КРОК 2. Общая врачебная подготовка 2014 22 страница

A * Ановуляторный менструальный цикл

B Хронический аднексит

C Аномалии развития половых органов

D Иммунологическое бесплодие

E Генитальный эндометриоз

183. Больная 52 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на общую слабость, боль в низу живота. Постменопауза 2 года. При осмотре установлено увеличение размеров живота, признаки асцита. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, чистая. Тело матки небольших размеров, отклонено вправо. Слева и сзади от матки пальпируется бугристое, безболезненное, неподвижное образование, плотной консистенции, размером 12х15 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Рак яичников

B Фибромиома матки

C Киста левого яичника

D тубоовариального абсцесс

E Генитальный эндометриоз

184. Роженица 28 лет. Роды І, срочные. На вторую сутку появились жалобы на боль в области симфиза, усиливающаяся при ходьбе. При пальпации лонного сочленения оказывается боль и щель между лонными костями шириной 0, 8 см. Показатели крови и мочи без патологических изменений. Наиболее эффективным лечением больного будет:

A * Иммобилизация в гамаке.

B Металоостеосинтез.

C Лечение в травматологичномц отделении.

D Корсет (на 6 месяцев).

E Гипсовая повязка на область таза.

185. Пациентка 40 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и чрезмерные кровянистые выделения из половых путей. Последние два года менструации длятся до 16 дней, чрезмерные, с зверткамы, болезненные. При бимануальном исследовании установлено наличие фиброматозного узла, который рождается. Выберите верную тактику:

A *Удаление фиброматозного узла через вагину

B Гормональный гемостаз

C Витаминотерапия

D Надвлагалищная ампутация матки без придатков

E Экстирпация матки без придатков

186. У роженицы массивное кровотечение после рождения двойни через естественные родовые пути. Детское место и родовые пути целие. Дно матки выше пупка, матка при пальпации мягкая, не реагирует на введение сокращающих матку средств. Какая наиболее вероятная причина кровотечения?

A * Атония матки

B Повреждение шейки матки

C Разрыв матки

D Задержка доли плаценты

E Гипотония матки

187. Женщина доставлена с жалобами на боль, внезапно возникший внизу живота, иррадиирующий в задний проход, головокружение, кровянистые выделения из половых путей, задержку менструации на 4 недели. Кожные покровы бледные. Симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота положительные. Бимануальное исследования: матка и приложения четко не определяются из-за резкой болезненности. Отмечается симптом " плавающей матки", выпячивание и болезненность сводов. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Нарушеная внематочная беременность

B Острый аппендицит

C Апоплексия яичника

D Острый правостороний аднексит

E Перекрут ножки опухоли яичника

188. У женщины 33 лет при инструментальной ревизии полости матки по поводу неполного инфицированного аборта произведена перфорация стенки матки у дна. Какова тактика ведения?

A * Экстирпация матки

B Антибиотики, сокращающие средства, наблюдение

C Ушивание перфорационного отверстия

D Ушивание перфорационного отверстия после иссечения краев

E Строгий постельный режим, наблюдение

189. Роженица, 25 лет, II период родов. При внутреннем акушерском исследовании раскрытие шейки матки полное. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, полностью наполняет крестцовую впадину. Ягодичные ости не определяются. При потугах промежность выпячивается. Где находится головка плода?

A * В плоскости выхода из малого таза

B Малым сегментом в плоскости входа в малый таз

C Большим сегментом в плоскости входа в малый таз

D В плоскости широкой части малого таза

E В плоскости узкой части малого таза

190. Больная 43 лет жалуется на контактные кровотечения в течение последних 6 месяцев. Бiмануально: шейка матки увеличена в размере, ограничена в подвижности. В зеркалах - шейка матки в виде цветной капусты. Пробы Червя и Шиллера - положительные. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Рак шейки матки

B Полипы шейки матки

C Шеечная беременность

D Фiброид, который рождается

E Лейкоплакiя

191. У женщины 26 лет 6 месяцев назад состоялись роды. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие месячных. Ребенок на грудном вскармливании. При вагинальном обследовании: матка обычных размеров, плотной консистенции. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Физиологическая аменорея

