Тестова експертиза ТЗ 7 страница

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 1 . 1 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           2 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      У хворої Р., 37р., після туристичної поїздки в Африку з’явилась різко виражена загальна

слабкість, головний біль, нудота. Через день після повернення почалась блювота та

пронос. При огляді встановлено: шкірні покриви бліді, сухі. Шкіра легко збирається в

складки. Риси обличчя загострені, очі запалі. Тони серця приглушені. Живіт здутий,

перистальтика кишечника посилена. Стілець у вигляді рисового відвару, з домішками крові,

 слизу. Добовий діурез – 200мл. Які дослідження слід провести в першу чергу?   

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 1 . 1 . 2 . 0    Поля для правок / / /    / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           2 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Хвора Н., 24 р., звернулась у поліклініку зі скаргами на загальну слабкість, відчуття

важкості у правому підребірї, відсутність апетиту. Зі слів хворої в контакті із хворими на

жовтяницю не була, оперативних втручань, гемотрансфузій за останні 5 років їй не

проводилося. У загальному аналізі крові – норма. У біохімічному – білірубін – 44, 3

мммоль/л, прямий – 26, 4, АЛТ - 2, 8 мкмоль/г(мл, АСТ – 0, 9 мкмоль/г(мл. Яке із досліджень

 з найбільшою достовірністю вказуватиме на гострий вірусний гепатит?  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 9 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Хворий К 50р. поступив в клініку де у нього виявлено гостру печінкову недостатність на

грунті вірусного гепатиту. Хворий періодично збудливий. Ейфорія часто змінюється

апатією, заторможеністю, сонливістю. Після пробудження свідомість спутана, пацієнт

дезорієнтований. Інколи виникають тонічні судоми м’язів рук і ніг, з’явився симптом

хлопаючого тремору. Сухожилкові і зіничні рефлекси різко знижені. Якій стадії печінкової

енцефалопатії відповідає дані клінічні прояви 

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 4 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Два тижні тому, праву гомілку хлопчика подряпав кіт. Скарги на ниючий біль в гомілці,

судоми м’язів гомілки, безсоння, головний біль, швидке втомлення жувальної мускулатури,

 неможливість широко розкрити рот. Ваш діагноз?   

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 4 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Тиждень тому праскою обпекла праву кисть. Утворився міхур який в домашніх умовах

прокололи голкою. Ранка швидко загоїлась. Хвору турбує головний біль, загальне

недомагання, сильне потовиділення на фоні високої температури тіла ( 39-40° С),

утруднене ковтання, жування, періодичні спазми мускулатури обличчя. Ваш діагноз?  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 4 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Два тижні тому соломиною пошкодила (проколола) верхню повіку. Скарги на швидку

втомлюваність, сильний головний біль, утруднене жування та ковтання, обільне

потовиділення, неможливість зігнути голову, широко відкрити рот. Ваш діагноз?  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 4 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      При падінні з дерева настав відкритий, забруднений землею, перелом стегна. Через три

дні загальний стан різко погіршав. ЧСС-120 уд/хв, температура тіла 37, 5° С. Скарги на

розпираючий, сильний біль, наростання набряку стегна, з рани випинають м’язи сірого

кольору без запаху та гною, при пальпації оприділяється підшкірна крипітація, тімпаніт при

перкусії стегна, при натисканні з країв рани виділяться дрібні бульбашки газу.  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 4 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      При падінні з дерева настав відкритий перелом променевої кістки в типовому місці. При

рентгенологічному обстеженні передпляччя виявлено репонований перелом, множинні

стрічкоподібні смужки просвітлення по ходу фасціальних лож, які нагадують віти ялинки,

множинні просвітлення підшкірної клітковини, що нагадують бджолині соти.  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 4 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      При купанні в річці порізав праву гомілку. На третій день загальний стан погіршав. З рани

невелика кількість сіро-зеленого ексудату без лейкоцитів, з неприємним гнилісним

запахом, крапельки жиру. Загальний стан важкий. ЧСС-120 уд/хв, адинамія, анемія,

інтоксикація, нестабільні показники тиску. Діагноз?  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 4 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Пацієнту 22 роки. Травма при падінні з дерева. Настав відкритий перелом стегна. Через

тиждень загальний стан хворого важкий. Температура 39° С, ЧСС 110 уд/хв, ЧДР 22 за

хвилину, лейкоцитоз переферичної кров 16 х 10/9 на літр, зсув лейкоцитарної формули

вліво. З рани виділяється гной з великою кількістю лейкоцитів.   

