![]()
|
|||
по факультетской терапии для студентов 4-курса 6 страница
I: S: Осложнением острого абсцесса легкого не может быть -: прорыв абсцесса в плевральную полость -: кровотечение -: аспирация гноя в здоровое легкое -: сепсис +: образование сухой полости в легком
I: S: При гангрене, поражающей одну из долей легкого, рекомендуется -: ежедневная санация бронхиального дерева через бронхоскоп -: введение антибиотиков в легочную артерию +: лобэктомия -: интенсивная терапия с эндобронхиальным введением антибиотиков -: комплексная терапия, включающая все названные выше консервативные методы лечения
I: S: При развитии пиопневмотораксa при абсцессе легкого в первую очередь показано -: эндобронхиальное введение протеолитических ферментов +: дренирование плевральной полости -: антибиотики -: рентгенотерапия -: введение цитостатиков
I: S: Хронической эмпиема плевры считается -: со второй недели -: с четвертой недели -: с шести недель +: с восьми недель -: с трех месяцев
I: S: При тотальном ателектазе одного из легких показана -: антибиотикотерапия -: пункция плевральной полости -: дренирование плевральной полости +: бронхофиброскопия с санацией бронхиального дерева -: все перечисленное
I: S: Для гангрены легкого характерно -: развитие заболевания при ареактивности организма -: отсутствие грануляционного вала на границе поражения -: распространенный некроз легочной ткани -: выраженная интоксикация +: все перечисленное верно
I: S: Противопоказанием к операции лобэктмии при остром абсцессе легкого может быть -: нарастание гнойной интоксикации -: повторное кровотечение из вскрывшегося абсцесса -: развитие гангрены легкого -: подозрение на полостную форму рака легкого +: отказ больного от операции
I: S: Причиной перехода острой эмпиемы плевры в хроническую не может быть -: неудавшаяся попытка облитерации полости в остром периоде -: преждевременное удаление дренажа -: большая первичная полость +: туберкулез и другая специфическая флора -: бронхо-плевральный свищ
I: S: При гангрене средней доли легкого показана -: консервативная операция -: торакопластика +: лобэктомия -: пульмонэктомия -: искусственный пневмоторакс
I: S: При большой воздушной кисте легкого возможны -: пневмоторакс -: легочное кровотечение -: нагноение кисты +: все перечисленное верно -: все перечисленное неверно
I: S: Для острого пневмоторакса не характерна -: одышка в покое -: болевой синдром вплоть до шока +: горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости -: тахикардия -: изменение перкуторного звука
I: S: Основными ранними симптомами центрального эндобронхиального рака легких являются -: раковый пневмонит -: рецидивирующий пневмоторакс -: ателектаз участка легкого -: одышка и боли при дыхании +: надсадный кашель и кровохарканье
I: S: Для выявления бронхоэктазов ведущее значение имеет -: рентгенография легких -: томография +: бронхография -: бронхоскопия -: ультразвуковое исследование
I: S: Исход лечения эмпиемы плевры без бронхоплеврального свища определяется характером +: изменений висцеральной плевры -: количеством гноя в плевральной полости -: изменением париетальной плевры -: изменением легочной ткани -: микрофлоры
I: S: Поликистоз легких не осложняется -: кровотечением -: инфицированием -: пневмотораксом -: дыхательной недостаточностью +: развитием рака легкого
I: S: Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса служит -: абсцесс легкого -: рак легкого -: бронхоэктазы +: буллезные кисты легкого -: ателектаз легкого
I: S: Для напряженного пневмоторакса не характерно -: сдавление пораженного легкого -: уменьшение венозного притока к сердцу +: смещение средостения в пораженную сторону -: повышение давления на пораженной стороне -: звучное сердцебиение
I: S: При выявлении круглой тени на рентгенограмме легких не показана -: томография -: динамическое наблюдение -: проба Пирке и Манту -: фибробронхоскопия с биопсией +: пневмомедиастинография
I: S: Причиной гемопноэ реже всего бывает -: туберкулез -: бронхиальный рак -: инфаркт легкого +: пневмокониоз -: митральный стеноз второй степени
I: S: Основным рентгенологическим признаком центрального рака легкого является -: наличие округлой тени в легком -: наличие "дорожки" к корню легкого +: ателектаз -: высокое стояние диафрагмы -: смещение средостения
I: S: Рак Пэнкоста - это -: центральный рак средней доли -: периферический рак нижней доли -: центральный рак верхней доли +: периферический рак верхушки легкого -: полостная форма периферического рака легкого
I: S: Для верификации опухоли легкого показано -: наблюдение за больными в поликлинике -: повторное обследование через шесть месяцев -: диагностическая торакотомия -: повторное обследование через месяц +: наблюдение и лечение больного в терапевтическом стационаре
