по факультетской терапии для студентов 4-курса 5 страница

-: эндоскопическую папиллосфинктеростомию

-: гепатикоеюностомию

-: операцию Микулича

S: Во время операции по поводу калькулезного холецистита при интраоперационной холангиографии выявлено расширение

желчевыводящих путей,высказано предположение о наличии конкрементов. Какой метод интраоперационного обследования является

наиболее информативным для подтверждения диагноза

-: пальпация желчного протока

-: трансиллюминация

-: зондирование протоков

+: фиброхолангиоскопия

-: ревизия корзинкой Дормиа

S: Больной 28 лет поступил в клинику с картиной желтухи, появление которой отметил 4 дня назад. Болевой синдром не выражен

Дважды в анамнезе отмечал эпизоды желтухи. При лабораторном исследовании отмечает билирубинемию за счет непрямой фракции

При ультразвуковом исследовании патологии не выявляется. Активность трансаминаз и щелочной фосфатазы не выражены

Какой диагноз следует предположить

-: механическая желтуха вследствие холедохолитиаза

+: цирроз печени

-: инфекционный гепатит

-: синдром Жильбера

-: гемохроматоз

S: Через 12 суток после холецистэктомии и холедохотомии по дренажу Кера продолжает поступать до 1 литра желчи в сутки

При фистулографии выявлен конкремент устья холедоха. Что следует предпринять

-: повторную лапаротомию с целью извлечения конкремента

-: проведение литолитической терапии через дренаж

-: дистанционную волновую литотрипсию

+: эндоскопическую папиллосфинктеротомию

-: чрезкожное чрезпеченочное эндобилиарное вмешательство

S: У больной, перенесшей 6 месяцев назад холецистэктомию появилась интермиттируюшая желтуха, признаки холангита. При ЭРХПГ

обнаружена рубцовая стриктура общего печеночного протока. Какое вмешательство необходимо про извести

-: эндоскопическую папиллосфинктеротомию

+: гепатикоэнтеростомию

-: эндоскопическое введение эндобилиарного протеза

-: холедоходуоденостомию

-: чрезкожную чрезпеченочную холангиостомию

S: Больной 62 лет переведен из инфекционной больницы с диагнозом механической желтухи. Проведение комплекса лабораторно-

инструментальных исследований выявило, что причиной желтухи являются объемные изменения поджелудочной железы, характер

которых не вполне ясен. Какой из лабораторных методов обладает наибольшей информативностью для дифференциальной диагностики

хронического панкреатита и рака поджелудочной железы

-: показатели СОЭ

-: уровень активности шелочной фосфатазы

-: активность панкреатических ферментов

+: показатели опухолевого маркера СА-19-9

-: результаты исследования копрограммы

S: На 7-е сутки после холедохолитотомии и дренирования по Керу дренаж выпал. Признаков перйтонита нет. Каковы Ваши действия

-: экстренная операция, повторное введение дренажа

-: лапароскопия с диагностической и лечебной целью

+: наблюдение за больным, включая УЗИ подпеченочного пространства

-: попытки введения дренажа по свищевому ходу

-: фистулография

S: Какое из указанных обстоятельств является противопоказанием для наложения микрохолецистостомы

-: внутрипеченочное расположение желчного пузыря

-: пожилой и старческий возраст больных

+: перфоративный холецистит с развитием перитонита

-: отсутствие конкрементов в желчном пузыре

-: развитие эмпиемы желчного пузыря

S: Больной 42 лет оперирован с предположительным диагнозом холедохолитиаза, механическая желтуха. На операции патологии

желчевыводящих путей и желчного пузыря не выявлено. Обнаружена увеличенная печень красно-коричневого цвета. Поставлен

диагноз гепатита. Какие лечебные мероприятия целесообразны

-: наружное дренирование желчных протоков

-: холецистостомия

-: десимпатизация печеночной артерии

+: ничего не предпринимать, рану ушить

-: холецистэктомия, дренирование брюшной полости

S: Больная 43 лет, длительно страдающая калькулезным холециститом, поступила в клинику с болями в правом подреберье

эпигастрии опоясывающего характера. Отмечает повторную рвоту. Состояние средней тяжести, иктеричность склер и кожных

покровов. Тахикардия, напряжение мышц передней брюшной стенки, парез кишечника. Из лабораторных данных обращают на себя

внимание лейкоцитоз и высокий уровень амилазы крови, Какой из методов инструментального исследования следует применить в

