рак пищевода с образованием эзофаготрахеального свища

S: У больного 50 лет обнаружен рак средне-грудного отдела пищевода. R-логически протяженность участка поражения до 8 см, смещаемость его по отношению к отделам позвонков при глотании, перемене положения

тела ограничена. По данным компьютерной томографии имеются единичные регионарные MTS, отдаленных нет. Заключение гистологического исследования – плоскоклеточный рак. Общее состояние относительно удовлетворительное. Астеничен, за время болезни похудел на 15 кг

Сопутствующих заболеваний не выявлено. Ваша лечебная тактика

-: лучевая терапия, операция не показана

-: наложение гастростомы, через 3-6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой

+: операция Добромыслова – Торека, через 6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой

-: операция Льюиса

-: бужирование опухоли с последующим эндопротезированием

S: Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при приеме твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем

принимал только жидкую пищу. 2 месяца назад отметил однократное неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съесть

обед. Однако, после непродолжительного улучшения состояние вновь ухудшилось, появилось все указанное выше, жалобы носили выраженный и

упорный характер. Присоединились слабость, недомогание, потеря в весе. Ваш предположительный диагноз

-: язвенная болезнь желудка

-: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, осложненная эзофагитом

+: рак пищевода

-: острый гастрит

-: ахалазия кардии

S: Метасатазирование злокачественных опухолей пищевода осуществляется преимущественно лимфогенным путем. В чем состоит особенность лимфатической системы пищевода и связанная с ней особенность лифогенного метастазирования

-: близком расположении грудного лимфатического протока

+: продольной ориентации внутриорганных лимфатических сосудов

-: наличии лимфатических сплетений в слизистой оболочке, подслизистом слое и мышечной оболочке

-: наличии порто-кавальных связей

-: тесной связи лимфатической системы пищевода и желудка

S: У больного 50 лет, с дисфагией, при R-исследовании в брюшном отделе пищевода локальное асимметрическое сужение. Контуры сужения

зазубренные, нечеткие, стенка пищевода в области сужения утолщена, регидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки сглажены. Над сужением-

асимметричное супрастеничное расширение пищевода. Пораженный участок на смещается при глотании и перемене положения тела. Абдоминальный сегмент

пищевода удлинен, газовый пузырь желудка сохранен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны. О каком заболевании пищевода можно думать

-: ахалазии пищевода

+: раке пищевода

-: грыже пищеводного отверстия диафрагмы

-: дивертикуле пищевода

-: доброкачественном опухоли пищевода

S: При дивертикуле шейного отдела пищевода показано

-: гастростомия

-: зондовое питание

+: удаление дивеРТj1кула с миоэзофаготомией

-: эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пищевода

-: все перечисленное неверно

S: С помощью какого метода исследования можно диагностировать рефлюксную болезнь пищевода

+: эзофагоскопии

+: эзофагоманометрии

+: внутри пищеводной pH-метрии

+: определении пассажа бария по пищеводу в положении Тренделенбурга

-: УЗИ пищевода

S: Самые частые осложнения дивертикула пищевода

+: дивертикулит

+: перфорация

+: кровотечение

-: озлокачествление

-: стриктура пищевода

S: Синдром Маллори - Вейса - это

-: стеноз привратника

-: наличие "целующихся язв"

-: пенетрирующая в печень язва

+: трещина слизистой кардиального отдела желудка

-: стойкий спазм кардиального сфинктера

S: 48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. Больной в шоке, температура 39,50С, лейкоцитоз - 20000

Рентгенологически - скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении. Ваш предварительный диагноз

-: острая пневмония с парапневмонической эмпиемой плевры

+: перфорация пищевода

-: прободная язва желудка

-: инфаркт миокарда

-: поддиафрагмальный абсцесс

S: К симптомам раннего рака пищевода следует отнести

+: дисфагию

-: боли за грудиной и в спине

-: кашель при приеме пищи

-: усиленное слюноотделение

-: похудание

S: Если консервативное лечение Фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть

-: резекции желудка по Бильрот-I

+: фундопликации

-: СПВ

-: стволовой ваготомии

-: фундопексии

S: Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе

+: промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой водой

+: назначение препаратов морфия и седативных средств

+: питье молока

-: полное парентеральное питание

-: введение постоянного желудочного зонда

S: Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным

-: ортоградное бужирование вслепую

-: бужирование под контролем эзофагоскопа

-: ретроградное бужирование занитку

+: ортоградное бужирвание по струне полными рентненоконтрастными бужами

-: ортоградное бужирование по нитке-направителю

S: Больная 53 лет, повышенного питания, жалуется на сильные изжоги и боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед. Какой предварительный диагноз можно поставить

-: ценкеровский дивертикул пищевода

-: хронический гастрит

-: хронический панкреатит

+: рефлюкс-эзофагит

-: рак пищевода

S: Мужчина 58 лет, болен в течение 6 месяцев, когда заметил затруднение при глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопаточной области, слабость, стала проходить только полужидкая пища, похудела на 6 кг