I: S: Основным методом лечения рака легкого является -: рентгенотерапия -: химиотерапия -: гормонотерапия +: хирургический -: санационная бронхоскопия
I: S: Исследование мокроты на атипичные клетки целесообразно проводить -: один раз в сутки -: два дня подряд -: еженедельно +: пять-шесть дней подряд -: два раза в сутки
I: S: Методом, позволяющим верифицировать диагноз при среднедолевом синдроме, является -: боковая томография -: бронхография -: динамическое наблюдение +: фибробронхоскопия с биопсией -: компьютерная томография
I: S: Рентгенологическим признаком периферического рака легкого с распадом является -: сегментарный ателектаз -: бугристый узел с "дорожкой" к корню легкого -: узу рация ребер -: экссудативный плеврит +: тонкостенная многокамерная полость
I: S: К периферическому раку легкого не относится рак +: сегментарного бронха -: Пэнкоста -: пневмониеподобный -: бронхоальвеолярный -: полостной (полостная форма)
I: S: При раке главного бронха показана +: пульмонэктомия -: лобэктомия -: сегментэктомия -: лучевая терапия без операции -: все неверно
I: S: Реже всего причиной гемоторакса является -: бронхоэктатическая болезнь -: стеноз митрального клапана с застоем в малом круге кровообращения -: инфарктная пневмония +: пневмокониоз -: ни одно из названных
I: S: При раке легкого Т3 N0 М0 у больного 45 лет показано -: лечение цитостатиками -: комбинированное цитостатическое и радиологическое лечение -: лучевая терапия +: хирургическое лечение -: симптоматическая терапия
I: S: При тампонаде сердца показана +: пункция перикарда -: переливание крови -: мочегонные -: гемостатическая терапия -: антибиотики
I: S: Травма передней грудной стенки не может привести -: к гемотораксу -: к вентрикулярной экстрасистолии +: к парадоксальной эмболии -: к инфарктоподобным изменениям -: к разрыву аорты
I: S: Причиной спонтанного пневмоторакса чаще всего может быть +: буллезные изменения альвеол и кисты легкого -: парапневмонический абсцесс легкого -: рак легкого -: бронхоэктазы -: туберкулез легких
I: S: Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается -: с трахеостомии +: с пункции и дренажа плевральной полости -: с блокады межреберных нервов -: с обездвижения грудной клетки -: с блокады диафрагмального нерва
I: S: Молодой мужчина при автокатастрофе ударился правой половиной грудной клетки. Его беспокоят сильные боли в области ушиба, особенно при дыхании При осмотре выраженная болезненность при пальпации 5-7 ребер справа от передне-подмышечной линии. Подкожная эмфизема в этой области При аускультации ослабление дыхания справа. При перкуссии тимпанит, состояние больного относительно удовлетворительное, одышки и тахикардии нет. Некоторая бледность кожных покровов. Ваш предварительный диагноз -: посттравматическая пневмония справа -: перелом 5-7 ребер слева -: контузия правого легкого +: перелом 5-7 ребер справа, травматический пневмоторакс -: гематома грудной клетки в области 5-7 ребер
I: S: Клинико-R-логически установлен диагноз острой эмпиемы плевры, гнойнорезорбтивная лихорадка. Какие из перечисленных методов лечения следует последовательно применять -: курс санационной бронхоскопии +: плевральные пункции с промыванием полости плевры и введением антибиотиков -: дренирование плевральной полости с активной аспирацией содержимого -: дезинтоксикационную и антибиотикотерапию -: срочную операцию - плеврэктомию с декортикацией легкого
I: S: Какие методы применяются при исследовании аспирированной из плевры геморрагической жидкости у больного с заболеванием легких +: определение форменных элементов крови +: цитологическое исследование +: определение белка в жидкости +: определение гемоглобина -: посев на чувствительность к антибиотикам
I: S: Мужчина, 40 лет, после алкогольного опьянения в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем повышение температуры до 39 0С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл. гноя с неприятным запахом Ваш предварительный диагноз -: бронхоэктатическая болезнь +: острый абсцесс легкого -: плеврит -: обострение хронического бронхита -: рак легкого с развитием пневмонита
I: S: У больного, 55 лёт, около 2-х меся в назад клинически и при R-логическом исследовании была диагностирована крупозная пневмония. В связи с непереносимостью антибиотиков лечился в основном физиотерапевтическими процедурами. Через три недели возобновилась гипертермия с проливными потами, похуданием, болью с грудной клетке при глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило много мокры с гноем и прожилками крови, после чего температурная реакция нормализовалась. Диагноз -: хроническая неспецифическая пневмония +: абсцесс легкого -: туберкулез легких -: эмпиема плевры -: бронхогенный рак легкого