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 4 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Забійна травма гомілки, у дитини (12 років). Через тиждень загальний стан важкий.

Сильний біль в гомілці, температури тіла понад 39° С, сеча темна, пивного кольору, до 50

мл на добу, множинні підшкірні крововиливи, мелена, кровоточивість ясен, печінкові

показники збільшені (АСТ, АЛТ) у 4 рази, при ревізії фасціальних лож гомілки отримано

гній. Ваш діагноз?  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 4 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Пацієнту 30 років. Відкритий перелом передпліччя. Через тиждень стан хворого важкий.

Розлади свідомості (13 балів згідно шкали Глазго). Артеріальний систолічний тиск менше

60 мм. рт. ст. незважаючи на адекватне поповнення ОЦК з використанням

симпатоміметиків. Діурез менше 30 мл/г. Температурв тіла 39° С, ЧСС 120 уд/хв,

лейкоцитоз периферичної крові понад 16 х10/9 на літр. З рани виділяється велика кількість

 гною. Діагноз?  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 4 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Тиждень тому проколов гомілку цвяхом. Поступово виник сильний набряк, виражений

розпираючий біль гомілки. Загальний стан хворого важкий внаслідок інтоксикації.

Гіпертермія - 38° С, тахікардія, адинамія, задуха. З ранки виділяється незначна кількість

ексудату з бульбашками газу без запаху. На рентгенограмі має місце множинне

просвітлення вздовж фасціальних лож гомілки та стільникові просвітлення підшкірної

клітковини. Діагноз?  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 9 . 2 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           2 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Хворому з частими рідкими випорожненнями у вигляді “малинового желе” діагностовано

гострий кишковий амебіаз. Достовірним підтвердження діагнозу є паразитологічне

дослідження фекалій з наявністю в них 

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 9 . 2 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      У хворого на черевний тиф на 3-му тижні захворювання з’явилась червона кров у калі, але

 суб’єктивно стан покращився, знизилась температура тіла. Лікар виявив тахікардію. Про що

 йдеться?  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 3 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Госпіталізовано мешканця Заїру в тяжкому стані з вираженим інтоксикаційним синдромом,

підвищенням Т до 40? С. Тяжкість захворювання зросла на 3-й день – у хворого з’явилась

нудота, багаторазова блювота, рідкі випорожнення з домішками алої крові, носова і

шлункова кровотечі, багаточисельні геморагії та поширені гематоми на шкірі. За добу

виділив 300 мл. сечі. Який попередній діагноз?  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 3 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           4 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Мешканця Судану госпіталізовано у ВРІТ інфекційної лікарні з діагнозом геморагічна

гарячка Ебола в тяжкому стані: виражений інтоксикаційний синдром, носова, шлункова,

кишкова кровотечі, крововиливи на шкірі тулуба та в місцях ін’єкцій, зневоднення, гостра

серцева недостатність, олігурія. Прогноз стану хворого.  

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 3 . 4 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      У хворого на поширену дифтерію мигдаликів, який перебуває у відділенні інфекційної

лікарні, погіршився стан: виник озноб, прогресуюча різка слабкість, похолодання кінцівок на

 фоні гіпертермії, мармуровість шкіри, тахікардія, зниження АТ. Черговий лікар

діагностував ускладнення – ІТШ І – ІІ ступеня. Які дії лікаря є вірними?   

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 6 . 2 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Сімейний лікар вдома оглянув хворого, у якого через 12 днів на місці укусу кліща з’явилася

кільцевидна еритема розміром 16? 30 см, біль голови, м’язів, суглобів, підвищилася

температура тіла до 38? С. Визначається сумнівний менінгеальний синдром. Які дії лікаря є

 вірними?