первую очередь

-: лапароскопию

+: фибродуоденоскопию

-: чрезкожную чрезпеченочную холангиографию

-: спленопортографию

-: селективную ангиографию ветвей чревного ствола

S: Больная 56 лет поступила с клинической картиной острого холецистита. Больна в течение 2 дней. При УЗ-И обнаружены

множественные конкременты в желчном пузыре, воспалительно-инфильтративные изменения стенки последнего, Патологии

желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Какую тактику следует выбрать

+: холецистэктомию в срочном порядке

-: консервативную терапию

-: микрохолецистостомию под контролем УЗИ

-: наложение хирургической холецистостомы

-: дистанционную волновую литотрипсию

S: Больная 32 лет поступила для планового хирургического лечения по поводу хронического калькулезного холецистита

При ультразвуковом исследовании -'множественные конкременты в полости желчного пузыря, стенка его не изменена. Патологии

желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Какой способ хирургического лечения следует предпочесть

-: холецистолитотомию в срочном порядке

+: лапароскопическую холецистэктомию

-: микрохолецистостомию и санацию желчного пузырях под контролем УЗИ

-: холецистэктомию традиционным хирургическим доступом

-: дистанционную волновую литотрипсию

S: Больная 45 лет доставлена в приемное отделение больницы через 3 суток после начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, однократно рвоту. Температура 380 С. При пальпации определяется умеренно выраженный мышечный дефанс и положительный симптом Щетки на Блюмберга в правом подреберье. Лейкоцитоз до 10.5 х 10 9/л. Наиболее правильной тактикой в данном случае будет являться

-: экстренная операция по поводу перфорации желчного пузыря, местного перитонита

-: только консервативное лечение (спазмолитики и антибиотики)

+: УЗИ печени и желчного пузыря и определение дальнейшей тактики с учетом данных исследования

-: экстренная лапароскопия

-: ЭРХПГ

S: Причиной развития механической желтухи у больного может быть все перечисленное, кроме

+: конкремента в области шейки желчного пузыря

-: увеличения головки поджелудочной железы

-: конкремента в проксимальной части холедоха

-: папиллита

-: стеноза дуоденального сосочка

S: У больного во время операции по поводу ЖКБ возникло профузное кровотечение из элементов гепатодуоденальной связки

Каковы действия хирурга

-: тампонировать участок кровотечения гемостатической губкой

+: пережать пальцами гепатодуоденальную связку, осушить рану, отдифференцировать источник кровотечения, прошить или перевязать

-: затампонировать кровоточащий участок на 5-10 мин

-: использовать для остановки кровотечения препарат желпластин

-: применить лазерную коагуляцию

S: У больной 55 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом, на фоне обострения возникли резкие боли в правом

подреберье, тошнота, рвота, через несколько часов появилась желтушность склер, уровень амилазы крови составил 59 Ед

О каком осложнении следует думать

-: перфорация желчного пузыря

-: обтурация камнем пузырного протока

-: картина обусловлена развитием острого папиллита

-: картина обусловлена наличием околососочкового дивертикула

+: картина обусловлена ущемлением камнем сосочка

S: У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов, на

экстренной дуоденоскопии выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка. Что необходимо предпринять в данной

ситуации

+: эндоскопическую папиллосфинктеротомию

-: операцию, дуоденотомию, удаление конкремента

-: наложение микрохолецистстомыI под контролем УЗИ

-: операцию, установить дренаж Кера в холедох

-: наложение макрохолецистстомы

S: Укажите один из симптомов, который не характерен для водянки желчного пузыря

-: увеличение желчного пузыря

-: боли в правом подреберье

+: желтуха

-: рентгенологически-отключенный желчный пузырь

-: отсутствие перитонеальных симптомов

S: Больная 78 лет поступила в клинику с диагнозом острого рецидивирующего калькулезного холецистита. Страдает также ИБС и

ожирением 4 степени. Ранее обследована. На УЗИ - в желчном пузыре 4 конкремента до 1.3 см. Приступ легко купируется

спазмолитиками. Ваша тактика

+: консервативное лечение, рекомендации

-: холецистэктмия в отсроченном порядке

-: холецистэктомия в плановом порядке

-: наложение микрохолецистостомыI под контролем УЗИ

-: наложение макрохолецистостомы

S: Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ при деструктивном холецистите показано в следующих ситуациях

