*өкпе рагіна күдіктену 1 страница

*ө кпе рагіна кү діктену

* туберкулездің ө ршуі

*тұ мауғ а кү діктену

*Ө СОБ/ХОБЛ ө ршуі

*+пневмония

! 39 жастағ ы Е., еркекті ә лсіздік, тершендік, жө тел қ ақ ырық пен, субфебрилитет мазалады. рентгенограммада: екі ө кпеде симметриялы ошақ ты кө лең келер кө рінеді, олардың бояу қ анық тығ ы ә ртү рлі, кей жерлерде бір бірімен қ осылады жә не оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінде «штампты» каверна анық талады ө лшемі 2, 0х3, 5см диаметрінде. Қ ақ ырығ ында МТБ+, Gene-Xpert+, рифампицинге тө зімділік анық талғ ан. Қ ан анализынде: лейкоциттер-10, 2х109, ЭШЖ 38 мм/сағ. Ө кпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, рецидив деген диагноз қ ойылды.

«Туберкулезбен ауырғ ан науқ астың типіне» байланысты тө менде аталғ ан қ ай категория бойынша пациентті емдеу ең орынды?

*4 «Г» категорияны

*+2 категорияны

*1 категорияны

*3 категорияны

*4 категорияны

! Сол кеудесінің ауырсынуына, ентігуге, температурасы 390 C дейін кө терілуіне, қ ұ рғ ақ жө телге, ә лсіздікке шағ ымданғ ан 27 жастағ ы Д., ә йелдіауруханағ а жатқ ызды. 2 айдай ауырады. Тең іздің жағ алауында демалып келгеннен кейін хал жағ дайы нашарлай бастады. Тексергенде: тері жабындысы бозғ ылт. Кеуденің сол жартысы тыныс алу актісіне қ атыспай қ алып қ ояды, перкуторлы- ө кпелік дыбысы тұ йық, тынысы естілмейді. Рентгенограммада: сол жағ ында 3 қ абырғ адан бастап диафрагманың кү мбезіне дейін гомогенді кү нгіртену кө лең кесі кө рінеді, бояу қ анық тығ ы жоғ ары. Гемограммада: лейкоциттер-14, 0х109; ЭШЖ 60 мм/сағ. Тө менде аталғ ан болжамалы диагноздардың қ айсысы болуы мү мкін?

*сол жағ ының бұ лттә різдес инфильтраты

*+сол жағ ының эксудатты плевриті

*сол ө кпенің инфильтраты

*сол жағ ының пневмоплевриті

*сол ө кпенің лобиты

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

! 22 жастағ ы ә йел, емхана дә рігеріне ауыруының 3 ші кү ні ауызының қ ұ рғ ауына, заттардың екі еселеніп кө рінуіне, кө ру қ абілетінің нашарлауына, жутынудың қ иындауына, қ ақ алуына, жалпы ә лсіздікке шағ ымданып келді. 3 кү н бұ рын қ онақ та салат, кә уап, ү йде жасалғ ан консервіленген шұ жық жеген. Келесі кү ні ә лсіздік, ауызының қ ұ рғ ауы, эпигастрии аймағ ында ауырсыну, 2 рет қ ұ су болғ ан. Кө з алдында “тор”, заттардың екі еселеніп кө рінуі, жұ тынудың қ иындауы, даусының қ арлығ уы пайда болғ анын байқ ағ ан. Қ арап тексергенде: есі анық, екі қ абақ та птоз, мидриаз. Сұ йық тағ амды жұ туы қ иындағ ан, тамағ ында жайсыздық сезінеді.

Ең ық тимал диагноз?

*+Ботулизм

*Мидың ісігі

*Гипертониялық криз

*Тағ амдық токсикоинфекция

*Ми қ ан айналымының жедел бұ зылысы

! 28 жастағ ы ер адам, ауруының 2-ші кү ні терапевт дә рігеріне қ аралғ ан. Шағ ымдары: іштің толғ ақ тә різді ауруы, жү рек айну, бастың ауруы, тә улігіне 10 рет сү йық нә жіс болуына, тенезмдер, жалғ ан шақ ырулар. Қ араптексергенде: денеқ ызуы - 38, 0°С, АҚ Қ 90/60 ммс. бағ, пульс -110 рет/мин. Іштің пальпациясыкезінде: іштің солжақ мық ын бө лігіндеауырсыну, сигма тә різдіішектің спазмы байқ алады. Ү лкендә ретішырышпенқ анаралас, нә жізсіз. ЖҚ А: эр. -4, 0х10¹² /л, НЬ -145 г/л, лейк. -11, 4x10⁹/л, э – 1%, п– 6%, с – 75%, л – 18%, м - 5. ЭТЖ – 17мм/с.