B Псевдоаменорея

C Беременность

D Синдром Ашермана

E Синдром Шихана

192. 4 сутки после операции кесарева сечения у женщины появилась лихорадка, боль в животе, температура поднялась до 390C. Пульс 104/хв. Дважды была рвота. Больная заторможена, язык сухой, обложен сероватым налетом. Живот вздут. Симптомы раздражения брюшины положительные во всех отделах. Перистальтика не выслушивается. Газы не отходят. Дно матки на уровне пупка. Матка болезненна при пальпации. Выделение гнойно-кровянистые, умеренные. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Разлитый перитонит

B Метроэндометрит

C Прогрессирующий тромбофлебит

D Пельвиоперитонит

E Параметрит

193. Роженица в родах, доставлена в первом периоде родов с маточным кровотечением. Кожа и слизистые - бледные. Пульс - 100/мин. АД - 90/60 мм рт. ст. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открыта на 6 см. На всем протяжении зева определяется плацентарная ткань. Кровотечение усиливается. Какая тактика врача?

A * Кесарево сечение

B Консервативное ведение родов

C Стимуляция родов окситоцином

D Ранняя анмиотомия с наложением кожно-головных щипцов

E Наложение полостных акушерских щипцов

194. Первобеременная в сроке 20 недель жалуется на боли по низу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Матка в повышенном тонусе, подвижность плода чувствует. При бимануальном исследовании: матка увеличена соответственно сроку беременности, шейка матки сокращена до 0, 5 см, внешний зев открыт на 2 см. Выделения кровянистые, мажущие. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Аборт, который начался

B Угроза прерывания беременности

C Аборт в ходу

D Неполный аборт

E Замершая беременность

195. В гинекологическое отделение госпитализирована беременная 24 лет в сроке 18-19 недель в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико - цервикальной недостаточностью. При осмотре установлено: шейка матки укорочена до 0, 5 см, эпителий ее без патологических изменений. Цервикальный канал пропускает палец. Плодный пузырь цел. Матка увеличена до 18-19 недель беременности, в нормотонусе. Какова дальнейшая тактика врача?

A * Наложение шва на шейку матки

B Токолитическая терапия

C Прерывание беременности

D Проведение профилактики дистресс - синдрома

E Седативная терапия

196. Больная 30 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боль ноющего характера в низу живота, которая иррадиирует в поясницу, повышение температуры до 37, 3 ° С. Объективно: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Тело матки нормальных размеров, безболезненное, подвижное. Придатки несколько увеличены, ограничены в подвижности, болезненные с обеих сторон. Своды свободные. Выделение -белые. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *хронический сальпингоофорит

B Эндометрит

C Пельвиоперитонит

D Синдром поликистозных яичников

E Киста яичника

197. Женщина 30 лет обратилась к гинекологу на профосмотр. Жалоб нет. Родов -1, аборт -1. Месячные не нарушены, регулярные. Объективно: шейка матки цилиндрическая, тело матки нормальных размеров, плотное, подвижное, безболезненное. В участках матки пальпируются опухоли (8х10 см слева, 10х12см справа) тугоэластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижные, безболезненные, параметрии свободны. Жидкость в брюшной полости не определяется. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Двусторонние кистомы яичников

B Эндометриоз яичников

C Рак Крукенберга

D Брюшная беременность

E Фиброматозные узлы на ножке

198. В стационар доставлена скорой помощью больная 23 лет с жалобами на резкие боли в низу живота, слабость, головокружение. Последняя менструация была 2 месяца назад. Объективно: кожные покровы бледные, АТ-60/40 мм рт. ст. , пульс -120 в мин. Живот напряжен, резко болезненный в нижних отделах, положительный симптом Щеткина - Блюмберга. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Внематочная беременность

B Острый аппендицит

C Обострение холецистита

D Хронический аднексит

E Апоплексия яичника

199. В стационар доставлен скорой помощью больной с жалобами на резкие боли внизу живота, головокружение. Последняя менструация 2 недели назад. Объективно: кожные покровы бледные, АД - 80/60 мм рт. ст. Пульс - 92/хв. Живот напряжен, болезненный больше справа в нижних отделах. При влагалищном исследовании: матка нормальных размеров, придатки безболезненны при пальпации, нависание заднего свода. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Апоплексия яичника

B Внематочная беременность

C Острый аппендицит

D Обострение хронического правостороннего аднексита

E Перекрут ножки кисты яичника

200. Первобеременная посетила женскую консультацию в 37 недель беременности. Жалоб нет. За последние 2 недели добавила 2кг веса. Отеки на нижних конечностях. АД - 115/ 70 мм рт. ст. В моче патологии не выявлено. Беременной поставили диагноз гестоза. Какая лучшая лечебная тактика?

