№ 30 Нормальна мікрофлора організму людини та її функціі.
Організм людини заселений (колонізований) більш ніж 500 відов мікроорганізмів, що складають нормальну мікрофлору людини, що у стані рівноваги (еубіоза) один з одним і організмом людини. Мікрофлора представляє собой стабільне співтовариство мікроорганізмів, тобто мікробіоценоз. Вона колонізує поверхню тіла і порожнини, сполучені з навколишнім середовищем. Місце проживання спільноти мікроорганізмов називається біотопом. У нормі мікроорганізми отсутствуют в легенях і матці. Розрізняють нормальну мікрофлору шкіри, слизових оболонок рота, верхніх дихальних шляхів, піщеварітельного тракту і сечостатевої системи. Серед нормальної мікрофлори виділяють резидентную і транзиторну мікрофлору. Резидентная (постійна) облігатна мікрофлора представлена мікроорганізмами, постійно присутніми в організме. Транзиторна (непостійна) мікрофлора не здатна до тривалого існування в організмі.
Мікрофлора шкіри має велике значення в распространеніі мікроорганізмів у повітрі. На шкірі і в її більш глибоких шарах (волосяні мішечки, просвіти сальних і потових залоз) анаеробів в 3-10 разів більше, ніж аеробов. Шкіру колонізують пропіонібактеріі, корінеформние бактеріі, стафілококи, стрептококи, дріжджі Pityrosporum, дрож-жеподобние гриби Candida, рідко мікрококи, Мус. fortuitum. На 1 см2 шкіри припадає менше 80 тисяч мікроорганізмів. У нормі ця кількість не збільшується в результаті дії бактеріцідних стерилізуючих факторів шкіри.
У верхні дихальні шляхи потрапляють пилові частіци, навантажені мікроорганізмами, більша частина яких затримується в носо-і ротоглотці. Тут ростуть бактероїди, корінеформние бактерії, гемофільні палички, пептококки, лактобактерії, стафілококи, стрептококи, непатогенні нейсерії та ін. Трахея і бронхи зазвичай стерильні.
Мікрофлора травного тракту є найбільш представницької за своїм якісним і колічественному складом. При цьому мікроорганізми вільно обітают в порожнині травного тракту, а також колонізують слизові оболонки.
У порожнині рота мешкають актиноміцети, бактероїди, бифи-цобактеріі, еубактеріі, фузобактеріі, лактобактерії, гемофільние палички, лептотріхій, нейсерії, спірохети, стрептококи, стафілококи, вейлонелли та ін. Виявляються також гріби роду Candida та найпростіші. Ассоціантов нормальної мікрофлори і продукти їх життєдіяльності утворюють зубний наліт.
Мікрофлора шлунка представлена лактобациллами і дрожжамі, одиничними грамнегативними бактеріями. Вона сколько біднішими, ніж, наприклад, кишечника, так як желудочний сік має низьке значення рН, несприятливий для жізні багатьох мікроорганізмів. При гастритах, виразковій хворобі шлунка виявляються вигнуті форми бактерій - Helicobacter pylori, які є етіологічними факторамі патологічного процесу.
У тонкій кишці мікроорганізмів більше, ніж у желудке; тут виявляються біфідобактерії, клостридії, еубактеріі, лактобацили, анаеробні коки.
Найбільша кількість мікроорганізмів накопичується в товстій кишці. В 1 г фекалій міститься до 250 млрд мікробних клітин. Близько 95% всіх видів мікроорганізмів складають анаероби. Основними представниками мікрофлори товстої кишки є: грампозитивні анаеробні палички (біфідобактерії, лактобацілли, еубактеріі); грампозитивні спороутворюючі анаеробние палички (клостридії, перфрінгенс та ін. ); ентерококи; грамнегативні анаеробні палички (бактероїди); грамнегативні факультативно-анаеробні палички (кишкові палочкі і схожі з ними бактерії.
Мікрофлора товстої кишки - своєрідний екстракорпоральний орган. Вона є антагоністом гнильної мікрофлори, так як продукує молочну, оцтову кислоти, антібіотікі та ін. Відома її роль в водно-сольовому обміні, регуляції газового складу кишечника, обміні білків, вуглеводів, жирних кислот, холестерину і нуклеїнових кислот, а також продукції біологічно активних сполук - антибіотиків, вітамінів, токсинів та ін. морфокінетіческое роль мікрофлори заключается в її участі у розвитку органів і систем організму; вона бере участь також у фізіологічному запаленні слізістой оболонки і зміні епітелію, перетравлюванні і детокс-кации екзогенних субстратів і метаболітів, що порівнянно з функцією печінки. Нормальна мікрофлора виконує, крім того, антимутагенну роль, руйнуючи канцерогенні речовини.