Қ ай диагноз ең ық тимал болады?

*Тырысқ ақ

*Салмонеллез

*+Жедел дизентерия

*Тағ амдық токсикоинфекция

*Жедел гастроэнтероколит

! Жасө спірім 17 жаста учаскелік терапевтке ауыруының 5-ші кү ні мынандай шағ ымдармен келген: тамақ тың ауруына, жұ тыну кезінде кү шейуіне, бас ауру, жү рек айну, айқ ын ә лсіздік, буындардағ ы ауыру сезіміне, зә рінің қ оң ыр тү сті болып ө згеруіне. Қ арап тексергенде: дене қ ызуы 38, 5° С. Тері жабындылары, склерасы сарғ ыштанғ ан, мойын˗ жақ астық лимфа тү йіндері пальпацияланады, аң қ асы – қ ызарып, бадамша бездері ұ лғ айғ ан, лакуналары ірің ді жабындымен жабылғ ан. Іші жұ мсақ, оң жақ қ абырғ а астының ауру сезімі, бауыр қ абырғ а доғ асынан 2, 0-2, 5см шық қ ан, консистенциясы тығ ыз.

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысы ең ық тимал болады?

*Листериоз

*Иерсиниоз

*Лептоспироз

*Вирусный гепатит

*+Жұ қ палы мононуклеоз

! 17 жастағ ы жасө спірім емханадағ ы дә рігер-инфекционистке қ аралды. Ә лсіздікке, дене температурасының жоғ арлауына, тә беттің тө мендеуіне, қ ұ суғ а шағ ымданады. Бү гін, ауыруының 8 кү нінде терісіндегі жә не склерасындағ ы сарғ аюды байқ ағ ан, жалпы жағ дайы жақ сарып, тә беті ашылғ ан. Жағ дайы қ анағ аттанарлық. Тері жабындылары жә не кө зге кө рінетін шырышты қ абаттары аздап сарғ айғ ан. Іші жұ мсақ, оң жақ қ абырғ а асты ауру сезімді. Бауырдың тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 2, 0 см-ге тө мен анық талады. Зә р тү сі қ оң ыр, нә жісі тү ссізденген. Қ анның биохимиялық анализі: АЛТ - 460 ммоль/л, АСТ - 254 ммоль/л, жалпы билирубин - 65. 0 ммоль/л, тікелей - 52 ммоль/л. ИФА: a-HAVIgМ оң. Амбулаторлық ем тағ айындалғ ан.

Қ андай ем шарасы базистік терапия қ ұ рамына кіреді?

*Серотерапия

*Антибиотикотерапия

*Вирусқ а қ арсы терапия

*+Оральді дезинтоксикация

*Ө т айдайтын препараттарды қ абылдау

! Ер адам бірнеше жылдан бері емханада «Созылмалы вирусты гепатит С» диагнозымен есепте тұ рады.

Қ андай синдром созылмалы HСV-инфекциясының бауырдан тыс кө ріністеріне жатады?

*Калькулезді холецистит

*Криглер-Найяр синдромы

*+Аутоиммунды тиреоидит

*Ө кпе туберкулезі

*Ө т шығ у жолдары дискинезия

! 35 жастағ ы ер адам, бастың қ атты ауыруына, дене қ ызуының жоғ арылауына, ұ йқ ының бұ зылуына, тә беттің жоғ алуына шағ ымданып учә сткелік дә рігерді ү йіне шақ ыртты. Анамнезде: ауру бір апта бұ рын ә лсіздік, субфебрильді қ ызба, бас ауруының біртіндеп ө ршуінен басталғ ан. Кеше дене қ ызуы 39, 0-40, 0º С-қ а дейін жоғ арылап, 3 рет іші ө ткен. Қ арап тексергенде: ә лсіз, тежелген. Тері жабындылары бозғ ылт, іш аймағ ында – бірең -сараң қ ызғ ылт тү сті бө ртпе элементтері кө рінеді. Бауырдың тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 1, 5 см-ге тө мен анық талады. Жү рек тондары бә сең деген. Пульсі – 78 рет/мин. Қ Қ 110/70 мм с. б. Тілі қ ұ рғ ақ, сұ р-қ оң ыр жабындымен жабылғ ан. Іші кепкен.