A * Госпитализация в стационар для лечения

B Срочное родоразрешение

C Кесарево сечение

D Амбулаторное лечение

E Пролонгирование беременности

201. Больная 29 лет доставлена бригадой скорой помощи в стационар с жалобами на острые боли в низу живота, рвоту, частое мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, симптом Щеткина-Блюмберга - положительный. Пульс - 88/хв, температура – 37⁰C. При бимануальном исследовании: тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безболезненное. Cправа и спереди от матки пальпируется образование 6х6 см, плотноэластической консистенции, резко болезненное при смещении, слева придатки не определяются, выделения слизистые. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Перекрут ножки опухоли яичника

B Кишечная непроходимость

C Почечная колика

D Апоплексия яичника

E Острое воспаление придатков матки

202. Больная 57 лет госпитализирована в гинекологическое отделение для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки, анемии I ст. При влагалищном исследовании: шейка матки эрозированная, тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон не изменены, выделения слизистые. Каков оптимальный объем операции?

A * Экстирпация матки с придатками

B Надвлагалищная ампутация матки без придатков

C Консервативная миомэктомия

D Дефундация матки

E Надвлагалищная ампутация матки с придатками

203. Женщина 22- х лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боль внизу живота, повышение температуры до 39, 5^оC. Объективно: ЧСС - 108/хв. АТ- 120 /80 мм рт. ст. , живот умеренно вздут, резко болезненный в гипогастральной области. Симптом Щеткина положительный в гипогастральной области. Влагалищное обследование: матка и придатки не пальпируются в результате напряжение передней брюшной стенки, задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Пельвиоперитонит

B Острый аднексит

C Острый эндометрит

D Внематочная беременность

E Апоплексия яичника

204. Больная 25 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры до 38, 5^о C, боли в низу живота, гнойные выделения из влагалища. Заболела остро через неделю после искусственного аборта. Объективно: пульс - 100/мин, АД - 110 /70 мм рт. ст. , живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Гинекологический статус: матка увеличена в размерах, мягкая, болезненная, придатки без изменений, своды влагалища свободны. Выделения из влагалища значительные, гноевидные. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Острый метроэндометрит

B Острый аднексит

C Пельвиоперитонит

D Септицемия

E Лохиометра

205. Беременную 25 лет доставлено в роддом с беременностью 34 недели и жалобами на яркие кровянистые выделения со сгустками, которые появились после акта дефекации. Головка плода у дна матки. Сердцебиение плода - 140 в мин. Родовой деятельности нет. Влагалищное исследование: шейка матки длиной 3мм, зев пропускает кончик пальца, сквозь свод влагалища прощупывается массивное образование мягкой консистенции, выделения кровянистые, яркие. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Предлежание плаценты

B Разрыв матки

C Отслойка естественно расположенной плаценты

D Низкое прикрепление плаценты

E Угроза преждевременных родов

206. Доношенная беременность. Масса тела беременной - 62 кг. Продольное положение плода, головка плода придавленная ко входу в малый таз. Обхват живота 100 см. Высота дна матки 35 см. Каков ориентировочный вес плода?

A * 3 кг 500 г

B 4 кг

C 2 кг 500 г

D 3 кг

E 4 кг 500 г

207. Беременная 19 лет находится в отделении патологии беременности по поводу беременности 36 недель, тазового предлежания, крупного плода, тяжелой формы сахарного диабета. На КТТ у плода зарегистрирована брадикардия до 100/хв и глубокие децелерации. Родовой деятельности нет. Какая тактика в отношении данной женщины?

A * Экстренное кесарево сечение

B Родоразрешение через естественные родовые пути

C Родовозбуждения

D Вывод плода за тазовый конец

E Продолжение беременности

208. У женщины 25 лет 11 недель беременности. Женщина болеет сахарным диабетом тяжелой формы. Первая беременность была прекращена по медицинским показаниям. Какая самая правильная акушерская тактика?

A * Немедленное прекращение беременности

B Коррекция сахара, вынашивания беременности до 36 недель

C Прерывание беременности в 27-28 недель беременности

D Коррекция сахара и прерывания в 16 недель

E Коррекция сахара и в 36 недель кесарево сечение

209. В первобеременной 24 лет с начала регулярных схваток прошло 4 часа. АД - 120 /80 мм рт. ст. Положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода 130/хв. Влагалищное исследование: шейка матки сокращена до 1, 5 см, открытие 3 см. Плодотворный пузырь цел, напряжен. Головка плода прижата ко входу в малый таз. В каком периоде родов находится роженица?

