*Жедел пневмония

Стр 1 из 61Следующая ⇒

Жалпы тә жірибелік дә рігер

! Ауруханадан тыс пневмонияның ауыр емес асқ ынуың уақ ытша ең бекке жарамсыздық кү ні қ анша уақ ытқ а созылады?

*3 кү н

*6 кү н

*9 кү н

*12 кү н

*+15 кү н

! Науқ ас ауру ағ ымына жә не ауру ағ ымына байланысты денсаулық ты сақ тауғ а немқ ұ райлы, жең іл қ арайды. Ол дә рігердің айтқ ан кең есіне қ ұ лақ аспай, ө з бетінше яғ ни ауруы ө ршігенге дейін». Бұ л мінез-қ ұ лық тың ауруғ а деген жауабы қ ай сипаттамағ а сә йкес келеді?

*+Анозогностикалық

*Эргопатикалық

*Сенситивті

*Меланхолиялық

*Дисфорикалқ

! Тө менде кө рсетілген ә дістердің қ айсысы жү ректің ишемиялық ауру қ ауіп факторы бар симптомсыз науқ астарда еуропалық популяциялы алғ ашқ ы профилактикалық стратегияны қ олданады?

*Агатстон шкаласы бойынша коронарлы артерияның кальцификациялық мө лшерін бағ алау ә дісі

*Коронароангиография

*Миокардты сцинтиграфиялау

*+SCORE шкаласы

*дене салмағ ының индексін анық тау

! Тө менде аталғ ан механизмдердің қ айсысы асқ азандағ ы қ ышқ ыл-тұ зды сө лге Helicobacter pylori-дің негізгі патогенетикалық ә сері?

*H. pylori асқ азанның ішкі клеткасын бұ зып жә не қ ышқ ыл-тұ здың секрециясын тө мендетеді.

*+H. pylori гастрин сұ йық тығ ының консентрациясын жоғ арылтып жә не қ ышқ ыл тұ здың секрециясын жоғ арылатады.

*H. pylori қ ышқ ыл тұ здың секрециясын ө згертпей, асқ азан эпителийінің жасушасына тікелей цитолитикалық ә сер етумен кө рінеді.

*H. pylori асқ азанда аммияктық бұ лттың пайда болуынан қ ышқ ыл тұ здың мө лшерін тө мендетіп жә не НС1 нейтралицазиялайды.

*H. pylori қ ышқ ыл тұ здың секрециясына ә сер етпей, қ алыпты патогенетикалық микроорганизм болып табылады.

! Отбасылық дә рігерге 56 жастағ а науқ ас кеуде жә не эпигастрийдағ ы қ ысып ауру сезімімен шағ ымданып келді. ЭКГ-ғ ы кө рініс: R_{II, III, AVF} тістерінің тө мен вольтажы, ST_{II, III, AVF} интервалының депрессиясы.

Диагнозды нақ тылау ү шін бірінші кезекте қ андай зерттеу жү ргізу керек?

*Велоэргометрия

*Холестерин, қ андағ ы триглицерид

*+Кардиоспецифических ферментті анық тау

*ЭКГ-ні Холтерлікмониторлеу

*ЭхоКГ

! Ә йел 33 жаста. Шаршағ ыштық қ а, жү рек аймағ ындағ ы мезгілмен шаншып ауруғ а шағ ымданды. Анамнезінде жиі баспамен ауырады. Объективті: пульс мин 95. Аускультацияда: жү рек тоны тұ йық талғ ан, кеуденің сол жағ ында неауқ ас вертикалды жағ дайда болғ анда кү шейетін мезосистоликалық шапалақ жә не соқ қ ы тә різді систоликалық шу.

Қ андай диагносикалық ә діс тү рін жү ргізу барынша тиімді?

*Электрокардиография

*+Эхокардиография

*Коронарография

*ЭКГ-ні тә уліктік монитрлеу

*артериялық қ ан қ ысымды тә уліктік монитерлеу

! Пациент қ ыз 2, 5 жаста. Профилактикалық тексеру кезінле шамалы гематурия байқ алды. Қ ызда дизэмбриогенез стигмасы, туа пайда болғ ан сол жақ тық катаракта. Туыстарында анасында гематурия байқ алды. Қ ан анализінде: Нв- 108 г/л, эритроциттер- 3, 5 х 10¹²/л, лейкоциттер- 6, 4 х10⁹ /л, СОЭ- 6 мм/ч. Зә р анализі: ақ уыз –жоқ, эритроциттер 20-35-40 п/зр, тығ ыздығ ы 1008-1020. Қ анның биохимиялық анализі: кө рсеткіштер қ алыпты. Бү йрек жә не зә р шығ ару жолын УДЗ-де ешқ андай патология жоқ.

Бұ л клинико-лабораториялық кө рсеткіштер қ айсы жағ дайғ а сә йкес келеді?

*Жедел нефритикалық синдромғ а

*Созылмалы нефритикалық синдромғ а

*Тубуло-интерстициалді нефритке

*+Қ атерсіз отбасылық гематурия

*Альпорт синдромы

! Ұ л бала, 12 жаста, фиброгастродуоденоскопия жү ргізгенде келесі ө згерістер анық талды: асқ азанның абдоминальді бө лігіндегі шырышты қ абаттың босап жә не азағ ан айқ ын кө рінетін эритема, асқ азанның шырышты қ абатын аз уақ ытқ а 1, 5-2, 0 см тітіркендіргенде асқ азанның тө менгі сфинктерінің тонусының айқ ын тө мендеуі байқ алды.

Бұ л эндоскопиялық сурет қ айсы жағ дайғ а сә йкес келеді?

*Дуоденогастральді рефлюкске

*Барретт асқ азанына

*+Гастроэзофагеальді рефлюкске

*Диафрагманың асқ азандық бө лігінің жарығ ы

*Асқ азанның стриктурасы

! Миша 4 жаста. Жағ дайы ауыр. Мұ рыннан тоқ таусыз қ ан ағ ыады. Бозару. Кеудесінде жә не аяқ тарында геморрагиялық бө ртпе, полиморфты, полихромды, симметриялы емес. Пульс мин 100. Бауыр +1, 0 см ұ лғ айғ ан. Қ ан анализінде: Нв - 92 г/л, эритроциттер - 2, 7х10⁹/л, лейкоциттер - 4, 5х10⁹/л, тромбоциттер - 15х10⁹/л, сегментоядерлі - 68, лимфоциттер - 32, ЭТЖ - 18 мм/сағ, по Дюк бойынша қ ан кету уақ ыты - 15 мин, қ оюлану- 3 мин. 15 сек. - 3 мин. 40 сек.