При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см

Какое исследование необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза

-: бронхоскопию

-: УЗИ грудной полости

+: эзофакоскопию с биопсией

-: компьютерную томографию грудной полости

-: лапароскопию

S: Мужчина 47 лет, болен в течение 3 месяцев, когда впервые заметил затруднение при глотании твердой пищи, постоянно дисфагия нарастала, похудел на 5 кг

При рентгенологическом исследовании пищевода в средне-грудном отделе имеется циркулярное сужение просвета пищевода на протяжении 3,5 см

При эзофагоскопии на расстоянии 31 см от резцов циркулярное сужение его просвета до 0,5 см, при биопсии картина плоскоклеточного рака пищевода

без ороговения. Метастазов в отдаленных органах не выявлено. Диагноз: рак средней трети пищевода преимущественно инфильтративная

форма роста II стадия. Какой метод лечения показан больному

-: химиотерапия

-: лучевая терапия

-: бужирование пищевода

+: субтотальная резекция пищевода

-: пробная торакотомия

S: Женщина 57 лет, больна в течение 7 месяцев, когда впервые отметила затруднение при глотании твердой пищи, в последующем дисфагия

нарастала, 2 недели назад появились боли в межлопаточной области, слабость, подъем температуры до 380С. При рентгенографии пищевода выявлено

сужение его просвета на протяжении 8см, по правой стенке выявлен выход контраста за пределы органа. При эзофагоскопии на расстоянии 32см от

резцов выявлено циркулярное сужение просвета до 0,5см, морфологически плоскоклеточный рак. Диагноз: рак средней и нижней трети пищевода

Пищеводно-медиастинальный свищ

Какой метод лечения показан больной

-: химиотерапия

-: лучевая терапия

-: субтотальная резекция пищевода

+: гастростономия

-: пробная тарокотомия

S: Больному 65 лет, болен в течение 4 месяцев, когда появилось поперхивание при глотании твердой пищи, постепенно дисфагия нарастала, появились

боли в области шеи. При осмотре в левой надключичной области выявлен увеличенный лимфоузел до 2см, при пункции – цитологическая

картина метостаза плоскоклеточного рака. При рентгенографии пищевода в верхнегрудном отделе определяется сужение его просвета

на протяжении 6см, при эзофагоскопии – опухоль на расстоянии 23см от резцов, морфологическая картина – в биоптате плоскоклеточный рак. При трахеоскопии патологии не выявлено. Какой метод лечения показан больному

-: экстирпация пищевода

-: химиотерапия

+: лучевая терапия с облучением пищевода и шейно-надключичных зон

-: пробная таракотомия

-: гастротомия

S: Больному 43 года, болен в течение 3 месяцев, когда появились боли в эпигистральной области при глотании твердой пищи, изжога, периодическая

рвота, похудел на 4 кг. Рентгенологически – в нижней трети пищевода определяется его просвета за счет дефекта наполнения

на протяжении 7см с изъязвлением, при эзофагоскопии – на расстоянии 34 см от резцов сужение просвета за счет экзофитной опухоли с изъязвлением, морфологически – плоскоклеточный рак. Метастазов в отдаленных органах не выявлено. Какое лечение показано больному

-: предоперационное облучение и радиальная операция

-: лучевая терапия

+: радикальная операция и послеоперационная терапия

-: гастростомия

-: химиотерапия

S: Больная 35 лет, больна около 1 года, впервые обратила внимание на некоторые затруднения при глотании твердой пищи. При обследовании

рентгенологически в нижней трети выявлен дефект наполнения на протяжении 3см, суживающий его просвет; эзофагоскопия изменений со

стороны слизистой пищевода патологии не выявила, рекомендовано контрольное обследование через 6 месяцев, к врачу обратилась только

через год, состояние за этот период не изменилось. Рентгенологически отмечено увеличение дефекта наполнения до 3,5см, однако при зофагоскопии по прежнему изменений со стороны слизистой пищевода

не вявлено. Дисфагия не нарстает. Ваш диагноз

-: рефлюкс-эзофагит

-: рубцовая стриктура пищевода

-: рак нижней трети пищевода

+: лейомиома пищевода

-: дивертикул пищевода

S: Больному 80 лет, жалуется на боли при глотании твердой пищи, слабость, похудание, болен в течение 6 месяцев. Похудел на 6кг, в анамнезе 7 лет

назад перенес нарушение мозгового кровообращения, 3 года назад инфаркт миокарда. При рентгенографии в верхнегрудном отделе пищевода выявлена

экзофитная опухоль на протяжении 3см суживающая просвет. При эзофагоскопии на расстоянии 23см экзофитная опухоль по заднее-правой стенке

кровоточащая при взятии биопсии – морфологическая картина плоскоклеточного рака. Учитывая сопутствующие заболевания, какой метод лечения показан больному

-: экстирпация пищевода

-: лучевая терапия

+: эндоскопическая электротермокоагуляция опухоли

-: гастростомия

-: химиотеропия

S: У больного рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная форма роста. Интраоперационно выявлено прорастание опухоли в аорту

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