Қ ай диагноз ең ық тимал болып табылады?

*Ку-қ ызбасы

*+Іш сү зегі

*Кенелік бө ртпе сү зегі

*Эпидемиялық бө ртпе сү зегі

*Солтү стік Азияның кенелік сү зегі

! 32 жастағ ы ер адам Ақ бұ лақ ауылындағ ы амбулатория дә рігеріне қ аралғ ан. Шағ ымдары: дене қ ызуының 39º С-қ а жоғ арылауы, ірі буындарының ауыру сезімі, тершең дік. Анамнезде: Бір ай бойы ауырады – кейде ыстық сезінген (температурасын ө лшемеген), айқ ын тершең дік мазалағ ан. Сү т фермасында жү ргізуші болып жұ мыс істейді. Қ арап тексергенде: тері жабындылары ылғ алды, қ олтық асты, шап лимфа тү йіндері ү лкейген. Бауырының тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 1, 5 см-ге тө мен анық талады. Буындары ө згермеген. Гиперемия мен жергілікті ыстық жоқ.

Қ ай диагноз ең ық тимал болып табылады?

*Безгек

*+Бруцеллез

*Иерсиниоз

*Іш сү зегі

*Ку-қ ызбасы

! 20 жастағ ы ер адам, 25-ші маусымда емханағ а айқ ын қ алтыраудан басталатын жә не тершең дікпен аяқ талатын, дене қ ызуының ұ стама тә різді 39-40º С-қ а дейін жоғ арылауына шағ ымданып келген. Дә рігерге келген кү ні науқ астың дене қ ызуы – 36, 9º С. Тері жабындылары бозғ ылт, маса шағ уының іздері кө рінеді. Бауырдың тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 1, 5 см-ге тө мен анық талады. Анамнезінде: қ азіргі кезде жұ мыс істемейді. Бір ай бұ рын Ауғ анстанда ұ лтаралық парызын орындағ ын ә скери бө лімінен оралғ ан.

Қ ай диагноз ең ық тимал болып табылады?

*Грипп

*+Безгек

*Лептоспироз

*Ку-қ ызбасы

*Кенелік бө ртпе сү зегі

! 23 жастағ ы ер адам емханағ а ә лсіздікке, дене салмағ ының тө мендеуіне, 20 кү н бойы дене қ ызуының 37, 3°С-қ а дейін жоғ арылауына шағ ымданып келді. Қ арап тексергенде: ауыз қ уысында кандидоз, полилимфаденопатия. Анамнезінен: соң ғ ы жылдары пневмониямен, белдемелі герпеспен ауырғ ан. Бір жыл бұ рын жыныстық жолдасын ө герткен, пассивті гомосексуалист. Дә рігер науқ аста АИВ-инфекциясы бар екеніне кү діктенді.

Науқ аста аурудың қ андай клиникалық сатын болжамдайсын (ДДҰ жіктелуі бойынш*:

*I (бірінші)

*II (екінші)

*+III (ү шінші)

*IV (тө ртінші)

*Терминальді

! 42 жастағ ы ер адам, Маң ғ ыстау облысының тұ рғ ыны. Дә рігерді ү йіне мынандай шағ ымдармен шақ ыртты. Дене қ ызуының 39°-40°С-қ а жоғ арылауы, қ алтырау, бү кіл денесінің қ ақ сап ауруы, қ атты бастың ауруы, оң жақ кеудесінің ауруына, қ ұ рғ ақ жө тел мазалайтындығ ын айтты. Ауру жедел, кеше кешкісін басталғ ан. 3-кү н бұ рын тү йе союғ а қ атысып, қ олын жарақ аттап алғ ан. Қ арап тексергенде: науқ астың жағ дайы ауыр. Тыныс алу жиілігі минутына – 30 рет. Пульсі – 140 рет/мин., АҚ Қ -90/60 мм с. б. Ө кпесінің оң жағ ында жайылғ ан қ ұ рғ ақ сырылдар. Гемограммада: лейкоциттер –32 х10⁹/л, т/я нейтроф. -14%, с/тнейтроф – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Кү ні бойы кіші дә ретке бармағ ан.

Қ ай диагноз ең ық тимал болып табылады?