Тө менде аталғ андардың қ айсысы осы ауруды анық тауда нақ ты сипат береді?

*Шымшудың теріс сынамасы

*Қ ан кетудің ұ зақ тығ ын тө мендету

*Қ ан ұ юуының тө мендеуі

*+Қ ан қ ойырпағ ының ретракциясының тө мендеуі

*Қ андағ ы VIII фактордың тө мендеуі

! Тө менде аталғ андардың қ айсысы обырдың екіншілік профилактикасында қ арастырылады?
*Химиялық канцерогдерді алып тастау
*Онкогенді вирустардың инфицирленуінің профилактикасы
*темекіні тастау
*+Обыр алды ауруларды анық тау жә не емдеу

*Ішімдіктен бас тарту

! Бала Т., 3 жаста, ЖРВИ диагнозымен госпитализацияланды. Науқ аста 3 кү ні ентігу, айқ ын ә лсіздік, инетә різді пульс, ауыздан кө бік тә різді қ ақ ырық пен жиі жө тел мазалайды. Аускультацияда ө кпенің екі жақ ты тө мен бө лігінде майда кө піршікті ылғ алды сырыл естіледі. Жү рек тоны тұ йық талғ ан, тахикардия. Рентгенограммада: ө кпенің альвеолярлы ісінуі, ошақ ты тіндер жоқ. ЭхоКГ-да: сол жақ қ арыншаның насостық функциясының тө мендеуі.

Науқ ас балада қ андай асқ ыну дамыды?

*Журкетің іркіліп қ алу жеткіліксіздігі

*Созылмалы жү рек жеткіліксіздігі

*+Жү ректің сол жақ қ арыншасының жедел жеткіліксіздігі

*Жү ректің оң жақ қ арыншасының жедел жеткіліксіздігі

*Жү ректің тотальді жеткіліксіздігі

! Қ ыз 10 жаста. Жө телге, дірілдеуге, іште жә не кеудедегі ауру сезіміне шағ ымданады. Объективті: температура 39, 1°С, сол жақ қ ырымен жатады, тежелген, еріні қ ұ рғ ақ. Кеуденің сол жақ бө лігі тыныс алудан қ алып отырады, ТА мин 40 рет. Қ ан анализінде: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер - 4, 0х10¹²/л, лейкоциттер - 19х10⁹/л, таяқ шаядролы 10%, сегментоядерлы - 55%, эозинофилдер - 5%, лимфоциттер - 28%, моноциттер - 2%, ЭТЖ 32мм/сағ. Рентгенологияда: оң жақ ө кпенің сол жақ бө лігінің кү ң гірттенуі.

Ө ай диагноз барынша сә йкес келеді?

*Плеврит

*Ө кпе абсцессі

*+Ауруханадан тыс пневмония

*Аппендицит

*Менингит

! Бала 2-жаста. Температурасы 39⁰C кө терілуіне, ентікпеге шағ ымданады. Объективті: ТА 56мин. Терісі цианозды, мұ рын қ анаты тырысқ ан. Оң жақ ө кпеде перкуроторлы дыбыс қ ысқ арғ ан жә не сол жақ жауырын бұ рышынан тө мен қ арай, тыныс алу кезінде майда ошақ ты сырыл естіледі. Қ ан анализінде: эритроциттер - 2, 5х10¹²/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциттер 20, 6х10⁹/л, таяқ шаядролы – 10 %, сегментоядерлі – 57%, эозинофилдер – 1%, лимфоциттер – 23%, моноциттер – 9%, ЭТЖ – 38 мм/сағ.

Тө менде аталғ ан қ оздырғ ыштардың қ айсысы осы ауруды шақ ырды?

*Микоплазма

*Саң ырауқ ұ лақ тар

*Пневмококк

*+Стафилококк

*Вирустар

! Қ ыз 10 айлық. Аммиак иісінің памперсте қ атты шығ уына шағ ымданады. Объективті: ә лсіз, бозарғ ан, айқ ын шамадан тыс терлеу, қ ызыл дермографизм. Краниотабес, кеуде қ уысының тө менгі апертурасының кең еюі, тар жамбас, саусақ бақ айларының қ алың дауы. Тістері жоқ. «Сымбатты пышақ », «салбырығ ан иық » симптомдары анық талды, бел аймағ ындағ ы функционалді кифоз байқ алды. Іші «бақ аның іші», бауыры ұ лғ аймағ ан.

Диагнозды нақ тылау ү шін тө менде аталғ ан зерттеулердің қ айсысы оң нә тиже береді?

*+Қ анның биохимиялық анализі

*Бү йрек УДЗ

*Қ ышқ ылды-негізді жағ дай

*тү тік тә різді сү йектің рентгенографиясы

*Зә рдің биохимиялық анализі

! 8 жасар қ ыз қ орық қ аннан кейін жү ректің жиі соғ уын сезіп, ү демелі ә лсіздікке, бас айналуғ а шағ ымданады. Объективті: тері жамылғ ысының бозаруына, мұ рын жә не ауыз йналасындағ ы цианозғ а, ТА минутына 24 рет, жү рек тондары тұ йық талғ ан, ЖСЖ 150 минутына. Пульс ритмді, radialis-та анық тау қ иын. АҚ Қ 100/60 мм. рт ст. іші жұ мсақ, диурез ұ лғ айғ ан. Тө менде аталғ андардың қ айсысы осы науқ аста бірінші кезекте жү ргізу тиімді?

*Рентгенография

*+ЭКГ

*ФКГ

*Жалпы қ ан анализі

*ЭХО-КГ

! Тө менде аталғ андардың қ айсысы пиелонефритке тә н?

*Қ ызба, лейкоцитурия, гематурия

*+Қ ызба, лейкоцитурия, бактериурия

*Қ ызба, дизурия, гематурия

*Қ ызба, лейкоцитурия, протеинурия, гипотензия

*Қ ызба, протеинурия, микрогематурия, гипостенурия

! 8 жасар қ ыздың анасы отбасылық дә рігерге баланың бойының ө спей қ алуына, салмақ қ оспайтыныта, бас ауруына, аяқ тарының ауруына, ішінің кебуіне, эпизодты қ ұ сық қ а, ү лкен дә ретінің жиі болуына шағ ымданды. Анамнезінде: іштің кебуі жә не ұ лғ аюы 6-айлығ внда байқ алғ ан (геркулесті ботқ амен тамақ тандырғ аннан кейін). 1, 5 жастан бастап ішінің ауруына, іштің кө лемінің ұ лғ аюына, жиі кө п мө лшерде ү лкен дә ретке отыру, қ ұ сық. Капрологиялық нә жіс анализінде - стеаторея. ФГДС жасағ анда субатрофикалық дуоденит анық талды.

