КРОК 2. Общая врачебная подготовка 2014 19 страница

A * Острая гипоксия плода

B Хроническая гипоксия плода

C Гемолитическая болезнь плода

D Гипотрофия плода

E Фето - плацентарная недостаточность

31. Роженица доставлена в стационар с доношенной беременностью и активной родовой деятельностью. При госпитализации состояние удовлетворительное, пульс - 84 уд / мин, АД - 150 /90 и 160 /90 ммрт. ст. Внезапно роженица пожаловалась на сильную боль в животе, появилась общая слабость, головокружение, лицо и губы побелели. Пульс -120 уд / мин, АД - 80/ 40 и 90 /45 ммрт. ст. Матка напряжена, резко болезненна в зоне размещение плаценты. Сердцебиение плодане выслушивается. При вагинальном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 5см. Плодовый пузырь цел, напряжен. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Из влагалища появились незначительные кровянистые выделения. Какой наиболее вероятныйдиагноз?

A * Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

B Разрыв матки

C Эмболия околоплодными водами

D Предлежание плаценты

E Пузырный занос

32. Беременная 24 лет, первая беременность, І роды. Началась регулярная родовая деятельность. При вагинальном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь цел, головка плода прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере, родничок треугольной формы в центре таза, обращено влево. Момент биомеханизма родов?

A * І момент биомеханизма родов

B ІІ момент биомеханизма родов

C ІІІ момент биомеханизма родов

D IV момент биомеханизма родов

E V момент биомеханизма родов

33. Женщина 22 лет с беременностью 30 недель. Жалобы на боль внизу живота, больше справа, который появился 5 часов назад, тошноту, однократную рвоту. АД 120 /80 мм рт ст. Пульс -90 уд / мин, ритмичный. При пальпации живота отмечается боль в правой подвздошной области, положительный симптом Щеткина - Блюмберга. Матка в нормальном тонусе. Головка плода подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд / мин, ясное. Выделения из влагалища слизистые. В анализе крови: лейкоцитов 15х109 / л, палочкоядерные - 25 %. Анализ мочи без отклонений от нормы. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Аппендицит и беременность

B Угроза прерывания беременности

C Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

D Почечная колика и беременность

E Холецистит и беременность

34. В гинекологическое отделение обратилась женщина 25 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38, 6 С, боль внизу живота, дизурические расстройства. Заболела 3 суток назад, когда после искусственного аборта появились указанные жалобы. При гинекологическом исследовании: шейка матки цилиндрическая, глазок закрыт. Тело матки несколько увеличено, больное, мягкое. Придатки матки не пальпируются. Выделение гнойно -кровянистые. В анализе крови лейкоцитоз со смещением формулы крови влево, ускоренная СОЭ. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Острый ендометрит

B Острый эндоцервицит

C Острый сальпингоофорит

D Острый цистит

E Пиосальпинкс

35. Женщина 47- ми лет жалуется на кровянистые выделения из влагалища в течение 2 - х недель, которые появились после задержки менструации на 3 месяца. Менархе с 13- ти лет. Менструации последний год нерегулярные. В крови: Нb -90 г / л, эр. - 2, 0 * 1012 / л, лейк. - 5, 6 * 109 / л. При вагинальном исследовании: матка нормальных размеров, придатки не пальпируются. Какой диагноз наиболее вероятный?

A * Климактерическое кровотечение

B Полип эндометрия

C Нарушение свертываемости крови

D Рак эндометрия

E Неполный аборт

36. В женскую консультацию обратилась больная 28 лет с жалобами на бесплодие. Половой жизнью живет в браке 4 года, беременности не предотвращает. Беременностей не было. При обследовании женщины установлено: состояние половых органов без отклонений от нормы. маточные трубы проходные. Базальная температура на протяжении 3- х менструальных циклов однофазная. Какая наиболее вероятная причина бесплодия?