*+Оба

*Грипп

*Бруцеллез

*Пастереллез

*Ку-қ ызбасы

! Суретте кө рсетілген біріншілік терілік аффект қ ай жұ қ палы ауруғ а тә н?

*Оба

*Листериоз

*Туляремия

*Пастереллез

*+Сібір жарасы

! 36 жастағ ы ер адам тоқ таусыз қ ұ су, іштің ө туі, шө лдеу шағ ымдарымен ү йіне емханадан дә рігер шақ ырғ ан. Қ арап тексергенде: дене қ ызуы – 36, 0°С, ә лсіз. АҚ Қ – 80/60 мм с. б. тамыр соғ ысы минутына – 105 рет. Даусы қ арлық қ ан. Тері тургоры тө мендеген. Іші кірің кі, ауырмайды. Ү лкен дә реті сұ йық, кү ріш қ айнатпасы тә різді, иіссіз.

Науқ аста қ андай асқ ыну дамуы ық тимал?

*+Гиповолемиялық шок

*Ішек ө тімсіздігі

*Инфекциялық -токсикалық шок

*Бү йректің жедел жетіспеушілігі

*Мезентериальді тамырлардың тромбозы

! 44 жастағ ы ә йел ауруының 4-ші кү ні терапевтке келесі шағ ымдармен келді: ауызының қ ұ рғ ауына, кө ру қ абілетінің нашарлауына, тыныс алудың қ иындауына. 4 кү н бұ рын қ онақ та бұ қ тырылғ ан саң ырауқ ұ лақ жеген. Қ арап тексергенде: есі анық, екі жақ ты птоз, мидриаз, страбизм. Дауысы қ арлық қ ан. Жү рек тондары бә сең деген, пульс -118 рет/мин, Қ Қ - 90/60мм с. б. Ө кпеде - тө менгі бө лігінде тыныс ә лсіреген, бірең -сараң майда кө піршікті сырылдар естіледі. Іші аздап желденген, ішек перистальтикасы ә лсіреген.

Қ андай ем ең ә серлі болып табылады?

*Пробиотиктер

*+Серотерапия

*Симптоматикалық терапия

*Антибактериальді терапия

*Дезинтоксикациалық терапия

! 25 жастағ ы ер адам емханағ а дә рігер қ аралуына келді. Ауырғ анына 5 кү н болғ ан, дене қ ызуы 39^оC˗ ғ а дейін кө теріліп, бастың маң дай аймағ ының, параорбитальді аймақ та, тамағ ының ауру сезімі, мұ рынның бітелуі, буындары мен бұ лшық еттері сырқ ырауы мазалағ ан. Қ арап тексергенде: беті ісініп, қ ызарғ ан, склераның қ ан тамырлары инъекцияланғ ан, қ ұ рғ ақ жө тел, ентігу, тахикардия байқ алады. Ө кпенің тө менгі бө лігінде тынысы ә лсіреген, қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі. Жү ректің соғ у жиілігі минутына -92 рет, тыныс алу жиілігі-24 рет, АҚ Қ -100/60 мм с. б. Гемограммада: лейкоциттер- 13, 5х 10⁹/л, Hb -120 г/л, эритр. -3, 38х 10¹²/л, тром. -225х10⁹/л, т/я-6%, с/я-76%, мон. -8%, лимф-10%, ЭТЖ-15 мм/с.

Науқ аста қ андай асқ ыну дамығ ан болуы мү мкін?

*Ө кпенің ісінуі

*+Пневмония

*Жедел бронхит

*Жү рек жеткіліксіздігі

*Тыныс алу жеткіліксіздігі

! 50 - жастағ ы ер адам емханағ а дә рігер қ аралуына келді. 3 кү н аралығ ында қ алтырау, бастың ауруы, сол жақ балтыр мен табанның ісінуі, қ ызару жә не ауру сезімі анық талды. 40 жасында бет тілмесімен ауырғ ан. Қ арап тексергенде: дене қ ызуы 39, 6°С-қ а жоғ арлағ ан, пульсі 130 рет/мин., АҚ Қ 110/70 мм с. б. Сол жақ балтыр мен табан аймағ ында шекарасы айқ ын, тері жабындысы қ ызарғ ан, сыртқ ы жә не артқ ы бө лігінде бірнеше бір-бірімен қ осылғ ан ішінде сарғ ыш жә не қ оң ыр тү сті сұ йық тығ ы бар кө піршіктер айқ ындалады.