Қ ай болжама диагноз барынша сә йкес келеді?

*Панкреатит

*Дуоденит

*+Целиакия

*Ішектің тітіркену синдромы

*Муковисцидоз

! Қ ыз 3, 5 жаста. Таң ертең жоғ ары температурамен 39, 6º С тұ рды, сілекей кө п бө лінуімен, тамақ тың ауруымен, дисфагия, афониямен. Қ алпы отырғ анда басын артқ а қ арай шалқ йтып отыр. Тыныс алуы қ иындағ ан. Рентгендік кө ріністе кеуде қ уысының : «ү лкен саусақ тық симптом оң болды».

Тө менде аталғ андардың ішінде қ ай диагноз сә йкес келеді?

*Жедел обструктивті бронхит

*Стенозданғ ан ларингит

*+Эпиглотит

*Бронхиалдідемікпе

*жұ тқ ыншақ тың аллергиялық ісінуі

! Науқ ас 74 жаста, кеуде артындағ ы қ ысып ауру сезімі тыныс алуғ а тә уелсіз ұ стама тә різді ө ршуіне шағ ымданады. Нитроглицерин еш нә тиже бермеген. Бұ л науқ асқ а қ андай зерттеу жұ ргізу керек?

*+ЭКГ, тропонин Т

*Сцинтиграфию с Tl²⁰¹

*ЭхоКГдобутаминмен

*Физикалық кү штемемен ЭКГ

*ЭКГ тә уліктік мониторлеу

! Нуқ ас Ж., 42 жаста, жө тел ірің ді қ ақ ырық пен, дірілдеуге, температурағ а 40С, айқ ын улану синдромына шағ ымданады. Обьективті жә не рентгендік зерттеулер ө кпе тінінің ірің ді-деструктивті ыдырауы жарылмағ ан жұ қ а қ абық ты тү зілістің пайда болуын кө рсетті.

Бұ л клиникалық кө рініс қ ай микроорганизммен шақ ырылғ ан?

*Микоплазма

*Клебсиелла

*Аденовирус

*Пневмококк

*+Стафилококк

! 65-жастағ ы кө п жылдық бронхообструктивті синдромы бар науқ аста тұ ншық тыру ұ стамасы, аздағ ан қ ақ ырық пен бө лінетін жө телге, оң жақ қ абырғ а астындағ ы ауырлық қ а, бө лінетін зә рдің кө лемінің азаюына шағ ымданды. Объективті: акроцианоз, мойын венасының кең еюі, эпигастрий аймағ ының пульсациясы, ө кпе артериясындағ ы II тон акценті, тахикардия, юауырдың ұ лғ аюы, ісіну.

ЭКГ-да қ андай кө рініс байқ алады?

*Қ арыншаішілік блокада

*Сол жақ қ арыншаның гипертрофия

*Сол жақ жү рекшенің ипертрофия

*+Оң жақ қ арыншаның гипертрофия

*Гис шоғ ырының сол аяқ шасының блокадасы

! Науқ ас Г., 30 жаста, ауруханағ а кеуде қ уысындағ ы қ ысым жә не жү рек соғ уы ұ стама тә різді болуымен, естің тануымен алып келді. Объективті: астеникалық дене қ алыпты. Жү рек тондары сә л ғ на тұ йық талғ ан, ритм дұ рыс. ЖСЖ – 88 уд/мин. АҚ Қ – 90/60 мм рт. ст. ЭКГ - ST V₂-V₃ сегментінің элевациясы. Тропонин Т ө згермеген.

Қ андай тексеру жү ргізген дұ рыс?

*Вентрикулография

*Коронароангиография

*+Электроэнцефалография

*ЭКГ тә уліктік монитерлеу

! Науқ ас М., 40 жаста, бірден ә лсіздікке, бас ауруғ а, тә беттің тө мендеуіне, азуғ а, аяқ тарындағ ы ісікке шағ ымданады. Бү йрек аурумен 8 жыл ауырады. Объективті: тө мен тамақ тану терісі бозарғ ан. Қ ан анализі: Нв-80 г/л, эp-3, 2 млн., лeйк-6, 8 мың., ЭТЖ-25 мм/ч. Эә р анализі: тығ ыздығ ы-1015, ақ уыз-1, 8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр.

Бұ л жағ дайғ а қ андай зерттеу ә дісін жү ргізу керек:

*Хромоцистоскопия

*+Бү йректің пункционды биопсиясы

*Бү йректің кең ейтілген рентгенографиясы

*Бенс-Джонс ақ уызын анық тау

*Зә рді бактериологиялық зерттеу

! Мына сипаттама қ айсы пневмонияғ а сә йкес келеді: анамнезінде - кондиционер қ олданады, отельде, пансионатта душы бар; фебрильді қ ызба айқ ын интоксикациямен, миалгия, артралгия, жө тел, абдоминальді ауру, диарея; қ анда - лейкоцитоз лимфоцитопениямен, ЭТЖ 50 мм/сағ?

*Хламидий

*+Легионеллез

*Микоплазма

*Пневмококк

*Стафилококк

! Ә йел 43 жаста салмақ қ осуғ а, ә лсіздікке, беттің ісінуіне, терінің қ ұ рғ ауына, іш қ атуғ а, аменорея, есте сақ таудың тө мендеуіне. Тері қ ұ рғ ақ, мұ здай. Қ алқ анша безі альпацияланбайды. АҚ Қ – 90/60 мм. рт. ст., пульс – 52 мин. Т3, Т4 тө мендеген, ТТГ – жоғ арылағ ан.

Қ андай емдеуді тағ айындау тиімді?

*Тиреостатикалық препараттар

*+Тиреоидты препараттар

*Диуретиктер

*Йод препараттары

*Стероидты емес қ абынуғ а қ арсы препараттар

! 75 г глюкозаны пероральді енгізгеннен кейін екі сағ аттан кейінгі нә тижесі, ДДҰ критериі бойынша қ ант диабетінің диагностикасында қ анша болу керек?

*6 ммоль/л

*8 ммоль/л

*8. 4 ммоль/л

*9. 7 ммоль/л

*+11, 1 ммоль/л

! Бала, 10 жаста. Шағ ымы шө лдеу, жиі зә р бө лу, ә сіресе тү ң гі уақ ытта, терінің қ ышуы.

