Задача №9. Задача №10.. Задача №11

Задача №9

Б-ая А., 45 лет, поступила с загрудинными болями с иррадиацией в левую руку. После приема нитроглицерина боли несколько уменьшились, но полностью не прошли. В анамнезе гипертоническая болезнь 10 лет. Последние 5 лет страдает стенокардией. Объективно: бледность кожных покровов, ЧСС – 92 в мин. ритм правильный, АД = 180/100 мм рт ст. Акцент II тона над аортой. На ЭКГ – смещение ST ниже изолинии в V3-4. В крови – L – 9,0*10 9/л., МВ-КФК 42 Ед/л.

Ваш диагноз.

Что рекомендуется провести для уточнения диагноза?

Задача №10.

Больной Д, 67 лет, поступил с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, сухой кашель, усиливающийся в положении лежа, в связи с чем вынужден спать сидя, отечность голеней и стоп. Из анамнеза - в течение 10 лет беспокоили приступы стенокардии. Около года назад перенес инфаркт миокарда, после чего появились вышеуказанные жалобы. Объективно - цианоз губ, акроцианоз, отеки голеней и стоп. ЧДД - 26 в мин. В базальных отделах обоих легких выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Край печени на 4 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка увеличена.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз

2. Назначьте лечение

Задача №11

Больная Л, 63 лет, поступила в кардиологическое отделение с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке и в покое, приступы удушья в ночное время, возникающие в горизонтальном положении, кашель с выделением небольшого количества мокроты с примесью крови, выраженные отеки нижних конечностей, слабость. С детства страдает ревматизмом с формированием порока сердца. Настоящее ухудшение в течение последнего месяца, которое связывает с переохлаждением. При осмотре состояние тяжелое, положение ортопное. Кожные покровы бледные, на лице - румянец щек. Акроцианоз. Отеки голеней и стоп. ЧДД - 24 в мин. Притупление перкуторного звука в нижних долях обеих легких. При аускультации - в нижних отделах влажные незвонкие мелкопузырчатые хрипы. Границы относительной тупости сердца: правая - 3 см кнаружи от правого края грудины, левая - 2,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, верхняя - верхний край II ребра. При аускультации сердца - хлопающий I тон, тон открытия митрального клапана, протодиастолический шум, акцент II тона над легочной артерией. Ритм сердца правильный, ЧСС - 90 уд в мин. АД 120,80 мм рт ст. Печень вступает из-под края реберной дуги на 5 см. Селезенка не увеличена. Ревмопробы : СРБ - положительный, титр антистрептолизина О - 160.

1. Сформулируйте диагноз

2. Обоснуйте изменение гемодинамики

3. Тактика лечения

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