A * I период родов

B Предвестники родов

C Прелиминарный период

D III период родов

E Начало II периода родов

210. Первая беременность. Последняя менструация 29 мая, первый рухання плода 20 октября. При первом обращении в женскую консультацию 24 июля была обнаружена беременность 7 недель. Предполагается, что роды могут наступить:

A * 5 марта

B 17 апреля

C 15 марта

D 29 марта

E 17 февраля

211. Роженица 27 лет находится во втором периоде родов, который длится уже 2 часа. Ожидаемая масса плода 4800 г. Сердцебиение плода ритмичное, 160/хв. Размеры таза 25-28-30-20 см. Признак Вастена положительный. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, головка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигается. Какая тактика ведения родов?

A * Кесарево сечение

B Консервативно-ожидальная

C Лечение гипоксии плода

D Медикаментозный отдых

E Родовозбуждения окситоцином

212. Больная доставлена ургентно с жалобами на боль внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, головокружение. Жалобы появились внезапно. Последняя менструация 2 недели назад. Кожные покровы бледные, пульс - 102/хв, АД - 90 /60 мм рт. ст. Живот напряжен, незначительно болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабоположительные. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Апоплексия яичника

B Фиброид, который рождается

C Кишечная непроходимость

D Внематочная беременность

E Аборт, который начался

213. Больная 52 лет обратилась к гинекологу с жалобами на боли ноющего характера и тяжесть внизу живота, общую слабость, плохой аппетит, значительную потерю веса за последние полгода как появились вышеуказанные жалобы. Менструальная функция не нарушена. При бимануальном исследовании: шейка и тело матки без патологических изменений. С обеих сторон от матки определяются опухолевидные образования, ограничены в подвижности, без четких контуров, с бугристой поверхностью, размерами с женский кулак. Выделения из влагалища - белые. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Рак яичников

B Обострение хронического аднексита

C Туберкулез женских половых органов

D Эндометриоз

E Кистомы яичников

214. Больная госпитализирована с жалобами на периодические боли внизу живота, которые усиливаются во время менструаций, слабость, недомогание, нервозность, мажущие темные кровянистые выделения из влагалища накануне и после менструации. При бимануальном исследовании: тело матки увеличено, придатки не определяются, в заднем своде - бугристая поверхность. При лапароскопии: " синюшные глазки" на яичниках, брюшине маточно-прямокишечного углубления и параректальной клетчатке. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Распространенная форма эндометриоза

B Поликистоз яичников

C Хронический сальпингит

D Туберкулез половых органов

E Кистомы яичников

215. Беременная в сроке 7 недель направлена для искусственного аборта. Во время операции при расширении канала шейки матки расширителем Гегара №8 врач заподозрил перфорацию матки. Какая первоочередная тактика врача для подтверждения диагноза?

A * Зондирование полости матки

B Бимануальное исследования

C Ультразвуковое исследование

D Лапароскопия

E Метросальпингография

216. Беременная 25 лет привезена в роддом в тяжелом состоянии. Срок беременности 34 недели. Больная жалуется на головную боль, нарушения зрения, тошноту. С анамнеза известно, что раньше женщина ничем не болела. При осмотре определяются отеки ног, АД - 170/ 130 мм рт. ст. на обеих руках. Вдруг у беременной появились фибриллярные подергивания мышц лица, тонические и клонические судороги, дыхание прекратилось. Через 1, 5 мин возобновилось дыхание, изо рта появилась пена, окрашенная кровью. Беременная о нападении не помнит. В клиническом анализе мочи: белок 3, 5 г / л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Эклампсия

B Эпилепсия

C Отек головного мозга

D Кровоизлияние в мозг

E Язва желудка

217. В гинекологический стационар госпитализирована больная 33 лет с жалобами на резкую боль в нижних отделах живота, повышение температуры до 38° С, выделения из влагалища гноевидного характера. Родов и абортов не было. Половая жизнь беспорядочная. При бимануальном исследовании: шейка матки конической формы, зев закрыт. Матка не увеличена, болезненна при пальпации. Придатки - увеличены, болезненные с обеих сторон. Своды влагалища безболезненны. Выделения из влагалища - значительные, гноевидные. Что целесообразнее сделать для установления диагноза?