«Қ ант диабет» диагнозын қ ою ү шін қ андай зерттеу жү ргізу керек?

*тә уліктік зә рдегі глюкоза дең гейі

*зә рдің таң ғ ы порциясына ацетон дең гейін анық тау

*+қ андағ ы глюкозаны ашқ арынғ а анық тау

*тә уліктік зә рден глюкоза жә не ацетонды анық тау

*қ андағ ы глюкозаны ұ йық тар алдында анық тау

! Еркек 43 жаста. Кеуде артындағ ы қ атты қ ысып ауру сезіміне, ауру сезімі эпигастрий аймагына беріледі. Жү ректің ишемиялық ауруымен ауырады, бірақ соң ғ ы кү ндері стенокардия ұ стамасы қ осылды. Жедел жә рдем кө мегін шақ ырды. Обьективті: терісі бозарғ ан, тынысы 26 мин. Жү рек тоны естілмейді, ритм дұ рыс. Пульс мин 100 рет. АҚ Қ 100/55 мм. рт. ст. электрокардиограммада: Сегмент ST в I, II, aVL, V1- V4 кө терілген, III, aVF ө згермеген, R в I, II, aVL жә не V1-V4 ө згермеген.

Бұ л жағ дайда қ айсы тактика тиімді?

*+жедел госпитализация

*Амбулаторлы емдеу

*Кү ндізгі стационар

*Стационар уйге

*Кардиолог консультациясы

! ЭКГ-да деформирмацияланғ ан комплекс QRS тіркелген, 180 мин біркелкі формамен.

Жү рек ритмінің қ андай бұ зылысы барынша тиімді?

*Қ арыншалық экстрасистолия

*Пароксизмальдісуправентрикулярлытахикардия

*Синусты ритм

*+Пароксизмді қ арыншалық тахикардия

*Пароксизмді қ арыншалық фибрилляция

! Науқ аста ЭКГ қ ойғ анда жедел трансмуралді миокард инфаркті анық талды.

Диагнозды нақ тылауғ а ЭКГ-ғ ы кандай кө рініс кө рсеткіш болып табылады?

*+Терең, кең ейген QS

*Теріс, коронарлы Т

*ST сегментінің изолиниямен қ осылу

*ST сегментінің изолиниядан жоғ ары қ осылуы

*P-Q интервалының ұ заруы

! Науқ ас 67 жаста, аздағ ан физикалық кү штемеде ентігудің пайда болуымен шағ ымданады. Қ арағ ан кезде: бұ ғ ана астының ісінуі, кеуде қ уысы бө шке тә різді. Демалғ анда- тыныс шығ арғ анда ауызын жауып ұ ртына ауа толтырып шығ арады. Рентгенограмма жү ргізілген: рентгенде ө кпенің жоғ ары тү ссізденуі, қ абырғ аралық аралық тың кең еюі, диафрагма куполының қ ысылуы. Бұ л клиникалық кө рініс қ андай жағ дайда кө рінеді?

*Спонтанды пневмоторакс

*Ө кпелік қ ан кету

*Ө кпенің кавернозды туберкуллезі

*Ауруханадан тыс пневмония

*+Ө кпе эмфиземасы

! Ер адам кардиологиялық бө лімшеде миокардтың жедел инфаркты бойынша, динамикада жү рек ұ шында систоликалық шум пайда болғ ан, I-ші тон ә лсіреген.

Осы жағ дайда ЭхоКГда қ андай кө рініс кө реміз?

*митральді қ ақ пақ шадағ ы регургитация

*+митральді қ ақ пақ шаның қ алың дауы

*митральді қ ақ пақ шаның вегетациясы

*аортальді қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

*перикард жапырақ шасының қ алың дауы

! Ер адам 45 жаста. Нә жісінің қ ан аралас болуымен, шырышпен, тү нгі жә не таң ғ ы уақ ытта жиі мазалайды. Сол жақ гипогастридегі шамалы ауру сезіміне шағ ымданады.

Диагнозды қ ою ү шін тө менде аталғ андардың қ айсысын жү ргізу тиімді?

*Физикалды зерттеу

*нә жісті жасырын қ анғ а анық тау

*қ анның биохимиялық зерттеуі

*нә жісті микробиологиялық зертеу

*+Ректороманоскопия

! Бауырдың циррозы бар науқ аста гиперсплениз синдромы анық талды. Лабораториялық зерттеуде осы синдромғ а сә йкес қ андай ө згеріс кү тесіз?

*АЛТ, АСТ, ЩФ активтілігінің ө згеруі

*+Лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия

*Билирубинемия

*Гипопротеинемия

*Гипергаммаглобулинемия

! Ер адам 74 жаста, кеуде артындағ ы ауру сезіміне, тыныс алуғ а байланыссыз ү демелі ұ стама тә різді ауру сезіміне шағ ымданады. Нитроглицерин нә тижесіз.

Бұ л науқ асқ а қ андай зерттеу жү ргізу тиімді?

*+ЭКГ, тропонин Т

*Сцинтиграфия с Tl²⁰¹

*ЭхоКГ добутаминмен

*физикалық кү штемемен ЭКГ

*ЭКГ тә уліктік монитерлеу

! Тө менде аталғ андардың қ айсысы стенокардияның патогномды симптомы болып табылады?

*физикалық жү ктемеде кеуде артындағ ы ауру сезімі ЭКГ ө згерісінсіз

*қ арыншалық экстрасистолия кү штемеден кейін

*+кеуде артындағ ы ауру сезімі жә не ЭКГ-де ST сегментінің 1 мм жә не одан жоғ ары депрессиясы

*ST сегментінің 1 мм артық кө терілмеуі

*III стандартты ә кету мен аVF акетуде Q тісшесінің ұ лғ аюы

! Тө менде аталғ ан мамандардың қ айсысы уақ ытша ең бекке жарамсыздық парағ ын бере алады?

*жедел кө мек станциясының дә рігері

*қ ан қ ұ ю орталығ ының дә рігері

*шипажай дә рігері

*+аурухананың қ абылдау бө лімінің дә рігері

*сот-медициналық эксперт

! Денсаулық сақ тау ұ йымдарында денсаулық мектебінің қ ұ рылуы барынша мү мкін?