-: бескаменный холецистит

-: первый приступ острого холецистита

-: наличие местного перитонита

+: преклонный возраст больного

-: наличие тяжелых сопутствующих заболевания

S: На операции установлена причина механической желтухи - метастазы рака желудка в ворота печени. Тактика

-: гепатикоэнтеростомия

+: ограничиться лапаротомией

-: бужирование суженного участка и дренирование протоков

-: транспеченочное дренирование пeчeночных путей

-: наружная гепатикостома

S: Больная 30 лет, эмоционально лабильная, холецистэктомия 2 года назад. После операции через 6 месяцев появились боли в

правом подреберье, тяжесть в эпигастрии после еды, периодически рвота с примесью желчи, особенно после стрессов. При

рентгеноскопии желудка и 12-перстной кишки - маятникообразные движения бария в нижнегоризонтальной ветви 12-перстной кишки

Ваш диагноз

-: холедохолитиаз

-: стеноз БДС

-: стриктура холедоха

-: язвенная болезнь 12-перстной кишки

+: хроническая дуоденальная непроходимость

S: У больной 82 лет после погрешности в диете появилось ощущение тяжести в эпигастрии, тошнота, боли в правом подреберье

отрыжка, через 2 дня появилась иктеричность кожи и темная моча. Поступила в стационар с явлениями механической желтухи

При обследовании выявлен дивертикул 12-перстной кишки. Какова вероятная локализация дивертикула 12-перстной кишки

приведшая к механической желтухе

-: луковица 12-перстной кишки

-: нисходящий отдел 12-перстной кишки

-: нижняя горизонтальная ветвь 12-перстной кишки

+: в области большого дуоденального соска

-: интрапанкреатические дивертикулы 12-перстной кишки

S: Больная перенесла холецистэктомию 2 месяца назад. В послеоперационном периоде по дренажу из брюшной полости подтекала желчь, дренаж удален на 8-е сутки. Истечение желчи прекратилось, отмечалось повышение температуры ежедневно до 37.5-37.80С, иногда ознобы. В течение последней недели темная моча, иктеричность кожи, ухудшение самочувствия. Поступила с механической желтухой. При ЭРХПГ имеется блок гепатикохоледоха на уровне бифуркации, холедох 1 см, выше препятствия контраст не поступает. Метод диагностики

-: экстренная операция

+: чрезкожная чрезпеченочная холангиография

-: УЗИ

-: сцинтиграфия печени

-: реогепатография

S: Два года назад больной перенес холецистэктомию по поводу калькулезного холецистита. Через 6 месяцев стали появляться боли

в правом подреберье, темная моча. При поступлении билирубин 120 мкмоль/л. Метод диагностики для определения уровня

препятствия

-: УЗИ

-: сцинтиграфия печени

-: внутривенная холеграфия

+: ЭРХПГ

-: ЧЧХГ

S: Больной 4 года назад перенес холецистэктомию. Через 1 год после операции возобновились боли в правом подреберье, иногда

опоясывающего характера. При поступлении в стационар билирубин 21 мкмоль/л, щелочная фосфатаза 346 Ед/л. Имеется

непереносимость йодистых препаратов. Методы диагностики патологии желчного дерева

-: сцинтиграфия печени

-: УЗИ

+: ЭРХПГ

-: пероральная холеграфия

-: реогепатография

S: У больной резкие боли в правом подреберье с иррадиацией в спину, рвота без примеси желчи. Легкая иктеричность кожи и

склер. При осмотре мышечная защита в эпигастрии и умеренная болезненность, живот вздут. Амилаза 90 Ед/л. Год назад

перенесла холецистэктомию. Наиболее вероятная причина данного состояния

-: стеноз большого дуоденального соска

+: вклиненный в БДС камень

-: рубцовая стриктура холедоха

-: хронический панкреатит

-: острый гепатит

S: Больному 67 лет. 5 лет назад перенес холецистэктомию. Был выписан с диагнозом ЖКБ, калькулезный холецистит, хронический

панкреатит. После операции беспокоили умеренные боли в эпигастрии и периодические расстройства стула. Злоупотребляет

алкоголем. При поступлении маханическая желтуха легкой степени тяжести. При УЗИ - хронический панкреатит, увеличение

размеров поджелудочной железы в области головки. При ЭРХПГ - дистальная часть холедоха сужена на протяжении 2.5 см, сброс