Тө мендегі диагноздардың қ айсысы ең ық тимал болуы мү мкін?

*Біріншілік тілме, эритематозды-буллезды тү рі

*Қ айталамалы тілме, эритематозды-буллезды тү рі

*Біріншілік тілме, буллезды-геморрагиялық тү рі

*+Қ айталамалы тілме, буллезды-геморрагиялық тү рі

*Рецидивтелген тілме, эритематозды-буллезді тү рі

! 26 жастағ ы ә йел емханағ а дә рігерге қ аралуғ а келді. Жү ктілігі 20-21 апта, акушерлік анамнезі кү рделі (2-рет жү ктілігі ө здігінен ү зілген). Кольпит, сукө птілік анық талуда. ЖҚ А – нормоцитоз. Қ ынаптан алынғ ан жағ ындыда – лейкоциттер саны 15-16 к\а. ИФА - листериозді а\г IgG оң. ТГАР – листериозғ а қ арсы антиденелер титрі 1: 100. Қ ынаптан алынғ ан шырышты бактериологиялық тә сілмен зерттегенде – L. monocytogenes бө лінген. Дә рігер листериоз деген диагнозды қ ойғ ан.

Диагноз қ оюғ а ық пал еткен ең негізгі мә ліметтер қ андай?

*Акушерлік анамнез мә ліметтері

*ИФА листериозді а\г IgG оң болуы

*+L. monocytogenes қ ынап шырышынан анық тау

*Қ ынап жағ ындысында қ абынуғ а тә н ө згерістердін болуы

*ТГАР листериозғ а қ арсы антиденелер титрінің 1: 100 болуы

! 32 жастағ ы ә йел, ауырғ анына 8 кү н болғ анда емханадағ ы дә рігерге келіп қ аралды. Ең бірінші кү нінен бастап ә лсіздік, тә бетінің тө мендеуі, дене қ ызуының 38-38, 5°С-қ а дейін кө терілуі мазалағ ан, тамағ ы ауырып, іші ө ткен. Келесі кү ні склерасы сарғ айып, зә рі қ оюланғ ан. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Дене қ ызуы 38, 5°С. Барлық топтағ ы лимфа тү йіндері бү ршақ тә різді болып қ олғ а білінеді. Ауызжұ тқ ыншақ та – жұ тқ ыншақ тың артқ ы қ абырғ асы қ ызарғ ан, бадамша бездері ұ лғ аймағ ан, жабындылары жоқ. Денесінің терісінде дақ ты-папулезді бө ртпе анық талады. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 1, 5-2 см, тө мен пальпацияланады, пальпациялағ анда аздап ауырсыну сезімі анық талады.

Қ андай диагноз ең ық тимал болып табылады:

*+Иерсиниоз

*Лептоспироз

*Жедел вирусты гепатит

*Инфекциялық мононуклеоз

*Созылмалы вирусты гепатит

! 15 жастағ ы мектеп оқ ушысы, ауырғ анына 5 кү н болғ анда емханағ а келді. Дене қ ызуының 38. 8⁰С дейін кө терілуіне, тамағ ының аздап ауруына шағ ымданады. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, склерасы субиктериялық, мойынарты лимфа тү йіндері пальпация кезінде ауыру сезімі байқ алады. Науқ аста гепатоспленомегалия, ангина анық талады. ЖҚ А аздағ ан лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз, атипті мононуклеарлар, СОЭ 10 мм/сағ.

Қ андай зерттеу ә дісі осы ауруда ең тиімді?

*+ИФА

*Бюрне сынамасы

*Райт реакциясы

*Видаль реакциясы

*Провачек риккетсияларымен КБР

! Жұ қ палы аурулар ауруханасының қ абылдау бө ліміне 32 жасар ер адам келді: жалпы ә лсіздікке, жү рек айнуына, қ ұ суғ а, тә бетінің нашарлауына, зә р тү сінің қ оң ырлануына шағ ымданып тү сті. 2 аптадан бері ауырады, 2 ай бұ рын асқ азан жарасының қ ан кетуіне байланысты операция жасалынып, қ ан қ ұ йылғ ан. Жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Тері жабындылары жә не кө рінетін шырышты қ абаттары аздап сарғ айғ ан. Тілі ақ жабындымен жабылғ ан. Іші жұ мсақ, оң қ абырғ а асты сезімтал. Бауырдың тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 2, 0 см-ге тө мен анық талады, консистенциясы тығ ыз.