A * Ановуляторный менструальный цикл

B Иммунологическое бесплодие

C Генитальный эндометриоз

D Хронический сальпингоофорит

E Овуляторный менструальный цикл

37. В гинекологическое отделение онкодиспансера поступила больная 35 лет с жалобами на кровянистые выделения после полового акта. При исследовании в зеркалах: на шейке матки вокруг наружного зева дефект эпителия. Матка, придатки и параметрии без патологических изменений. При гистологическом исследовании биоптата шейки матки обнаружен рак in situ. Какое средство лечения?

A * Конусообразная электроэксцизия шейки матки

B Криодеструкция шейки матки

C Лучевая терапия

D Химиотерапевтическое лечение

E Расширенная экстирпация матки с придатками

38. Больная 27 лет жалуется на боль схваткообразного характера внизу живота, периодически усиливается, кровянистые выделения из половых органов. Месячные регулярные. Последняя менструация 6 недель назад. Общее состояние неудовлетворительное. АД 90/60 мм рт. ст. , пульс 100 уд / мин, ритмичный. Живот напряжен, болезненный. Симптом Щеткина – Блюмберга положительный. При вагинальном исследовании: матка несколько увеличена, болезненна при смещении, придатки четко не определяются из-за напряжения мышц передней брюшной стенки, задний свод нависает. Выделения кровянистые. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Нарушенная внематочная беременность

B Разрыв пиосальпинкса

C Разрыв кисты яичника

D Некробиоз фиброматозного узла

E Апоплексия яичника

39. Больная 49 лет жалуется на длительные и обильные менструации в течение 2 - х лет. При вагинальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, цервикальный канал пропускает один палец, выше уровня внутреннего зева прощупывается твердая опухоль диаметром до 4 см. Матка увеличенная до 10 недель беременности, плотная, безболезненная. Придатки не пальпируются. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Субмукозная фибромиома матки

B Аборт в ходу

C Полип шейки матки

D Пузырный занос

E Аномалия развития матки

40. В течение 2 - х часов после рождения плода состояние роженицы хорошое: матка плотная, шаровидная, дно ее на уровне пупка, кровотечения нет. Зажим, наложенный на отрезок пуповины, находится на прежнем уровне, при глубоком вдохе и при нажатии ребром ладони над симфизом пуповина втягивается во влагалище. Кровянистых выделений из половых путей нет. Какой будет дальнейшая тактика врача?

* Провести ручное отделение плаценты

B Применить способ Абуладзе

C Применить способ Креде – Лазаревича

D Провести кюретаж полости матки

E Внутривенно ввести окситоцин

41. Больная П. , 23 лет, доставлена ургентно с жалобами на боль внизу живота, больше справа, с иррадиацией в прямую кишку, головокружение. Выше упомянутые жалоби появились внезапно ночью. Последняя менструация 2 недели назад. Объективно: кожные покровы бледные, пульс - 92/хв. , T - 36, 60 C, артериальное давление 100 /60 мм рт. ст. Живот несколько напряжен, незначительно болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабоположительные. Гемоглобин 98 г / л. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

A * Апоплексия яичника

B Острый аппендицит

C Кишечная непроходимость

D Внематочная беременность

E Почечная колика

42. У женщины С. в 26 недель беременности внезапно появились значительные кровянистые выделения из половых путей. При УЗИ выявлено центральное предлежание плаценты. Общая кровопотеря 500 мл, кровотечение продолжается. Какая тактика врача?

A * Срочно прервать беременность путем малого кесарева сечения.

B Наложить шов на шейку матки.

C Назначить токолитики.

D Назначить гемостатики.

E Срочно прервать беременность через естественные родовые пути.

43. Повторнородящая Н. родила ребенка весом 4500 г. , длиной 56 см. Через 15 мин началась гипотоническое кровотечение. Общая кровопотеря составила 1, 5 % от массы тела женщины. Какая тактика врача?

A * Сделать экстирпацию матки.

B Сделать надвлагалищную ампутацию матки.

C Наложить шов на шейку матки.

D Сделать тампонаду полости матки.

E Сделать повторную ручную ревизию полости матки.