в 12-перстную кишку резко затруднен, холедох расширен до 2 см. Вид лечения

+: холедоходуоденоанастомоз

-: ЭПСТ

-: холедохоэнтеростомия

-: консервативная терапия

-: трансдуоденальная папиллотомия

S: У больной ПХЭС, холедохолитиаз, механическая желтуха средней степени тяжести. Консервативное лечение, ЭПСТ - не

эффективны. Желтуха нарастает. Лечебная тактика

-: форсированный диурез

+: срочная операция на 5- 7-e сутки лечения

-: операция на 10-12-e сутки интенсивной терапии

-: операция на 2-3-и сутки консервативной терапии

-: назобилиарный зонд

S: У больной ПХЭС, поступила с жалобами на боли в эпигастрии. 3 года назад оперирована по поводу ЖКБ, холедохолитиаза

на операции выявлен хронический панкреатит. Поступила для дообследования в связи с рецидивом болей. Какая патология у

больной с ПХЭС может быть противопоказанием для проведения ЭРХПГ

-: холедохолитиаз

-: хронический панкреатит

+: кисты поджелудочной железы

-: недостаточность БДС

-: рак фатерова соска

S: У больной ПХЭС, поступила с механической желтухой тяжелой степени, явлениями интоксикации. Произведена чрезкожная

чрезпеченочная холангиография. Через 3 часа у больной боли в правой половине живота, тахикардия усилилась

АД 100/60 мм рт.ст. Диагноз осложнения после ЧЧХГ

-: острый панкреатит

-: острый холангит

-: гепатаргия

+: желчеистечение в брюшную полость

-: болевой шок

S: У больной ПХЭС, 2 года назад холецистэктомия. Боли возобновились через 5-6 месяцев после операции. При поступлении

состояние средней тяжести, иктеричность кожи и склероз Наиболее достоверный метод диагностики заболевания

-: исследование билирубина крови, мочи, кала

-: исследование ферментов крови

-: лапароскопия с биопсией печени

+: ЭРХПГ

-: фистулография

S: Выбрать из перечисленных основные рентгенологические признаки ХДН

+: замедленная эвакуация бария по 12-перстной кишке до 1-3 мин

+: расширение диаметра 12-перстной кишки

-: корение эвакуации бария

-: дефект наполнения

+: маятникообразные движения бария в 12-перстной кишке

S: Мужчина 33 лет, астеник. Холецистэктомия 2 года назад. После операции через 6 месяцев появились изжога, боли в

эпигастрии через 1.5 часа после еды с иррадиацией в спину, принимает соду. Наиболее вероятная причина ПХЭС

-: гастрит

-: хроническая дуоденальная непроходимость

+: язвенная болезнь 12-перстной кишки

-: стеноз БДС

-: панкреатит

S: Наиболее оптимальный вид лечения холедохолитиаза у больных с ПХЭС

+: эндоскопическая папиллосфинктеротомия

-: холедохотомия

-: холедоходуоденоанастомоз

-: камнедробление

-: холедохоэнтеростомия

S: Экстренная холецистэктомия. Послеоперационный период с длительным желчеистечением по дренажу из брюшной полости

Через 3 месяца имеется желчный свищ, температура 38ГР. С. ознобы, иктеричность кожи, увеличение печени, АЛТ и АСТ до 130

Ед./л, билирубин 80 мкмоль/л. Ваш диагноз

-: холедохолитиаз

-: стеноз дистальной части холедоха

+: рубцовая стриктура холедоха

-: хроническая дуоденальная непроходимость

-: гепатит

S: Больная 50 лет длительное время страдает желчнокаменной болезнью. Год назад по поводу хронического холецистита ей

произведена холецистэктомия. В течение 10 дней больная отметила появление желтухи, гипертермию с вечерним подъемом

температуры тела до 39-400С. При эндоскопической ретроградной холангиографии верифицирован холедохолитиаз, признаки

гнойного холангита. Указать наиболее вероятное осложнение в случае неэффективного, неадекватного лечения

-: пилефлебит

-: желчный перитонит

+: абсцессы печени

-: поддиафрагмальный абсцесс

-: панкреонекроз

S: Больному 30 лет. За 8 часов до обращения в стационар получил удар в живот. При поступлении жалобы на боли в правом

подреберье, слабость. Кожные покровы бледные. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. АД 110/60 мм рт.ст. Перкуторно

притупления в отлогих местах брюшной полости нет. Пальпаторно определяется напряжение мышц передней брюшной стенки в правом

подреберье. Определите рациональный диагностический комплекс в условиях специализированного стационара для исключения