*+біріншілік медико-санитарлық кө мек кө рсету

*стационарлық кө мек корсету

*лабораторлы-диагностикалық кө мек кө рсету

*мамандандырылғ ан кө мек кө рсету

*жоғ ары мамандандырылғ ан кө мек корсету

! Ең бекке жарамсыздық парағ ын емдеуші дә рігер қ анша уақ ытқ а соза алады?

*3 кү нге дейін

*10 кү нге дейін

*30 кү нге дейін

*+45 кү нге дейін

*60 кү нге дейін

! Ә йел 35 жаста, бас ауруғ а, тез шаршауғ а, ауа жетпей қ алу сезіміне шағ ымданады; жү ректің қ атты соғ уы стресстік жағ дайдан кейін, іштегі ауру сезіміне, жиі сұ йық нә жіс 2-3 рет тә улігіне. Бұ л жағ дайда қ андай зерттеу жү ргізу тиімді?

*Ирригоскопия

*Ректороманоскопия

*Қ ұ рсақ қ уысына МРТ

*+Колоноскопия шырыштың биопсиясымен

*Тік ішекті қ олмен зерттеу

! Емдеу профилактикалық ұ йымдарда уақ ытша ең бекке жарамсыздық парағ ының экспертиза жағ дайын бақ ылаушы?

*+Бас дә рігер, орынбасары жә не бө лімше мең герушісі

*Аймақ тық дә рігер немесе медбике

*Жалпы тә жірбиелік дә рігер жә не бас медбике

*Менеджер жә не бас дә рігердің орынбасары

*Аймақ тық дә рігер жә не жалпы тә жірбиелік дә рігер

! Ә йел жү ктіліктің 22 аптасында. Жалпы тә жірбиелік дә рігерге декреттік демлысқ а шығ у туралы қ аралды. Жуктілік жә не тууғ а жарамсыздық парағ ын қ ай уақ ытта беріледі?

*25 аптадан бастап туғ анғ а дейін 60 календарлық кү н жә не 40 кун туғ аннан кейін (асқ ынусыз)

*+30 аптадан бастап туғ анғ а дейін 70 календарлық кун жә не 56 кү н туғ аннан кейін (асқ ынусыз)

*28 аптадан бастап туғ анғ а дейін 30 календарлық кү н жә не 36 кун туғ аннан кейін (асқ ынусыз)

*30 аптадан бастап туғ анғ а дейін 70 календарлық кү н жә не 70 кү н туғ аннан кейін (асқ ынусыз)

*28 аптадан бастап туғ анғ а дейін 60 календарлық кү н жә не 56 кү н туғ аннан кейін (асқ ынусыз)

! Тө менде аталғ андардың қ айсысы I топ мү гедектері?

*қ олдың параличі бірен саран афазиямен

*айқ ын гемипарез

*айқ ын жоғ арғ ы жіне тө менгі парапарез

*қ олдың параличі

*+ү ш бірдей аяқ талудың айқ ын парезі

! Тө менде аталғ андардың қ айсысы III топ мү гедектеріне жатады?

*+Бір ө кпенің болмауы

*екі кө здің кө рмеуі

*екі тірсектің культясы

*екіжақ ты коксартроз (III-IV ст. )

*екі аяқ тың тамырын эндопротездегеннен кейінгі жағ дай

! Науқ ас 50 жаста, ү немі аздағ ан шырышты қ ақ ырық пен жө телге, кү штеме кезіндегі ентігуге шағ ымданады. анамнезде: 15 жыл темекі шегеді. Объективті: кеуде қ уысы бө шке тә різді, бұ ғ ана ү сті аймағ ы ісінген. Дыбыстық діріл екі жақ тада ә лсіреген. Перкуторлы: коробкалық дыбыс. Аускультацияда: тыныс алуы қ атты ұ зақ дем шығ арумен, бү йір аймағ ында сырыл, форсирленген тыныс шығ ару кезінде кү шейеді.

Бұ л ауруда тө менде аталғ ан зерттеулердің қ айсысы ең ақ паратты нә тиже береді

*кеуде қ уысының рентгенографиясы

*жалпы қ ақ ырық анализі

*ө кпенің компьютерлік томографиясы

*Бронхоскопия

*+Спирография

! Аймақ тық дә рігердің қ абылдауына науқ ас соң ғ ы айдағ ы жө телдің мазалауына, кешкілік субфебрильді температурағ а, ә лсіздікке, тү ң гі тершең дікке, салмағ ының 4 кг азаюына шағ ымданып келді. Анамнезде: туберкулезді науқ аспен қ арым-қ атынаста болғ ан. Объективті: аускультацияда ө кпе дыбысы везикулярлы, сырыл естілмейді.

Болжама диагнозды нақ тылауғ а тө менде аталғ андардың қ айсы зерттеуді жү ргізу тиімді?

*жалпы қ ан анализі

*+қ ақ ырық тың бактериоскопиясы

*жалпы қ ақ ырық анализі

*қ ақ ырық тың антибиотикограммасы

*қ ақ ырық тағ ы атиптік клетканы анық тау

! Ер адам 40 жаста, эпигастрий аймағ ындағ ы ұ зақ уақ ыттан бері ауру сезіміне, айналмалы сипаттағ ы, ауру сезімі арқ ағ а беріліп оң қ абырғ а астының керіп тұ рғ ан сияқ ты сезім болады. УДЗ зерттеуде: ұ йқ ы безінің ө згерісі жә не созылмалы холециститтің белгілері байқ алды.

Қ андай лабораторлық кө рсеткіштер осы патологияда барынша ақ паратты болып табылады?

*Лейкоцитоз

*қ андағ ы трансаминаза кө лемі

*Гипергликемия

*қ андағ ы сілтілі фосфатазаның кө лемі

*+қ нда жә не зә рде амилазаның кө лемі

! Ер адам, 50 жаста сол жақ табандағ ы қ атты ауру сезіміне шағ ымданып келді. Бірнеше кү н бұ рын алкоголмен етті кө п мө лшерде қ олданғ ан. Ауру бірден басталғ ан, таң ғ ы 6-лар шамасында, оң аяқ тың I-II плюснефалангааралық буындарында. Объективті: ү лкен саусақ тың буынының ү стіндегі терінің тү сі қ ошқ ыл, сипалағ анда ыстық, пальпацияда қ атты ауру сезімді, қ озғ алу жә не жү ру мү мкін емес, дене температурасы – 38° С.

Аймақ тық дә рігерге қ ай тактиканы жү ргізу барынша тиімді?