Пристінкова мікрофлора кишечника колонізує слізістую оболонку у вигляді мікроколоній, утворюючи своєрідну біологіческую плівку, що складається з мікробних тіл і екзополі-сахарідного матриксу. Екзополісахариди мікроорганізмів, називаемие гликокаликсом, захищають мікробні клітини від разнообразних фізико-хімічних і біологічних впливів. Слизова оболонка кишечника також знаходиться під захистом біологічної плівки.
Найважливішою функцією нормальної мікрофлори кишечника є її участь у колонізаційної резістентності, під якою розуміють сукупність захисних факторів організму і конкурентних, антагоністичних та інших особенностей анаеробів кишечника, що додають стабільність мікрофлоре і запобігають колонізацію слизових оболонок сторонніми мікроорганізмами.
Нормальна мікрофлора піхви включає бактероіди, лактобактерії, пептострептококи і клостридії.
Представники нормальної мікрофлори при зниженні опору-тівляемості організму можуть викликати гнійно-запальні процеси, тобто нормальна мікрофлора може стати джерелом аутоинфекции, або ендогенної інфекції. Вона також є джерелом генів, наприклад генів лікарської стійкості до антибіотиків.
| № 31 дисбіозу. Дисбактеріози. Препарати для восстановленія нормальної мікрофлори: пробіотики, еубіотики.
Стан еубіоза - динамічного равновесія нормальної мікрофлори і організму человека - може порушуватися під впливом факторов навколишнього середовища, стресових впливів, широкого і безконтрольного застосування антімікробних препаратів, променевої терапії та хіміотерапіі, нераціонального харчування, оператівних втручань і т. д. В результаті порушується колонизационная резистентність. Аномально розмножилися транзиторні мікроорганізми продукують токсичні продукти метаболізма - індол, скатол, аміак, сірководень.
Стани, що розвиваються в результаті втрати нормальних функцій мікрофлори, називаються дисбактеріозом і дисбиозом.
При дисбактеріозі відбуваються стійкі колічественние і якісні зміни бактерій, що входять до складу нормальної мікрофлори. При дисбіозі зміни відбуваються і серед інших груп мікроорганізмів (вірусов, грибів та ін. ). Дисбіоз і дисбактеріоз можуть призводити до ендогенних інфекціямі.
Дисбіози класифікують по етіології (грибковий, стафілококовий, протейний і ін. ) І по локалізації (дисбіоз рота, кишки, піхви і т. Д. ). Зміни у складі та функціях нормальної мікрофлори сопровождаются різними порушеннями: развітіем інфекцій, диарей, запорів, синдрому мальабсорбції, гастритів, колітів, виразкової хвороби, злоякісних новоутворень, алергій, сечокам'яної хвороби, гіпо- і гіперхолестеринемії, гіпо- та гіпертензії, карієсу, артриту, уражень печінки та ін.
Порушення нормальної мікрофлори человека визначаються наступним чином:
1. Виявлення видового і кількісного состава представників мікробіоценозу певного біотопу (кишки, рота, піхви, шкіри і т. Д. ) - Шляхом висіву з розведень ісследуемого матеріалу або шляхом відбитків, змиву на відповідні живильні середовища (середа Блаурокка - для біфідобактерій; середу МРС-2 - для лактобактерій; анаеробний кровяной агар - для бактероїдів; середу Левіна або Ендо - для ентеробактерій; жовчно-кров'яний агар - для ентерококів; кров'яний агар - для стрептококів і гемофілії; мясопептонний агар з фурагіном - для синьогнійної палички, середа Сабуро - для грибів та ін. ).
2. Визначення в досліджуваному матеріалі мікробних метаболітів - маркерів дисба-за (жирних кислот, гідроксіжірних кислот, жирнокислотних альдегідів, ферментів та ін. ). Наприклад, виявлення в фекаліях бета-аспартил-гліцину і бета-аспартіллізіна свідчить про порушення кишкового мікробіоценозу, так як в нормі ці діпеп-тіди метаболизируются кишкової анаеробной мікрофлорою.
Для відновлення нормальної мікрофлори: а) проводять селективну Деконт-націю; б) призначають препарати пробіотиків (еубіотиків), отримані з лиофильно висушенних живих бактерій - представників нормальної мікрофлори кишечника - бі-фідобактерій (біфідумбактерин), кішечной палички (колібактерин), лактобактерій (лактобактерин) та ін.
Пробіотики - препарати, що роблять при прийомі per os нормализирующее дію на організм людини і його мікрофлору.
|
№ 32 Дія фізичних та хімічних факторів на мікроор-ганізми. Поняття про стерилізацію, дезінфекції, асептики і антисептики.
Вплив фізичних факторів.
Вплив температури. Різні групи мікроорганізмов розвиваються при певних діапазонах температур. Бактерії, що ростуть при низькій температурі, називають псіхрофіли, при середній (близько 37 ° С) - мезофіли, при високой - термофіли.
