Задача №16

Задача №16

Б-ой М., 56 лет, инженер, обратился к участковому врачу с жалобами на одышку инспираторного характера при физической нагрузке, слабость, повышенную утомляемость, периодические эпизоды сердцебиения. Из анамнеза: в детстве часто болел простудными заболеваниями. В 12 лет впервые выставлен диагноз «ревматизм», однако длительное время чувствовал себя удовлетворительно и к врачам не обращался. Состояние ухудшилось две недели назад, когда поднялась температура до 38,5С, боли в горле. Самостоятельно лечился аспирином, ампициллином с эффектом: температура тела нормализовалась, однако сохранялась одышка при физической нагрузке, слабость. При осмотре состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. Зев – небные дужки гиперемированы, миндалины увеличены, имеются гнойные пробки. Перкуторно – ясный легочной звук. Аускультативно – везикулярное дыхание. Границы относительной тупости сердца: правая – по правому краю грудины, левая – на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии, верхняя –III межреберье. При аускультации сердца – тоны сердца приглушены, ритмичные. В V точке аускультации определяется диастолический шум, усиливающийся при наклоне вперед. Ритм правильный, ЧСС – 80 уд в мин. АД 145/20 мм рт ст. Симптом Мюсси. Живот мягкий, б/б. Размеры печени по Курлову – 10-9-8. Рентген грудной клетки: увеличение левой границы сердца, преимущественно за счёт левого желудочка. ЭКГ: ритм синусовый, нормальное положение ЭОС. ЧСС – 84 в мин. Признаки гипертрофии левого желудочка. ОАК: Hb – 140 г/л, Эр – 4,5 млн., L – 12 тыс, СОЭ – 42 мм/час. Общий анализ мочи – б/п.

Вопросы: Диагноз

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