*науқ ас буынының пункциясы

*+қ андағ ы зә р қ ышқ ылын анық тау

*жалпы қ ан анализі

*оң табанның рентгенографиясы

*зақ ымдалғ ан буынды УДЗ

! Қ абылдауғ а 8 жасар бала анасымен келді. Тыныштық та жә не қ озғ алыста екі тізе буынының ауру сезіміне шағ ымданады. Ауру бір жарым апта бұ рын басталғ ан, кешке дене температурасы бес кү н бойы 37, 6°С кө терілген. Бір ай бұ рын дачада велосипедтен қ ұ лағ ан. Объективті: буын ү стіндегі тері сипалағ анда ыстық, буынның ісінуі жә не деформациясы байқ алады. Қ озғ алғ ан кезде ауру сезімі кү шейеді.

Қ андай диагностикалық зерттеу бірінші кезекте жү ргізілу керек?

*тізе буынын пункциялау

*буын ө лшемін динамикада бақ ылау

*+жалпы қ ан анализі

*тізе буынын жылыту

*қ ан анализін антистрептолизин жә не антистрептокиназағ а тексеру

! Ә йел 32 жаста, профилактикалық тексерілуге келді. Анамнезінде 14 жасында біріншілік ревматикалық шабуыл болғ ан, ол буындар мен эндокардиттің пайда болуымен кө рінген. Ол ә лсіздікке, тез шаршағ ыштық қ а, ентікпеге, кеште аяқ тарының ісінуіне шағ ымданады. Жағ дайы қ анағ аттанарлық. Терісі қ ұ рғ ақ, бозарғ ан. Жү рек тоны тұ йық талғ ан, дө рекі, пансистоликалық шу естіледі. Тірсектері кішкене пастозды.

Қ андай тактика жү ргізу тиімді?

*динамикада бақ ылау

*ревматологкең есіне жолдама беру

*кардиохирург кең есіне жолдама беру

*антибиотик жә не фуросемид тағ айындау

*УДЗ допплерографиямен бірге жү ргізуге жолдама беру

! Ер адам 47жаста, анамнезде – ауруханадан тыс оң жақ тық пневмония. Оң жақ кеуде клеткасының ауру сезіміне, жө телгенде кү шейетін, ентігуге, ә лсіздікке шағ ымданады. Обьективті: тыныс алу кезінде оң ө кпенің қ алып отыруы, оң жақ қ абырғ а аралық тың бірігіп кетуі. Аускультацияда – оң жақ ө кпеде тың далынбайды. Рентгенограммада бү йірлік проекцияда – артқ ы қ абырғ а-диафрагмалық бұ рышта сұ йық тық бары анық талды.

Бірінші кезекте қ андай зерттеу жү ргізу тиімді?

*+плевральді кең істіктің пункциясы

*Бронхоальвеолярлы лаваж

*Ультрасонография

*Радионуклидтісканирлеу

*Медиастиноскопия

! Ер адам 48 жаста. Жө телге, ұ стама тә різді, таң ғ ы уақ ытта; аздағ ан физикалық жү ктемеде ентігуге шағ ымданады. 25 жылдай темекі тартады, кү ніне 20 темекі. Жалпы тә жірбиелік дә рігер бірінші кезекте міндетті тү рде науқ асқ а минимум зерттеуді ұ сыну жү ргізілді. Қ андай диагностикалық зерттеу қ осымша жү ргізілу керек?

*+Спирография

*Компьютерліктомография

*Бронходилатационды тест

*Бронхоскопия

*Медиастиноскопия

! Ө кпе тамырындағ ы тромбты анық тайтын қ азіргі рутинді клиникалық тә жірбиеде қ олдануғ а. Европалық кардиологиялық қ оғ амның ұ сынысымен руқ сат етілген ә діс? 2008 (ESC)?

*+Компьютерлік томография

*Эхокардиография

*D-димер мө лшерін анық тау

*ө кпе тамырларының нгиографиясы

*Вентиляционды-перфузионды сцинтиграфия

! Ә йел 57 жаста, лапароскопиялық тексеруден бұ рын қ аралуғ а келді. Анамнезінде: аяқ тардың артериясының атеросклерозы.

Қ андай диагностикалық зетрреу жү ргізу тиімді?

*+аяқ тардың доплерографиясын жү ргізу

*Тамырды дуплексті УДЗ мен қ арау

*Жү ректің УДЗ

*Радиоизотопты флебосцинтиграфия

*Эзофагогастродуоденоскопия

! МӘ СК бойынша мү гедектікті мойындаудң басты белгісі қ андай

*Науқ астың жасы

*Ем кезіндегі дефект орындары

*Науқ ас жұ мыс істейтін мекеменің сұ ранысы

*+Қ олайсыз ең бектік болжам

*Науқ астың диагнозы

! Жұ мыс істейтін 3-топтағ ы мү гедек, диагнозы: постинфаркті кардиосклерозбен жағ дайының тө мендеуімен дә рігерге келді. ЭКГ-де: қ арыншалық экстрасистолия. Осындай жағ дайда уақ ытша ең бекке жарамсыздық парағ ы беріледі:

*1 ай

*2 ай

*3 ай

*4 ай

*+Болжамғ а байланысты мерзімге дейін

! Қ азақ стан Республиксы азаматтарына мү гедектік топты бекіту ү шін, медико-ә леуметтік экспертиза ережелеріне сә йкес ү кіметпен бекітілген жә не науқ астар мү гедектікке қ ұ жат тапсыру қ ұ қ ығ ына жә не тиісті барлық жең ілдіктерге ие бола алады. Осы қ ұ жатттың уақ ыты мен кү нін кө рсетің із?

*+2005 жылдың 20 шілде № 750 Ү кіметтік бекітілім

*2005 жылдың 10 шілде № 751 Ү кіметтік бекітілім

*2005 жылдың 15 шілде № 755 Ү кіметтік бекітілім

*2005 жылдың 25 шілде № 756 Ү кіметтік бекітілім

*2005 жылдың 05 шілде№ 758 Ү кіметтік бекітілім

Отбасылық дә рігер қ абылдауына жанұ я қ аралды, бұ л жанұ яда бір уақ ытта екі бала ауырғ ан. Екі баланың кү тімі бойынша беріледі.