44. У первородящей С. в I периоде родов внезапно появилась резкая боль в области дна матки, незначительные кровянистые выделения из влагалища. Матка в гипертонусе. Сердцебиение плода - 175 уд / мин. В анамнезе обострения хронического пиелонефрита во время беременности. При вагинальном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 4 см. Проведена амниотомия. Вылились околоплодные воды, обильно окрашены кровью. Какая тактика врача?

A * Немедленно сделать кесарево сечение.

B Назначить антигипоксическую терапию.

C Назначить родостимулирующие средства.

D Назначить токолитики.

E Назначить кровоостанавливающие препараты.

45. У женщины Д. состоялись роды в 39 недель беременности. В анамнезе искусственный аборт, который усложнился эндометритом. В течение 40 мин. признаков отделения плаценты нет. Признаки внешнего и внутреннего кровотечения отсутствуют. При попытке произвести ручное отделение плаценты появились значительные кровянистые выделения. Кровопотеря составила 400 мл. Плаценту отделить от матки не удалось. Какая тактика врача?

A * Сделать надвлагалищную ампутацию матки

B Провести выскабливание стенок полости матки

C Назначить утеротоники

D Продолжать ручное отделение плаценты

E Провести экстирпацию матки

46. Машиной скорой помощи в роддом в тяжелом состоянии доставлена беременная 42лет. Срок беременности 37 недель. Объективно: сознание отсутствует. АД на обеих руках180/ 110 мм. рт. ст. , Рs 110 уд / мин, генерализованные отеки, белок в моче 5 г / л. При вагинальном осмотре структурных изменений шейки матки не обнаружено. Определите тактикуведения родов.

A * Кесарево сечение

B Ведение родов через естественные родовые пути

C Плодоразрушающая операція

D Наложение полостных акушерских тисков

E Провести операцию вакуум - экстракция плода

47. У беременной С. , 29 лет на приемном покое появились тошнота, рвота, мелькание" мушек " перед глазами. АД на обеих руках 170/ 100 мм. рт. ст. , определяются генерализованные отеки. Установить правильный диагноз.

A * Преэклампсия тяжелой степени

B Эклампсия

C Отслойка сетчатки глаза

D Угроза кровоизлияния в мозг

E Преэклампсия легкой степени

48. При гинекологическом осмотре у больной К. 28 лет, обнаружена эрозия шейки матки, которая легко кровоточит при прикосновении. С анамнеза установлено наличие контактных кровотечений. Какое обследования необходимо провести больному?

A Расширенная кольпоскопия и взятие прицельной биопсии

B Простая и расширенная кольпоскопия

C Цитологическое исследование секрета цервикального канала и шейки матки

D Ректовагинальные и ректоабдоминальне исследования

E Рентгенологическое исследование органов малого таза

49У больной 70 лет, в постменопаузальном периоде появились кровянистые выделения из половых путей. При гинекологическом осмотре - кровянистые выделения из цервикального канала. Матка и придатки без особенностей. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?

A * Фракционное диагностическое выскабливание слизистой матки с гистологическим исследованием соскоба

B Кольпоскопия

C Рентгенологическое исследование органов малого таза

D Цитологическое исследование

E УЗИ органов малого таза

50. Больная 28 лет, доставлена с жалобами на острую боль в нижней части живота. Было кратковременное головокружение. Задержка менструации 2 месяца. Кожа бледная, АД-90/50 мм рт. ст. , пульс -110 уд / в мин. Живот резко болезненный в нижних отделах. При вагинальном исследовании: матка увеличена. Положительный симптом Промтова. Справа придатки увеличены, резко болезненны. Задний свод нависает. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Правосторонняя трубная беременность

B Апоплексия правого яичника

C Острый правосторонний сальпингоофорит

D Пельвиоперитонит

E Аборт, который начался

51. Роженица Н. , 43 лет, роды І, срок гестации 42 недели. Положение плода продольное, головное предлежание. Вылились околоплодные воды, которые окрашены меконием. Аускультация: с / б плода аритмичное, приглушеное, частота до 170 в мин. Схватки по 20-25сек. через 4-5 мин. При влагалищном исследовании определено, что шейка незрелая. Какая тактика ведения родов?