Қ андай ем патогенетикалық мақ сатпен тағ айындалады?

*Регидратациялық терапия

*Дегидратациялық терапия

*+Дезинтоксикацилық терапия

*Қ абынуғ а қ арсы терапия

*Иммунитет кү шйтуші терапия

! 32 жастағ ы ер адам учә скелік дә рігерге дене қ ызуының 38, 7º С-қ а дейін жоғ арылауына, ірі буындарының ауыру сезіміне, тершең дікке шағ ымданып келген. Анамнезде: 2 ай бойы ауырады – кешкі уақ ытта ыстық сезінген (температурасын ө лшемеген), айқ ын тершең дік мазалайды, жү деген. Сү т фермасында жү ргізуші болып жұ мыс істейді. Ақ бұ лақ ауылының тұ рғ ыны. Қ арап тексергенде: тері жабындылары ылғ алды, қ олтық асты, шап лимфа тү йіндерй ү лкейген. Бауырының тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 2, 0 см-ге тө мен анық талады. Буындар ө згермеген. Гиперемия мен жергілікті ыстық жоқ.

Қ ай диагноз ең ық тимал болып табылады?

*+Жедел бруцеллез

*Жеделдеу бруцеллез

*Біріншілік-латентты бруцеллез

*Біріншілік-созылмалы бруцеллез

*Екіншілік-созылмалы бруцеллез

{Дұ рыс жауап}= A

! Ер адам 20 жаста, аурудың 5-ші кү ні емхана дә рігеріне мынандай шағ ымдармен келді: дө рекі жө тел, жарық тан қ орқ у, ә лсіздік, денесінде бө ртпелердің пайда болуына, жоғ ары қ ызбағ а. Денесіндегі бө ртпелер аурудың 4ші кү нінде бетінде пайда болғ ан, содан кейін мойынғ а, бү кіл денесіне жайылғ ан. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, температура39⁰С, склерит, коньюктивит, ауыз-жұ тқ ыншақ шырышты қ абатында - “ұ нтақ жармасы ” тә різді энантема; бетінде, денесінде жайылғ ан, кейбір жерлерде бір-бірімен қ осылғ ан дақ ты-папуллезді бө ртпелер анық талды.

Ең ық тимал диагноз:

*Жә ншау

*Қ ызамық

*+Қ ызылша

*Иерсиниоз

*Желшешек

! Менингококты инфекцияның қ ай тү ріне жедел бү йрек ү сті жетіспеушілігінің (Уотерхаузен -Фридериксен синдромының ) дамуы мү мкін?

*Менингитке

*+Менингококкемияда

*Менингоэнцефалитте

*Жеделназофарингитте

*Менингококктасымалдушылық

! Жұ қ палы аурудың ық тимал жағ дайын анық тау ү шін, негізгі мә ліметті топты кө рсетің із:

*Эпизоотологиялық мә лімет

*+Эпидемиологиялық мә лімет

*Клинико-лабораторлық тест

*Аурудың клиникалық кө рінісі

*Лабораторлы-этиологиялық тексеру

! 36 жастағ ы ер адам қ айталамалы қ ұ су, іштің ө туі шағ ымдармен ауыл ауруханасына жеткізілді. Қ арап тексергенде: дене қ ызуы – 36, 0°С, ә лсіз, шө лдеу мазалайды. АҚ Қ – 80/60 мм с. б. Пульс минутына 105 рет. Даусы қ арлық қ ан. Тері тургоры тө мендеген. Пальпация кезінде іші аурмайды. Ү лкен дә реті сұ йық, кү ріш қ айнатпасы тә різді, иіссіз.

Ауруханағ а дейінгі кезең де бірінші кезекте қ андай ем қ олданылуы тиіс?

*Гормонотерапия

*Десенсибилизация

*Антибиотиктер қ абылдау

*+Т/і тұ зды ерітінділер қ ұ ю

*Осмотикалық диуретиктер салу

! Бруцеллездің инфекциялық белсенділігін сипаттайтын белгі:

*Бастың ауруы, ұ йқ ысыздық, бастың айналуы.

*Ә лсіздік, жайсыздық, тез шаршағ ыштық

*Тә бетінің тө мендеуі, жү ректің айнуы,

*+Қ ызба, бауырдың ұ лғ аюы, микрополиаденит,

*Буындарда жә не бұ лшық етте ауырсыну.