*+Уақ ытша ең бекке жарамсыздығ ының бір парағ ы

*Отбасының бір мү шесіне жеке уақ ытша ең бекке жарамсыздық парағ ы

*Отбасы мү шесінің ә рбіреуіне екі уақ ытша ең бекке жарамсыздығ ының парағ ы

*Сырқ ат бала кү тімі жайлы анық тама

*Уақ ытша ең бекке жарамсыздығ ының парағ ы бала кү тімі бойынша берілмейді

! 3- топтағ ы мү гедек, аптасына 2-3 рет болатын тұ ншығ уғ а шағ ымданады, жең іл жұ мыс істейді, ЖРВИ-мен ауырғ аннан кейін уақ ытша ең бекке жарамсыз болды. Осы науқ астың аурухана парағ ында жұ мыссыздық тың қ ай тү рі кө рсетілуі керектігін кө рсетің із?

*+Жалпы ауру.

*Кә сіби ауру

*Кә сіби жарақ ат

*Тұ рмыстық жарақ ат

*Карантин

! Науқ ас И., ЖРВИ диагнозымен уақ ытша ең бекке жарамсыздық парағ ы 18. 10 нен 20. 10 кү нге дейін берілген, онда 20. 10. кү ні дә рігер қ абылдауына келуі кө рсетілген. Ал науқ ас 25. 10кү ні жағ дайының нашарлауымен дә рігерге келді. Ол қ ала сыртына шығ ып кеткен. R- граммада оң жақ ө кпенің тө менгі бө лігінде инфильтрация ошағ ы анық талды. Осы науқ асты жү ргізу ә рнекеті жә не аурухана парағ ын қ алай толтырады?

*21. 10 бастап ұ зарту (режим бұ зылуын кө рсету), амбулаторлы ем.

*25. 10 - нен ұ зарту, ауруханағ а жатқ ызу.

*25. 10-нен бастап жаң а ауруханалық парақ ашу, амбулаторлы ем

*+25. 10-нан бастап ұ зарту (режим бұ зылуын кө рсету), амбулаторлы ем.

*25. 10-нан бастап ұ зарту (режим бұ зылуын кө рсетпеу), амбулаторлы ем.

! ЭКГ-мониторингінде бақ ылаудағ ы науқ аста кекнеттен естен тану болды. Қ арашығ ы кеғ ейген. Тері жабындылары бозғ ылт – сұ р тү сті. Ұ йқ ы артериясында пульс анық талмайды, тыныс жоқ. ЭКГ- да ретсіз, сирек, кү рт деформацияланғ ан, ә р тү рлі биіктіктегі, кө лемдегі толқ ындар, жиілігі минутына 600-ге дейін жететін жоғ ары амплитудалы. Науқ аста бірінші кезекте қ андай себептер дамуы мү мкін?

*+Қ арыншалар фибрилляциясы

*Қ арыншалар тыпыры

*Қ арыншалық аритмия

*Қ арыншалық тахикардия

*Жыпылық аритмиясы

! Науқ ас 23 жаста, кафеде тамақ танғ аннан кейін 1, 5-2, 0 сағ аттан кейін жү рек айну, қ ұ су, ішінде ауырсыну, диарея басталғ ан. Тү скі ас кезінде қ уырылғ ан ет, тә тті бә ліш, шоколад жеген, кофе ішкен. Науқ аста осы жағ дайды қ андай микроорганизм шақ ыруы мү мкін?

*Eschechia coli

*Proteus mirabilis

*+Salmonella typhimurium

*Staphilococcus aureus

*Streptococcus faecalis

! Қ арау кезінде: науқ аста тері жабындылары бозғ ылт, тер басқ ан. Мойын кө к тамыры ісінген. АҚ Қ - 180/100 мм. сын. бағ ЖСЖ 90 рет 1 минутта, пульс асимметриялы. Тамыр шоғ ырының кең еюуі анық талады. Қ олқ а жолында систолалық шуыл естіледі. Пальпация кезінде іші жұ мсақ, мезогастрида пульсация беретін тү зіліс анық талады. Экспресс-тест тропонинмен (-). ЭКГ- да тә ждік жеткіліксіздік белгілері, миокардта ошақ ты ө згерістер, сол қ арынша гипертрофиясы анық талды. Науқ астағ ы симптомокомплекстің мү мкін болатын себебін кө рсетің із.

*Гипертониялық ауру

*Тұ рақ сыз стенокардия

*Ө АТЭ

*+Қ олқ аның жайылғ ан аневризмасы

*Гипертониялық криз

! Науқ ас 42жаста, бірнеше жыл бронх демікпесімен сырқ аттанғ ан. Аптасына бірнеше рет болатын тұ ншығ у ұ стамасына шағ ымданады. Дипроспан инъекциясынан кейін тұ ншығ у ұ стамасы бір ай кө лемінде мазаламағ ан. Бірақ қ абылдауғ а келер алдында беротекпен басылмайтын жө тел мен ентігу пайда болғ ан. Тү нде жағ дайы нашарлағ ан. Қ арау кезінде: науқ ас мә жбү рлік қ алыпта, айқ ын ентігу, алыстан сырылдар естіледі. Осы жағ дайда қ андай ем тағ айындау тиімді?

*Фенотерол, оттегі

*Вентолин небулайзер арқ ылы, оттегі

*Преднизолон 30-60 мг в/і, оттегі

*Метилпреднизолон 120 мг, фенотерол, оттегі

*+Преднизолон 30 мг в/і, эуфиллин в/і, оттегі

! Науқ ас 25 жаста, қ абылдау бө лімінде анамнезінде жатыр қ осалқ ыларының кистасы мен қ абынуы диагностикаланғ аны анық талды. Науқ ас жү регінің айнуына, қ ұ суғ а, ішінің кебуіне нә жісінің шық пауына, ішінің тө менгі бө лігінің ауырсынуына, ол ауырсыну ұ стама тә різді, шап аралығ ына, санғ а жә не белге берілетіндігіне шағ ымданады. Дене қ ызуы – 38 град. Іші қ атайғ ан, пальпация кезінде ауырсынады.

Щеткин - Блюмберг симптомы (+). Науқ аста қ андай диагноз?

*Жыныс ағ заларының ісігі.

*Аналық без апоплексиясы

*Жатыр трубаларының жыртылуы

*Жатырдан тыс жү ктілік.

*+Киста аяқ шаларының айналуы.