A * Кесарево сечение.

B Акушерские щипцы.

C Роды продолжать вести консервативно.

D Роды вести условно консервативно, антигипоксическая терапия.

E Проводить стимуляцию родовой деятельности.

52. Больная Д. , 26 лет, жалуется на боль внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Менструации регулярные, задержка месячных в течение 2 недель. Тест на беременность положительный. Объективно: резкая болезненность при смещении шейки матки. Матка несколько увеличена. В области правых придатков - вытянутое образование мьягкуватое, болезненное при пальпации. Из половых путей - незначительные кровянистые выделения. Ваш диагноз?

A * Нарушеная трубная беременность

B Маточная беременность

C Апоплексия яичника

D Острый апендицит

E Острый аднексит

53. Больная К. 21г. , Жалуется на незначительные выделения из половых путей и зуд наружных половых органов, который появился после полового акта. В браке не состоит. При осмотре гиперемия свода влагалища и шейки матки. В области заднего свода влагалища скопление жидких, серовато - желтых, пенистых выделений. Предварительный диагноз?

A * Острый трихомониаз

B Острая гонорея

C Урогенитальный хламидиоз

D Микоплазмоз

E Уреаплазмоз

54. Мама больного ребенка К. , 5 г. обратилась к гинекологу по поводу появления у ребенка сильного зуда и ощущение жжения во влагалище. С анамнеза - принимала антибиотики для лечения бронхита. При осмотре - отек вульвы. Выделение густые, содержат сиркоподобные массы. Предварительный диагноз?

A * Кандидозный вульвовагинит

B Гонорея

C Урогенитальный хламидиоз

D Микоплазмоз

E Уреаплазмоз

55. Больная 26 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боль внизу живота, которая усиливается во время менструации, мажущие кровянистые выделения до и после менструации. Заболевание связывает с искусственным абортом. В зеркалах: на шейке матки 5 темно-красных включений. Ваш диагноз?

A Внешний эндометриоз

B Полипоз шейки матки

C Рак шейки матки

D Эрозия шейки матки

E Дисплазия шейки матки

56. Беременная К. , 25 лет, жалуется на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Данная беременность ІІІ, 28 недель. В анамнезе 1 медицинский аборт, 1 самопроизвольный выкидыш в 24 недели год назад. Общее состояние не нарушено. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 1, 5см, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец, плодотворный пузырь непролабирует. Дальнейшая тактика ведения беременной?

A * Наложение шва на шейку матки

B Токолитическая терапия адренолитиками

C Токолитическая магнезиальная терапія

D Сохраняющая терапия гестагенами

E Прерывание беременности

57. У больной Г. , 38 г. , жалобы на схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Последний год менструации обильные, 2 раза в месяц, болезненны. При осмотре матка увеличена до 6-7 недель беременности. Больной проведено зондирование полости матки, причем отмечалась деформация полости матки. Предварительный диагноз?

A * Миома матки с подслизистым расположением миоматозного узла

B Миома матки с субсерозным расположением миоматозного узла

C Аденомиоз матки

D Полип эндометрия

E Внутренний эндометриоз

58. Больная А. , 30 лет поступила в гинекологический стационар с жалобами на боль внизу живота, повышение температуры тела до 38, 8 С, значительные жидкие выделения серо – желтого цвета с неприятным запахом из половых путей. Жалобы появились после внебрачного полового акта. При осмотре придатки с обеих сторон увеличены, болезненны при пальпации. Диагноз?

