Задача №22

Задача №22

Больной М., 34 лет, преподаватель, обратился с жалобами на головокружение, приступы тошноты, темноту перед глазами, слабость, иногда кратковременные потери сознания. Анамнез заболевания: считает себя больным около двух лет, к врачам не обращался, лекарств не принимал. Служил в армии, ведет физически активный образ жизни. Дядя со стороны матери внезапно умер в возрасте 26 лет, дед (мамин отец) - в возрасте 38 лет. Объективно: нормостенического телосложения, кожные покровы бледно-розовые, теплые. В легких дыхание с жестким оттенком, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена. Верхушечный толчок усиленный, локализован в V межреберье по левой среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, аритмичны за счет единичных экстрасистол, на верхушке мягкий систолический шум с проведением в левую подмышечную область, а также систолический шум вдоль левого края грудины. ЧСС 82 уд/мин. Пульс аритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Размеры печени по Курлову 11х9х6 см, край печени пальпируется под краем реберной дуги, мягко-эластической консистенции, закруглен. Селезенка не увеличена. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет. Щитовидная железа не увеличена. Неврологический статус - б/о. Общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови -без отклонения от нормы.

Рентгенограмма грудной клетки:легочные поля прозрачны, корни структурны. Умеренное расширение тени сердца за счет левых отделов.

ЭКГ:

ЭхоКГ: гипертрофия левого желудочка без увеличения полости. Насосная функция левого желудочка сохранена. Толщина межжелудочковой перегородки в базальных отделах - 1,8 см, в апикальных - 1,4 см, задней стенки - 1,3 см. Митральная регургитация I-II. Фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) 65%.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте диагноз

2. Тактика ведения больного.

3. Прогноз заболевания?

⇐ Предыдущая 5 6 7 8 91011 12 13 14 Следующая ⇒