! Науқ ас 55жаста, кенеттен дамығ ан ентігуге шағ ымданады. Анамнезінде аяқ тарында тромбофлебит болғ ан. Қ арау кезінде: бетінде жә не кудесінің жоғ арғ ы бө лігінде цианоз. Мойын кө к тамыры ісінген, пульсация сезіледі. Ө кпесінде ә лсіз везикулярлы тыныс, шектелген аймақ та ұ сақ кө піршікті сырылдар естіледі. ТАЖ – 25рет минутына. Жү рек шекарасы оң ғ а қ арай ығ ысқ ан. Дем алу кезінде кү шейетін эпигастри маң айында і пульсация анық талады. Аускультация кезінде ө кпе артериясында 2 тон акцентi естіледі. АҚ Қ 90/60 мм. сын. бағ. ЖСЖ 100рет минутына. Осы жағ дайда ЭКГ- да мү мкін болатын ө згерісті кө рсетің із:

*Патологиялық тісше Q, ST сегментінің кө терілуі, Т тісшесінің инверсиясы

*+S₁, Q_III, T_III. оң жақ бө ліктеріне кү ш тү су белгілері.

*ST сегментінің бірнеше бө ліктерде кө терілуі

*ЖЭО солғ а ауытқ уы, сол қ арынша гипертрофиясы

*ST сегментінің тө мендеуі

! Науқ ас 42 жаста, тө с арты мен эпигастри амймағ ындағ ы қ арқ ынды батып ауыратын ауырсынуғ а шағ ымданады. ЭКГ да: R_{II, III, AVF}, тісшесінің тө мен вольтажы депрессия интервалы ST_{II, III, AVF}. Қ андай тексерулерді бірінші дең гейде қ олдану керек?

*Жалпы қ ан анализі

*Қ андағ ы холестерин, триглицеридтер

*+Кардиоспецификалық ферменттер (тропониннемесе МВ-КФК)

*ЭКГ холтерлімониторингі

*ЭхоКГ

! Жедел аппендициттің, атипиялық кө рінісінің сипаты қ ұ рт тә різді ө сіндінің ретроцекальді орналасуына байланысты диагностика кезінде қ иындық тудырады. Неліктен бұ л жағ дайда науқ астарда іш қ уысының алдың ғ ы қ абырғ асының қ атаюуы болмайды?

*+Себебі, қ абыну ү рдісі ұ зақ уақ ыт бойы париетальді іш қ уысына жайылмайды.

*Себебі, паранефральді қ абатта флегмона немесе абсцесс дамиды.

*Себебі, ағ заның айқ ын интоксикациялануы болады

*Себебі, ағ заның сусыздануы болады.

*Себебі, ішек салдануы болады.

! Науқ ас 62жаста, кенеттен АҚ Қ 220/100 мм. сын. бағ. кө терілуіне шағ ымданады. Қ атты бас ауырсынуғ а байланысты айқ ын ентігу симптомы, тыныс жеткіліксіздігі, ығ ысқ ан дем алу дамыды. Ө кпесінде ә лсіз везикулярлы тыныс, екі ө кпенің де тө менгі бө ліктерінде ұ сақ кө піршікті ылғ алды сырылдар естіледі. Жү рек тондары тұ йыұ қ талғ ан, ритмі дұ рыс, ЖСЖ 100рет минутына. АҚ Қ белсенді тү сірудің қ ажеттілігі бар ма?

*Жоқ , себебі бұ л егде жастағ ы науқ ас

*Жоқ , себебі бұ л жағ дай науқ асқ а қ ауіп тө ндірмейді

*Жоқ , себебі бұ л ө кпе патологиясының кө рінісі

*+Иа, себебі бұ л жағ дай науқ ас ө міріне қ ауіп тө ндіреді

*Иа, себебі егде жастағ ы науқ астарда АҚ Қ тез тү сіру маң ызды

! Науқ ас 72 жаста, омарташы болып істеген, сырқ аттануын ара ұ ясын қ ысқ а дайындап, шө ппен жапқ аннан кейін жедел ауырып қ алғ ан. Бұ л науқ асқ а пневмония диагнозы қ ойылып, пенициллин тағ айындалғ ан. Емдеу кезінде жағ дайы нашарлағ ан: қ арқ ынды ентігу дамығ ан, тыныс алу жоғ арлағ анда жө телу кү шейе тү скен, ә лсіздік пен шаршағ ыштық пайда болғ ан. Тыныс алу жоғ арлағ анда ө кпеде крепитация естіледі, ол жө телу кезінде ө згермеген. Преднизолон 40 мг/тә у тағ айындалды жә не біртіндеп мө лшерін 10 мг азайтумен. Қ андай емдеу тиімді?

*Делагил тағ айыедау

*Преднизолон беруді тоқ тату

*Физиоем тағ айындау

*Преднизолон мө лшерін 90 мг дейін жоғ арлату

*+Преднизолонды қ абылдауды сол мө лшерде қ алдыру.

! Науқ ас ә йел қ абылдау бө ліміне жү рек айну мен қ ан қ ұ суғ а шағ ымданып келді. Объективті: тері жабындылары сарғ ыш, бауыры тығ ыз, пальпация кезінде ауырсынуы, кіндік маң ы кө к тамырының кең ейгені байқ алғ ан. Сіз кең ейген ө ң еш веналарынан қ ан кетуіне байланысты, Блекмор зондын енгіздің із. Ө ткізілген іс шарадан не кү тесіз?

*Жалпы жағ дайының жақ саруы.

*Қ ан кетудің мү лдем тоқ тауы

*+Қ ан кетудің уақ ытша тоқ тауы

*Болатын асқ ынудың алдын алу

*Гемодинамиканың қ алпына келуі.

! Науқ ас қ абылдау бө ліміне жү рек айнуы мен қ ан қ ұ суына шағ ымданып келген. Объективті: тері жабындылары сарғ ыш, бауыры тығ ыз, , пальпация кезінде ауырсынуы, кіндік маң ы кө к тамырының кең ейгені байқ алғ ан. Сіз кең ейген ө ң еш веналарынан қ ан кетуіне байланысты, Блекмор зондын енгіздің із. Ө ткізілген іс шарадан не кү тесіз?

*Жалпы жағ дайының жақ саруы.

*Қ ан кетудің мү лдем тоқ тауы

*+Қ ан кетудің уақ ытша тоқ тауы

*Болатын асқ ынудың алдын алу

*Гемодинамиканың қ алпына келуі.

! 2, 5 жастағ ы балағ а шақ ыру жасалды. Қ арағ анда оралды сырылдар естіліп тұ р, тыныс шығ ару қ иындағ ан, ТАЖ минутына 38 рет. Ө кпесінде қ орап сияқ ты рең ді дыбыс, аускультативті ө кпенің барлық алаң ында қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты қ атқ ыл тыныс жә не ылғ алды орташа кө піршікті сырылдар естіледі. Сіздің диагнозың ыз:

*Жедел пневмония

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