- Автоматизация
- Антропология
- Археология
- Архитектура
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерия
- Военная наука
- Генетика
- География
- Геология
- Демография
- Деревообработка
- Журналистика
- Зоология
- Изобретательство
- Информатика
- Искусство
- История
- Кинематография
- Компьютеризация
- Косметика
- Кулинария
- Культура
- Лексикология
- Лингвистика
- Литература
- Логика
- Маркетинг
- Математика
- Материаловедение
- Медицина
- Менеджмент
- Металлургия
- Метрология
- Механика
- Музыка
- Науковедение
- Образование
- Охрана Труда
- Педагогика
- Полиграфия
- Политология
- Право
- Предпринимательство
- Приборостроение
- Программирование
- Производство
- Промышленность
- Психология
- Радиосвязь
- Религия
- Риторика
- Социология
- Спорт
- Стандартизация
- Статистика
- Строительство
- Технологии
- Торговля
- Транспорт
- Фармакология
- Физика
- Физиология
- Философия
- Финансы
- Химия
- Хозяйство
- Черчение
- Экология
- Экономика
- Электроника
- Электротехника
- Энергетика
Задача №32. Задача №33
Задача №32
У больного 45 лет ночью появились интенсивные боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, длительностью 30 минут, купированы после повторного приема нитроглицерина.
Объективно: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс-82 уд. в мин. АД-130/80 мм.рт.ст.
На ЭКГ: ритм синусовый. Подъем сегмента ST в отведениях AVL, V3-5 на следующий день S-T на изолинии.
Общий анализ крови: L-6,8х109/л. АсАТ-0,28ммоль/л, АЛТ-0,35ммоль/л.
1.Какой вид ангинозного приступа можно предположить?
2.Возможен ли инфаркт миокарда?
Задача №33
Больной М., 55 лет, по профессии токарь, предъявляет жалобы на приступы болей за грудиной сжимающего характера, иррадиирующие в левую руку, лопатку, плечо, возникающие во время ходьбы в обычном темпе, проходящие через 3-5 минут после приема нитроглицерина.
Анамнез заболевания: больным себя считает около 2 лет, когда впервые отметил появление болей вышеописанного характера при значительной физической нагрузке. Около 3-х месяцев назад они стали появляться и при обычной физической нагрузке, а также в покое. Последний приступ болей, возникший 2 дня назад, сопровождался резкой слабостью, холодным потом, головокружением, продолжался около часа и прошел самостоятельно. Во время диспансерного осмотра врач выявил симметричный отрицательный зубец Т и горизонтальное опущение сегмента ST более чем на 1 мм в III, аvF, V3-V6 отведениях.
Объективно: правильного телосложения, повышенного питания, рост 175 см, масса тела 110 кг. Кожные покровы несколько бледноваты, на ощупь влажные. В легких перкуторно легочной звук, аускультативно – везикулярное дыхание. Чдд 19 в мин. Область сердца на глаз не изменена. Границы сердца: правая по правому краю грудины, верхняя - в 3-м межреберье, левая на 2 см кнутри от среднеключичной линии. Тоны несколько приглушены, шумов нет. Пульс 100 уд.в мин. АД – 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не пальпируются. Периферических отеков нет.
1.Ваш предварительный диагноз?
2.Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
3.Назначьте лечение
|
|
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|