! Науқ аста тө мендегі белгілердің қ айсы байқ алғ анда ВИЧ инфекциясына зерттеу жү ргізіледі?

*Екі апта бойы субфебрилитет жә не шап лимфаденит

*+Микрополиаденит, субфебрилитет, бір ай кө лемінде диарея, ддене салмағ ының тө мендеуі.

*Микрополиаденит, субфебрилитет, орхоэпидимит

*Микрополиаденит, субфебрилитет, бір апта кө лемінде полиартрит

*Микрополиаденит, субфебрилитет, бауырдың, кө кбауырдың ұ лғ аюы, полиартралгия

! Қ ыз бала 2 жаста, салмағ ы 12 кг, денетемпературасы 37, 5⁰С. Жалпы қ ауіп белгілері жоқ. Жө тел 3 кү н бойы мазалайды. ТАЖ 48 рет минутына. Кеуде клеткасының ішке кірігуі, стридор, астмоидты тыныс жоқ. БЖАИЖ бағ дарламасы бойынша «жө тел» мә селесін жіктең із.

*Ауыр пневмония жә не ө те ауыр ауру

*+Пневмония

*Пневмония жоқ, жө тел не суық тию

*Пневмония жоқ, астмоидты тыныс

*Мү мкін бактериальды инфекция

! Емханағ а 25 жастағ ы ә йел адам дене температурасының 37, 8 кө терілуіне, тә бетінің тө мендеуіне, тамағ ының ауырсынуына шағ ымданып келді. Эпид. анамнез: жұ қ палы аурулармен қ атынаста болмағ ан. Объективті: терісі таза, бозғ ылт. Аранда – тілшеде, таң дай доғ асында қ ызыл шең бермен қ оршалғ ан везикулезді элементтер. Жақ асты, алдың ғ ы жә не артқ ы мойын лимфа тү йіндері ү лкейген. Ағ залар бойынша патология жоқ. Дұ рыс диагноз қ ойың ыз,

*Лакунарлық баспа

*ЖРВИ, жедел бронхит

*Фолекулярлы баспа

*+энтеровируст ы инфекция, герпангина

*аран дифтериясы

! Науқ ас Н 26жаста, аң шы, сырқ атының 17-ші кү ні учаскелік дә рігерге келесі шағ ымдармен келді: басының шамалы ауырсынуы, дене қ ызуының 38, 5°C жоғ арлауы, тә бетінің тө мендеуі, кешкі уақ ытта қ алтырау, тершең дік, миалгиялар, қ олы мен аяқ тарының ірі буындарының ұ шпалы ауырсынуы. Ауылдық мекенде тұ рады., малярия мен бруцеллезге эндемиялық болып табылады. Жағ дайы қ анағ аттанарлық. Дене қ ызуы 37, 7°C. Тері жамбындысы жоғ ары ылғ алдылық та, микрополиаденит. Ө кпесінде везикулярлы тыныс. Жү рек тондары тұ йық, пульс 112 рет минутына.. АҚ Қ 110/70 мм с. б. Тілі жабынмен жабылғ ан. Іші жұ мсақ, ауырсынусыз. Бауыры мен кө кбауыры пальпацияланады. Бұ л науқ аста қ андай терапия негізгі болып табылады жә не неліктен?

*Дезинтоксикациялық, ө йткені патогенезінде интоксикация негізгі болып табылады.

*+Антибактериальды (этиотропты), себебі патогенезінде бактеремия.

*Қ абынуғ а қ арсы, себебі патогенезінде серозды қ абыну

*Иммуннореттеушіокорригирующая, себебі патогенезінде екіншілік имммунодефицит

*Антигистаминді, себебі патогенезінде жедел типтегі жоғ ары сезімталдық.

! Науқ аста келесі клиникалық кө ріністер: 10кү н ішінде тұ рақ ты тү рде қ ызба, айқ ын бас ауруы, ұ йқ ының бұ зылуы, қ озғ ыштық, сө зшең дік, сырқ атының екінші аптасында тежелген. Кеуде қ уысының бү иір беткейінде кө бірек оргналасқ ан кө п мө лшерде розеолезді петехияльды бө ртпе. Киари-Авцын, Говоров-Годелье симптомдары оң. Бауыры мен кө кбауырының ұ лғ аюы. Диагнозды нақ тылайтын арнайы оң нә тиже қ айсы?

⇐ Предыдущая 43 44 45 46 474849 50 51 52 Следующая ⇒