A * Бактериологическое исследование флоры влагалища

B Зондирование матки

C Выскабливание матки

D Кольпоскопия

E Пункция брюшной полости через задний свод

218. Женщина 30 лет жалуется на бесплодие в течение 10 лет супружеской жизни. Менструации с 17 лет, нерегулярные, с задержками в месяц и более. Масса тела избыточная, гирсутизм. При бимануальном исследовании: тело матки уменьшено в размерах, яичники увеличены в размерах, плотной консистенции, безболезненные, подвижные при смещении. Базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс - 70 %. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Синдром Штейна- Левенталя

B Фолликулярные кисты яичников

C Генитальный эндометриоз

D Туберкулез половых органов

E Воспалительные опухоли яичников

219. Больная жалуется на ноющую боль внизу живота, усиленные болезненные менструации. В анамнезе 2 аборта, родов не было. Объективно: кожные покровы бледные, живот мягкий, безболезненный, над лоном пальпируется опухолевидное образование. При бимануальном исследовании выявлено: тело матки увеличено до 14 недель беременности, с неровной поверхностью, плотное, подвижное. Придатки не пальпируются. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Узловатая фибромиома матки

B Кистома яичника

C Беременность

D Эндометриоз

E Опухоль почки

220. Первые роды. Родовая деятельность началась 5 часов назад. За это время при достаточно энергичной терапии было 4 нападения эклампсии нарастающей силы. Больная без сознания, малейшие раздражения вызывают приступ. При внутреннем исследовании: шейка матки сглажена, зев матки пропускает 1 палец, плодный пузырь цел, высоко над входом в малый таз определяется подвижная головка. Какая самая правильная тактика врача?

A * Сделать кесарево сечение

B Усилить родовую деятельность

C Дать наркоз и продолжить консервативную терапию.

D Наложить на головку плода щипцы за Уилт - Ивановым

E Сделать амниотомию.

221. Женщина 26 лет доставлена в приемное отделение с жалобами на внезапную боль в нижней части живота, слабость, потерю сознания дома. Предыдущей менструации не было. Hb - 106г / л, пульс - 120 в мин. АД - 80/ 50 мм рт. ст. Болезненность и симптомы раздражения брюшины внизу справа. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Нарушеная трубная беременность

B Острый аппендицит

C Правосторонний острый аднексит

D Перекрут ножки яичника

E Апоплексия яичника

222. Роженица 19 лет. Второй период своевременных родов. Головка плода находится в узкой части полости малого таза. Начался приступ эклампсии. Какая тактика дальнейшего ведения родов?

A * Акушерские щипцы

B Кесарево сечение

C Комплексная интенсивная терапия и продолжение консервативного ведения родов

D Вакуум - экстракция плода

E Консервативное ведение родов с последующей эпизиотомией

223. Больная 59- ти лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза 12 лет. При вагинальном обследовании: наружные половые органы с признаками возрастной инволюции, шейка матки не эрозированная, из цервикального канала незначительные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не пальпируются. Своды глубокие, безболезненные. Какие дополнительные исследования нужно провести для уточнения диагноза?

A * Раздельное диагностическое выскабливание

B Лапароскопия

C Пункция брюшной полости через задний свод

D Расширенная кольпоскопия

E кульдоскопия

224. Больная 25 лет обратилась к врачу с жалобами на значительные пенистые выделения из влагалища с неприятным запахом, жжение и зуд в области гениталий. Болеет в течение недели. Половая жизнь вне брака. При осмотре слизистая оболочка влагалища гиперемирована, при прикосновении кровоточит. В области уретры определяются белые, пенистого характера выделения. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Трихомонадный кольпит

B Гонорея

C Хламидиоз

D Кандидомикоз вагины

E Бактериальный вагиноз

225. Женщина 25 лет госпитализирована в сроке 11 недель беремености. Жалуется на боли внизу живота. В анамнезе 2 недели назад переболела краснухой в тяжелой форме. При бимануальном исследовании: шейка матки сформирована, зев шейки матки закрыт. Матка увеличена до 11 недель беремености, придатки матки без особенностей. Какая врачебная тактика наиболее целесообразна?