I: S: У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке одышка. R-логически: выявлено колабирование правого легкого широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз -: эмпиема плевры -: бронхолегочная секвестрация -: тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии -: напряженный спонтанный пневмоторакс +: пиопневмоторакс
I: S: У больной с абсцессом легкого развилась клиническая картина пиопневмоторакса. Ваши действия -: массивная антибиотикотерапия -: лечебная бронхоскопия +: дренирование плевральной полости с активной аспирацией и антибиотикотерапия -: торакотомия и санация плевральной полости -: резекция доли, несущей полость абсцeсca
I: S: Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого без прорыва в бронх -: оперативное лечение - резекция легких -: оперативное лечение - пневмотомия -: пункция плевральной полости -: оперативное лечение - торакопластика +: консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация
I: S: Укажите три наиболее частых осложнения острого абсцесса легкого +: эмпиема плевры +: пиопневмоторакс -: флегмона грудной клетки -: амилоидоз -: абсцесс головного мозга +: легочное
I: S: У больного, 70 лет, с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см, расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Какой метод лечения следует поставить на первое место -: пункцию и дренирование плевральной полости -: торакотомию с тампонадой полости абсцесса -: торакотомию с лобэктомией +: пункционное дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ -: общая антибиотикотерапию
I: S: Укажите наиболее часто применяемую операцию при хроническом абсцессе легкого, занимающего 1-2 сегмента -: сегментарная резекция легкого -: дренирование полости абсцесса -: пульмонэктомия -: иссечение полости абсцесса +: лобэктомия
I: S: При R-графии легких у больного 57 лет, с жалобами на кашель, с гнойной мокротой, перенесшего год назад тяжелую пневмонию обнаружено-округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предварительный диагноз -: кавернозный туберкулез -: паразитарная киста легкого -: бронхоэктатическая болезнь -: рак легкого +: хронический абсцесс легкого
I: S: Бронхоэктазы развиваются вследствии +: врожденных причин +: хронической пневмонии -: туберкулеза легких +: нарушения проходимости бронхи -: курения
I: S: Больной, 36 лет, поступил в больницу с подозрением на бронхоэктатическую болезнь. Общее-состояние удовлетворительное. Небольшой цианоз губ, эмфизематозно расширена грудная клетка, изменение пальцев рук по типу "барабанных палочек", коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы. Для подтверждения диагноза необходима -: бронхоскопия -: спирометрия +: бронхография -: томография -: R-скопия грудной клетки
I: S: Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод -: дыхательной гимнастики -: внутримышечной антибиотикотерапии канамицином +: лечебной бронхоскопии -: ингаляции с тетрациклином -: массаж грудной клетки
I: S: Больная, 55 лет, страдает много лет Фиоброзно-кавернозным туберкулезом, с преимущественным поражением верхней доли правого легкого. В нижней доле выраженное проявление бронхоэктатической болезни. Больная госпитализирована для оперативного лечения. Определите лечебную тактику +: пульмонэктомия -: лечебный пневмоторакс -: отказаться от операции -: удаление верхней доли -: удаление нижней доли
I: S: Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать периферические доброкачественные опухоли легких +: рак периферический +: туберкулома +: киста -: буллезная эмфизема -: междолевой плеврит
I: S: При R-исследовании грудной клетки У больного, 32 лет, который обратился к врачу в связи с упорным кашлем, дисфагией, одышкой, обнаружено округлое затемнение, расположенное в области трахеи и несколько смещающее главный бронх. 2 года назад уже балы подобная клиническая картина, однако, тогда она самостоятельно купировалась после кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш диагноз -: бронхоэктатическая болезнь -: бронхогенный рак +: бронхогенная киста -: хронический медиастинит -: эхинококк легкого
I: S: Больная, 42 лет, предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохаркание. Больна в течение 8 лет. На томограммах в просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром 1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз +: доброкачественная опухоль -: рак -: бронхостеноз -: дивертикул бронха -: инородное тело
I: S: У больного в нижней доле правого легкого обнаружено периферическая эхинококковая киста диаметром 4 см. Какая операция необходима -: пульмонэктомия -: сегментэктомия -: эхинококкотомия, наружное дренирование -: эхинококкотомия, обработка полости 5 проц +: лобэктомия
I: S: У больного, 65 лет, на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза +: чрезкожная игловая пункция легких с биопсией -: УЗИ -: томография -: бронхоскопия с биопсией -: динамическое наблюдение с контролем через два месяца