травматического повреждения печени

-: рентгенография желудка, лапароскопия

-: обзорная рентгенография брюшной полости, целиакография

-: спленопортография, ЯМР брюшной полости

+: обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ брюшной полости

-: ЭРХПГ, каваграфия

S: При ультразвуковом исследовании выявлены абсцессы печени. Имеются признаки выраженной интоксикации. Определите наиболее

рациональный путь введения антибиотиков на фоне комплексного лечения

-: в нижнюю полую вену

-: интрадуктально

+: внутричревная перфузия

-: в подключичную вену

-: интраабдоминально

S: Больной 45 лет, длительное время лечился по поводу пневмонии. Течение заболевания осложнилось септикопиемией с

формированием мелких гнойников в 6-м и 7-м сегментах печени объемом до 10 мл

Определите наиболее рациональный путь ведения больного и место лечения

-: продолжение интенсивного лечения (инфузионного, антибактериального, витаминотерапии и т.д.) в условиях терапевтического отделения с использованием максимальных дозировок антибиотиков широкого спектра действия

+: перевод больного в реанимационное отделение и внутричревное введение антибиотиков, пункционное лечение абсцессов печени под контролем ультразвука или компьютерной томографии на фоне интенсивного общего лечения

-: срочная операция с последующим лечением в хирургическом стационаре

-: госпитализация в хирургическое отделение, ЭПСТ, назобилиарное дренирование

-: перевод в реанимационное отделение, проведение лечебных бронхоскопий на фоне дезинтоксикации

S: При трудостях в проведении клинического дифференциального диагноза в установлении характера жидкостного бразования

печени необходимо дообследование

-: лапароскопия

-: каваграфия

-: сцинтиграфия печени

+: УЗИ с возможной диагностической пункцией

-: аортография

S: При подозрении на абсцесс печени любого генеза традиционно проводится рентгенологическое исследование плевральной и

брюшной полостей. Назовите комбинацию из практически значимых рентгенологических симптомов при клинических признаках

абсцесса печени различных локализаций

+: высокое стояние правого купола диафрагмы

-: увеличение ретрогастрального пространства

+: органические подвижности купола диафрагмы

+: выпот в плевральной полости

+: смещение желудка в области малой кривизны

S: Выберите нужную комбинацию синдромов, встречающихся при абсцессах печени различной локализации

-: астено-вегетативного

+: плевро-легочного

+: почечного

+: синдрома гнойной интоксикации

-: застойного

S: В 25-20% случаев течение абсцессов печени сопровождается развитием осложнений. Выберите комбинацию осложнений

+: перитонит

-: кишечная непроходимость

-: желудочно-кишечное кровотечение

+: эмпиема плевры

+: механическая желтуха

-: наружный кишечный свищ

S: Больную 42 лет беспокоят умеренные боли в правом подреберье, усиливающиеся в вертикальном положении. Подобные симптомы

отмечает на протяжении нескольких лет. Самостоятельно больная выявила опухолевидное образование в правой половине живота

О какой патологии следует подумать прежде всего

-: острый холеuистит

-: рак печени

+: киста печени

-: болезнь Кароли

-: киста поджелудочной железы

S: Во время про ведения диспансеризauии у паuиента 50 лет при ультразвуковом исследовании впервые выявлено образование

повышенной эхогенности в правой доле печени с неровными контурами в 7-м сегменте, размерами 4х5 см. Жалоб нет. Каким должно

быть ведение подобного паuиента

-: повторить УЗИ через 4-6 месяuев

+: незамедлительное дообследование для уточнения диагноза и характера образования

-: экстренная госпитализаuия в хирургический стаuионар и операuия

-: амбулаторное наблюдение за больным

-: срочное проведение ЭГДС

S: У больной 27 лет при ЭГДС выявлена опухоль антрального отдела желудка без признаков стенозирования просвеТа привратника

Во время УЗИ диагностировано тканевое образование 5-го сегмента печени. Высказано подозрение на аденому печени либо

солитарный метастаз. Каков наиболее рациональный путь ведения больной

-: симптоматическая терапия

-: наблюдение онколога

+: госпитализация в хирургический стационар

-: компьютерная томография через 6 месяцев

-: амбулаторное проведение целиакографии

S: Больной 53 лет госпитализирован в стационар с жалобами на прогрессирующие слабость, похудание, снижение работоспособности

анорексию, повышение температуры тела. Паuиент отмечает чувство тяжести, распирания и боли в правом подреберье. На фоне