A * Искусственный аборт

B Пролонгирование беременности

C Малое кесарево сечение

D Введение спазмолитиков

E Введение утеротоников

226. Больная 58 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Менопауза 8 лет. При гинекологических исследовании: матка несколько увеличена, плотная на ощупь, ограничена в подвижности, придатки матки не определяются, параметрии свободные. При фракционном вискарбливании из полости матки получено значительный мозкообразный соскоб. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Рак тела матки

B Аденомiоз

C Хорионепителиома

D Рак шейки матки

E Гормонопродуцирующая опухоль яичников

227. Больная жалуется на задержку менструации в течение 20 дней, мажущие кровянистые выделение с половых путей, боли внизу живота, больше справа, которые отдает в задний проход, общую слабость. Симптом Щеткин положительный. Реакция мочи на хориальный гонадотропин - положительная. При бимануальном исследовании: задний свод выпячен, напряжен резко болезненный на ощупь, матка увеличена до 5 недель беременности, в области правых придатков - круглое образование, размером до 4 см в диаметре, болезненный на ощупь. Какой диагноз наиболее вероятный?

A * Внематочная беременность

B Острый аппендицит

C Острый аднексит

D Рак яичника

E Маточная беременность

228. Женщина 19 лет жалуется на отсутствие менструаций, вялость, похудание. Год назад - патологические роды со значительной кровопотерей. После родов лактации не было. Вагинально: влагалище узкое, матка уменьшена, яичники не пальпируются. Лабораторно выявлен гипоэстрогенемия. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Синдром Шихана

B Гипотиреоз

C Астено - вегетативный синдром

D Синдром Штейна- Левенталя

E Туберкулез гениталий

229. Девушка 14 лет жалуется на кровянистые выделения из влагалища в течение 10 дней, которые появились после 3 - месячной задержки менструации. Менархе - в 13 лет. Менструальный цикл - нерегулярный. Гемоглобин - 90 г / л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Ювенильное маточное кровотечение

B Рак тела матки

C Полип шейки матки

D Гормонопродуцирующая опухоль матки

E Злокачественное заболевание крови

230. Больная 20 лет жалуется на задержку менструации на десять дней, нарушения менструальной функции отмечает впервые. Половая жизнь регулярная. Объективно: состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный. АД - 120 /80 мм рт. ст. , пульс - 72/хв. При УЗИ возникло подозрение на наличие прогрессирующей трубной беременности. Какая тактика врача женской консультации?

A * Срочно госпитализировать больного для уточнения диагноза

B Выдать больничный лист и направить больного на определение титра ХГ мочи

C Рекомендовать повторную явку через 1 неделю для контрольного УЗИ

D Провести обследование по тестам функциональной диагностики

E Провести пункцию брюшной полости через задний свод влагалища

231. Больная 18 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боль внизу живота, повышение температуры тела до 37, 5° С, значительные слизисто -гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. При осмотре в зеркалах и влагалищном исследовании: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, эрозированная; матка пальпаторно болезненная, придатки болезненные, утолщенные; своды свободны. При бактериоскопическом исследовании выделений обнаружены диплококки. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Свежая острая восходящая гонорея

B Трихомониаз

C Кандидомикоз

D Хроническая гонорея

E Хламидиоз

232. Беременная в сроке 30 недель перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в родильное отделение АД 150 /100 мм рт. ст. Передполагаемая масса плода 1500 г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче - 0, 66 ‰. Родовые пути к родам не готовы. Начато интенсивную комплексную терапию. Какая правильная тактика ведения данного случая?

A * Родоразрешение путем операции кесарева сечения.

B На фоне лечения пролонгировать беременность на 1-2 недели.

C На фоне лечения пролонгировать беременность на 3-4 недели.

D Начать родовозбуждения путем введения окситоцина или простагландинов.

E Лечить гистоз и роды вести консервативно

233. Роженица 30 лет. Родился живой доношенный мальчик весом 4100 г, длиной 54 см. Через 20 минут после рождения плода родился помет и выделилось 300 мл крови. После рождения последа продолжается кровотечение. При осмотре плаценти виявлено, что сосуды проходят через край плаценты на оболочки и там обрываются. При осмотре родовых путей с помощью зеркал травмы шейки матки и влагалища не найдено. Кровотечение идет из полости матки. Вмешательства необходимо провести с целью остановки кровотечения?

A * Провести ручную ревизию полости матки и удалить остатки плаценты

⇐ Предыдущая 17 18 19 20 212223 24 25 26 Следующая ⇒