До психрофільні мікроорганізмам належить большая група сапрофитов - мешканців грунту, морів, прісних водойм і стічних вод (железобактерии, псевдомонади, светящіеся бактерії, бацили). Деякі з них можуть викликати псування продуктів харчування на холоді. Здатністю рости при низьких температурах володіють і деякі патогенні бактеріі (збудник псевдотуберкульозу розмножується при температуре 4 ° С). Залежно від температури культивування свойства бактерій змінюються. Інтервал температур, при котором можливе зростання Психрофільні бактерій, коливається від -10 до +40 ° С, а температурний оптимум - від 15 до 40 ° С, прібліжаясь до температурного оптимуму мезофільних бактерій.
Мезофіли включають основну групу патогенних і условно-патогенних бактерій. Вони ростуть в діапазоні температур 10- 47 ° С; оптимум росту для більшості з них 37 ° С.
При більш високих температурах (від 40 до 90 ° С) развіваются термофільні бактерії. На дні океану в гарячих сульфідних водах живуть бактерії, що розвиваються при температуре 250-300 ° С і тиску 262 атм.
Термофіли мешкають в гарячих джерелах, беруть участь у процесах самонагрівання навоза, зерна, сіна. Наявність великої кількості Термофіли в грунті свідчить про її забрудненості гноєм і компостом. Оскільки гній найбільш багатий термофіли, їх розглядають нанні як показник забрудненості ґрунту.
Добре витримують мікроорганізми дію низьких температур. Тому їх можна довго зберігати в замороженому со стоянні, у тому числі при температурі рідкого газу (-173 ° С).
Висушування. Зневоднення викликає порушення функцій більшості мікроорганізмів. Найбільш чутливі до висушування патогенні мікроорганізми (збудники гонореі, менінгіту, холери, черевного тифу, дизентерії та ін. ). Більш стійкими є мікроорганізми, захищені слизом мокротиння.
Висушування під вакуумом із замороженого стану - ліофілізацію - використовують для продовження жізнеспособності, консервування мікроорганізмів. Ліофілізовані культури мікроорганізмів і імунобіологічні препарати длітельно (протягом декількох років) зберігаються, не змінюючи своїх первинних властивостей.
Дія випромінювання. Неіонізуюче випромінювання - уль-трафиолетовое та інфрачервоні промені сонячного світла, а також іонізуюче випромінювання - гамма-випромінювання радіоактивних веществ і електрони високих енергій згубно діють на мікроорганізми через короткий проміжок часу. УФ-промені застосовують для знезараження повітря і різних предметов в лікарнях, пологових будинках, мікробіологічних лабораторіях. З цією метою використовують бактерицидні лампи УФ-випромінювання з довжиною хвилі 200-450 нм.
Іонізуюче випромінювання застосовують для стерилізації одноразовой пластикової мікробіологічної посуду, пітательних середовищ, перев'язувальних матеріалів, лікарських препаратів та ін. Однак є бактерії, стійкі до дії іонізірующіх випромінювань, наприклад Micrococcus radiodurans була виделена з ядерного реактора.
Дія хімічних речовин. Хімічні речовини можуть оказивать різну дію на мікроорганізми: служити істочнікамі харчування; не чинити будь-якого впливу; стімуліровать або пригнічувати ріст. Хімічні речовини, що знищують мікроорганізми в навколишньому середовищі, називаються дезінфіцірующімі. Антимікробні хіміческіе речовини можуть мати бактерицидну, віруліцидні, фунгіцидною дією і т. д.
Хімічні речовини, використовувані для дезінфекції, относятся до різних груп, серед яких найбільш широко представлені речовини, що відносяться до хлор-, йод- і бромсодержащих з'єднанням і окислителям.
Антимікробну дію мають також кислоти та їх солі (оксолінова, саліцилова, борна); луги (аміак та його солі,
Стерилізація - припускає повну інактивацію мікробів в об'єктах, що зазнали обробці.
Дезінфекція - процедура, предусматрівающая обробку забрудненого мікробами предмета з метою їх унічтоженія до такої міри, щоб вони не змогли викликати інфекцію при використанні данного предмета. Як правило, при дезінфекціі гине велика частина мікробів (в тому числі всі патогенні), однак суперечки і деякі резистентні віруси можуть залишитися в життєздатному стані.
Асептика - комплекс заходів, спрямованих на попередження потрапляння збудника інфекції в рану, органи хворого при операціях, лікувальних і діагностичних процедурах. Методи асептики застосовують для боротьби з екзогенної інфекцією, джерелами якої є хворі і бактеріоносії.
Антисептика - сукупність заходів, спрямованих на знищення мікробів у рані, патологічному вогнищі або організмі в цілому, на попередження або ліквідацію запального процесу.
| |