Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья



Задача №27

⇐ ПредыдущаяСтр 13 из 52Следующая ⇒


Задача №27

Больной 3. 53 года, поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 38,4° С ознобом, повышенную потливость, слабость. Из анамнеза известно, что за 3 нед. до начала заболевания больному была произведена экстракция зуба в связи с пульпитом и начинающимся периодонтитом. В возрасте 10 лет после ангины перенес ревматическую атаку, после которой у больного был диагностирован митрально - аортальный порок сердца порок сердца с преобладанием клапанного стеноза левого атриовентрикулярного отверстия. В последующие годы пациент состоял на учете у ревматолога поликлиники, по назначению специалиста проводилась вторичная профилактика ревматизма. Самочувствие пациента в дальнейшем было удовлетворительным, лишь при высоких физических нагрузках больной отмечал слабость, сердцебиение и одышку. При объективном обследовании: общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, заметны точечные кровоизлияния под конъюнктивой, при аускультации сердца отмечен «ритм перепела», систолический и диастолический шумы в точке митрального клапана, легкий диастолический убывающий шум в точке аортального клапана. Пульс 88 в минуту, ритм правильный, АД 120/60 мм.рт.ст. Отмечено также увеличение перкуторных размеров селезенки до 12X8 см. Результаты лабораторных исследований: Общий анализ крови: Гемоглобин 111 г/л, эритроциты 3,75 х 10 12 /л, лейкоциты 11,9 х 10 9 /л, палочкоядерные 12 %, сегментоядерные 61%, лимфоциты 20%, эозинофилы 1%, моноциты 7%, СОЭ 50 мм/час. Биохимический анализ крови от: билирубин 6,9мкмоль/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8,2 ммоль/л, С-реактивный белок +++. Анализ мочи: относительная плотность 1018, белок 0,05 г/л эритроциты 5-10 в поле зрения, лейкоциты 6-12 в поле зрения. Пациенту было проведено эхокардиографическое исследование: выявлено наличие вегетации на створках аортального и митрального клапанов, признаки клапанного стеноза левого атриовентрикулярного отверстия и значительной (3-й степени ) недостаточности митрального клапана, отмечены также признаки умеренной недостаточности аортального клапана. Серийно были взяты посевы пробы на высоте лихорадки - роста флоры не получено.

 

Вопросы:

 

1. Ваш диагноз?

2. Лечение

 


⇐ Предыдущая891011121314151617Следующая ⇒
  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.