гепатомегалии в эпигастрии пальпируется опухолевидное образование. В течение года больной наблюдается по поводу цирроза

печени. Определите раuиональный план первичного обследования

-: С-реактивный протеин, ЯМР

-: АЛТ, АСТ, сuинтиграфия печени

-: обзорная рентгенография брюшной полости, аортография

-: ЭГДС, спленопортография

+: альфа-фетопротеин, УЗИ, пункuионная биопсия печени (возможно, лапароскопия)

S: Из указанных вариантов радикального хирургического лечения рака печени выберите правильную комбинацию

+: анатомическая резекция печени

-: атипичная резекция печени

+: трансплантация печени

-: оментогепатопексия

-: пломбировка печеночной артерии

-: кавафильтр

S: Как известно, самостоятельного диагностического значения в верификации рака печени лабораторные показатели не имеют

Определите, какой из указанных показателей может иметь дополнительное значение при холангиоцеллюлярном раке

-: серомукоид

-: альфа-фетопротеин

-: С-реактивный протеин

-: коэффициент Ритиса

+: не существует подобных тестов

S: Выберите патологию, которая не может быть причиной внепеченочной портальной гипертензии

-: атрезия воротной вены

-: кавернозная трансформация портальной вены

-: флебосклероз портальной вены

-: тромбоз воротной вены, вызванный различными воспалительными заболеваниями

+: блок печеночных капилляров сети портальной вены

S: Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски

Состояние относительно удовлетворительное. В 20-летнем возрасте больной перенес вирусный гепатит. В настоящее время имеет

место злоупотребление алкоголем. Клинически выявлены признаки портальной гипертензии, спленомегалии. О чем можно думать

-: о надпеченочном блоке

+: о внутрипеченочном блоке

-: о подпеченочном блоке

-: о смешанном блоке

-: о гиперспленизме

S: Больной 50 лет обратился к терапевту приемного отделения стационара с жалобами на острое начало заболевания (острые боли

в правом и левом подреберье, внезапное повышение температуры тела. Из анамнеза известно, что до настоящего обращения к

врачу больной находился на стационарном лечении и обследован. При физикальном и инструментальном исследованиях в момент

первичной госпитализации печень и селезенка в размерах увеличены не были. В момент настоящего обращения печень и селезенка

значительно увеличены, притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости. При УЗИ выявлены гепатоспленомегалия

асцит. Предположительный диагноз

+: болезнь Киари

-: цирроз печени

-: пилефлебит

-: атрезия ветвей портальной вены

-: хронический индуративный панкреатит

S: Выберите не часто встречающийся симптом портальной гипертензии из перечисленных

-: возникновение коллатерального кровообращения

-: спленомегалия

-: геморрагические проявления

-: асцит

+: желтуха

S: Больной 42 лет поступил в хирургическое отделение стационара с жалобами на рвоту кровью, слабость, потерю сознания

Из анамнеза известно, что он 5 лет назад находился на стационарном лечении в инфекционной больнице по поводу вирусного

гепатита, отмечает злоупотребление алкоголем. При физикальном обследовании состояние больного средней тяжести

пульс 105 ударов в минуту, ритмичный, АД - 90/60мм рт.ст. Язык сухой, живот вздут, при пальпации определяется болезненная

увеличенная печень, увеличение селезенки. При ректальном исследовании - мелена. Заподозрив желудочно-кищечное кровотечение

определите Ваши действия как дежурного хирурга

-: гемостатическая консервативная терапия, динамическое наблюдение

-: промывание желудка ледяной водой через толстый желудочный зонд для подготовки к экстренной ЭГДС

-: экстренная операция

-: УЗИ органов брюшной полости

+: экстренная ЭГДС

S: Выберите исследование, обладающее наибольшей информативностью в определении уровня блока портального кровообращения

-: ЭГДС

-: лапароскопия

-: УЗИ печени

+: целиакография

-: эндоскопическая ретроградная панкреатография

@3 Заболевания легких и плевры. Средний балл

S: При лечении абсцедирующей пневмонией не используются

-: санационные бронхоскопии

-: ингаляции

-: отхаркивающие средства

-: интрабронхиальное введение протеолитических ферментов

+: противовоспалительные дозы рентгенотерапии

S: Активный дренаж плевральной полости не показан

-: при торакотомии

-: при гемотораксе вследствие перелома ребер

-: при рецидивирующем гемотораксе

-: при эмпиеме плевры

+: при нижнедолевой пневмонии

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