I: S: При профилактическом рентгенологическим исследовании у больного 60 лет в верхней доле справа выявлено округлое "шаровидное" образование диаметром 2 см, расположенное субплеврально. Окружающая легочная ткань не изменена. Жалоб больной не предъявляет Какова должна быть лечебная тактика врача поликлиники -: рекомендовать повторное обращение в поликлинику через 4-6 месяцев -: рекомендовать повторно обратиться в поликлинику только после возникновения жалоб (боли, кашель, кровохарканье, повышением, температуры тела) +: срочно направить в специализированное лечебное учреждение -: провести курс антибиотикотерапии с повторным рентгенологическим исследованием в поликлинике -: рекомендовать повторное обращение в поликлинику через год
I: S: Больной, 50 лет, жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечае похудание, появилась одышка. При осмотре: состояние средней тяжести Шея и лицо одутловаты. Пульс 120 уд/мин. АД 170/100мм рт. ст. Над ключицей слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5см. Ваш предварительный диагноз -: хронический медиастинит с обструкцией верхней полой вены +: рак легкого -: хроническая пневмония -: туберкулез легких -: слипчивый пери кардит
I: S: Основными методами диагностики периферического рака легкого являются -: бронхоскопия с биопсией +: катетеризационная биопсия -: медиастиноскопия +: трансторакальная пункция лег +: цитологическое исследование
I: S: Укажите начальные симптомы характерные для периферического рака легкого -: кашель с гнойной мокротой и примесью крови -: рентгенологически гиповентиляция или ателектаз легкого или доли легкого +: наличие округлой тени в легком +: бессимптомное течение при наличии округлой тени в легком, затем присоединяется кашель
I: S: Основными методами диагностики центрального рака легкого являются +: бронхоскопия с биопсией -: ангиография легочной артерии -: медиастиноскопия +: цитологическое исследование
I: S: Основным методом для постановки, диагноза центрального рака легкого, является -: R-логическое исследование легких -: томография легких -: компьютерная томография -: радиоизотопное исследование легких +: трахеобронхоскопия - биопсия
I: S: Перечислите ранние признаки центрального рака легкого при R-исследовании -: признаки гиповентиляции сегментов или долей +: наличие инфильтративных тканей в области корня легкого -: локальная эмфизема сегментов или доле легкого +: тень опухоли -: деформация бифуркации трахеи
I: S: Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (объединяемые в синдром Пенкоста) характерны -: для центрального рака нижней доли -: для центрального рака средней доли легкого +: для периферического рака верхней доли легкого -: для периферического рака средней доли легкого -: для центрального рака верхней доли легкого
I: S: У больного, 35 лет, с центральным раком легкого определяется осиплость голоса, расширение вен на лице, шее верхней половине грудной клетки При спирографии дыхательная функция компенсирована. Ваши рекомендации о дальнейшем лечении +: симптоматическое лечение -: лобэктомия -: пульмонэктомия -: пульмонэктомия с резекциуй бифуркации трахеи -: рентгенотерапия
I: S: При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и нижней доли правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестеров. Какому заболеванию соответствует данная картина -: бронхоэктатической болезни -: эмпиеме плевры -: бронхопневмонии -: абсцессу легких +: гангрене легкого
I: S: У больного 45 лет, диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое лечение показано больному -: бронхоскопия с катетеризацией бронхов -: пункция плевральной полости +: торакоцентез, дренирование плевральной полостью с постоянной аспирацией содержимого -: торакотомия, санация полости плевры -: торакопластика
I: S: Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких Объективно: гемоптоз, гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле легкого влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Легкий цианоз губ, пальцы в виде барабанных палочек. Какой предварительный диагноз -: перибронхиальный рак +: бронхоэктатическая болезнь -: туберкулезная пневмония -: хронический бронхит -: хронический абсцесс легкого
I: S: У больного 70 лет, с острым абсцессом легкого диаметром 5 см, расположенным ближе к грудной клетке, сохраняется тяжелая гнойная интоксикация. Какой метод лечения предпочтителен -: бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса -: торакотомия, дренирование и тампонада абсцесса -: торакотомия, лобэктомия -: эндолимфатическая антибиотикотерапия +: дренирование абсцесса путем торакоцентеза
I: S: Больной 45лет, госпитализировался в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с большим количеством мокроты имеющий вид мясных помоев. При обследовании выявлена значительная зона притупления перкуторного звука слева аускультативно - множество влажных хрипов. На рентгенограмме обширное затемнение левого легкого, в котором определяются неправильной формы полости и тени секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен -: тромбоэмболия легочной артерии -: гнойный плеврит -: пиопневмоторакс +: гангрена левого легкого -: актиномикоз
I: S: На фоне консервативной терапии абсцесса верхней доли правого легкого состояние больного не улучшается в течение 2-х месяцев. Сохраняется субфебрильная температура, одышка, за сутки выделяется до литра гнойной мокроты. При контрольном рентгенологическом, исследовании обнаружено затемнение верхней доли правого легкого, С округлым участком просветления диаметром 9 см и уровнем жидкости. Какова дальнеi1,шая лечебная тактика -: усилить антибактериальную и дезинтосикационную терапию -: выполнить санационную бронхоскопию +: готовит больного к операции лобэктомии -: чрезплеврально пунктировать полость абсцесса -: назначить рентгенотерапию
I: S: Перечислите показания к хирургическому лечению абсцесса легких -: отхождение большого количества гнойной мокроты -: обнаружение "сухой полости" при рентгенологическом исследовании +: обширная деструкция легочной ткани при неудовлетворительном дренировании +: размеры полости абсцесса более 6 см +: интоксикация, сохраняющаяся на фоне консервативной терапии
I: S: В каких случаях при абсцесс легкого показана экстренная резекция легкого -: развитие пиопневмоторакса -: обнаружение пневмоперикардита +: эрозивное кровотечение из полости абсцесса +: повторное кровохарканье -: сепсис
I: S: Мужчина 70 лет считается себя больным около 2-х месяцев, когда появилась постоянная боль в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой и иногда с прожилками крови, одышка при незначительной физической нагрузке. При осмотре: больной резко истощен, справа перкуторный коробочный звук, слева в нижних отделах резко притуплен. Справа дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, слева дыхание не выслушивается. Ваш диагноз -: левосторонняя пневмония -: туберкулез -: плеврит +: центральный рак с ателектазом левого легкого -: абсцесс
I: S: Мужчина 57 лет считает себя больным около 4-х месяцев, когда появился сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки, одышка, слабость периодические подъемы температуры до 380С. В течение 3-х недель больного в больнице лечили "уколами", состояние улучшилось, однако в последний месяц вновь стала подниматься температура, усилились боли, в мокроте появились прожилки крови, усилилась одышка. При осмотре в нижних отделах правого легкого притупление перкуторного звука и ослабление дыхания, слева дыхание везикулярное во всех отделах. Ваш диагноз -: правосторонняя нижнедолевая пневмония -: абсцесс +: периферический рак -: туберкулез -: правосторонний плеврит
I: S: Мужчина 46 лет, заболел остро 2 месяца назад, когда, поднялась температура до 380С, сухой кашель, одышка, слабость, потливость. Проводилось амбулаторное лечение" таблетками" течение 3-х недель, состояние улучшилось. Рентгенологически в нижних отделах правого легкого определяется гиповентиляция, правый корень расширен, правое легкое уменьшено в объеме. Какое исследование в первую очередь необходимо провести для уточнения диагноза -: плевральную пункцию -: торакоскопию +: бронхоскопию -: посев мокроты -: медиастиноскопию
I: S: Мужчина 63 лет, болен в течение 2-х месяцев, когда при флюорографии в верхней доле правого легкого было выявлено округлое уплотнение легочной ткани диаметром около 3,5 см. Обследован в туберкулезном диспансере, диагноз туберкулеза отвергнут, заподозрен периферический рак правого легкого, направлен к онкологу. При компьютерной томографии грудной полости помимо вышеописанных изменений в верхней доле правого легкого выявлено увеличение лимфоузлов в виде конгломерата до 4 см в диаметре бифуркационных и паратрахеальных групп Какое исследование необходимо провести в первую очередь для уточнения стадии заболевания -: торакоскопию -: анализ мокроты на атипические клетки +: поднаркозную бронхоскопию с чрезбронхиальной пункцией лимфатических узлов средостения -: плевральную пункцию -: диагностическую торакотомию
I: S: Мужчина 65 лет, болен в течение 8 месяцев, когда появился сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки, в последние 3 недели стала нарастать слабость, появилась одышка в покое, похудел на 5 кг, стала подниматься температура до 38гр.С. При осмотре: отмечается справа тупой перкуторный звук над всей поверхностью, дыхание над правым легким выслушивается только над верхушкой, слева дыхание везикулярное Рентгенологически определяется в правой плевральной полости жидкость, достигающая 3 ребра. Какое диагностическое исследование в первую очередь необходимо выполнить для уточнения диагноза
|
|||
|