A * Острая гонорея

B Острый трихомониаз

C Острый сальпингооофорит

D Эндометрит

E Вульвовагинит

59. Больная 38 лет жалуется на тянущий боль внизу живота и в пояснице в течение всего месяца, усиливаеться на кануне менструации, предменструальные темные кровяные выделения. В анамнезе 4 искусственных абортах, 1 роды. При УЗ обследовании выявлены отдельные ячейки повышенной эхогенности в миометрии, увеличение передне- заднего размера матки, наличие округлых гипоэхогенных включений диаметром 2 мм. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Аденомиоз

B Эндометриоз яичников

C Ретроцервикальный эндометриоз

D Хорионэпителиома

E Гормонопродуцирующая опухоль яичников

60. Больная С. , 41 г. , жалобы на схваткообразные боли внизу живота и значительные кровянистые выделения из половых путей. В течение 4 лет диагностируют узловую миому матки. При исследовании в зеркалах в цервикальном канале определяется миоматозный узел диаметром 3 см. Выделения кровянистые, обильные. Диагноз?

A * Субмукозной узел, что рождается

B Рак шейки матки

C Эндоцервикальный эндометриоз шейки матки

D Полип канала шейки матки

E Миома матки

61. Больная Е. , 28 г. , обратилась к врачу женской консультации с жалобами на боли внизу живота, больше справа, которые усиливаются во время менструации. Мажущие кровянистые выделения до и после менструации. Бесплодие 10 лет. При исследовании матка нормальной величины, плотная, безболезненная. Справа от матки пальпируется образование размерами 7х8х6см, несколько ограниченое при подвижности. Своды свободные. Выделения слизистые. Диагноз?

A * Эндометриоидная киста справа

B Кистома правого яичника

C Правосторонний аднексит

D Рак правого яичника

E Опухоль кишечника

62. Роженица 28 лет с выраженными отеками находится в родильном зале, во II периоде родов. Головка плода в узкой части малого таза. Начались головные боли, мерцание " мушек " перед глазами, подергивания мышц лица. АД - 170/ 110 мм. рт. ст. К акая тактикаведения родов?

A * Полосный акушерские щипцы

B Кесарево сечение

C Консервативное ведение родов

D Вакуум экстракция плода

E Родостимуляция

63. Беременная М. , жалуется на головную боль, мелькание «мушек» перед глазами. Беременность 32 недели. Отеки генерализованные. АД - 190/ 110 мм. рт. ст. При кипячении мочи - значительный осадок. Согласно заключению УЗИ плод соответствует 29 неделям. Какой диагноз у беременной?

A * Преэклампсия тяжелой степени

B Преэкламсия легкой степени

C Гипертоническая болезнь

D Эклампсия

E Преэклампсия средней степени

64. Первобеременная М. , появилась в женскую консультацию в 37 недель беременности. Жалоб нет. За последние 2 недели набрала 2 кг веса. Определяются отеки ног. АД - 120 / 70 мм. рт. ст. белок в моче - 0. 8г / л. Установлен диагноз - преэкламсия легкой степени. Лечебноя тактика.

A * Стационарное лечение

B Амбулаторное лечение

C Срочное родоразрешение

D Кесарево сечение

E Пролонгирование беременности

65. В роженицы 25 лет после бурной родовой деятельности и потугах при высоко стоячей головке и положительных признаках Вастена, Цангемейстера внезапно появились резкие боли внизу живота, родовая деятельность прекратилась, появились кровянистые выделения из влагалища, исчезло сердцебиение плода. Состояние роженицы резко ухудшилось, АД снизилось до 70 / 40 мм. рт. ст. , пульс 140 ударов в 1 минуту, кожа бледно - серая. Причина шокового состояния?

A * Разрыв матки

B Угроза разрыва матки

C Преждевременная отслойка плаценты

D Синдром сдавления нижней полой вены

E Предлежание плаценты

66. У роженицы 30 лет при ручном удалении последа и обследовании матки выявлено разрыв шейки матки справа с переходом на нижний сегмент. Кровопотеря достигает 1300 мл и продолжается. Тактика врача?

A * Экстирпация матки

B Надвлагалищная ампутация матки

C Тампонада матки

D Тампон с эфиром в задний свод

E Зажимы по Бакошееву или Тикинадзе

67. Больная М. , 23 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на тянучие боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения. После обследования поставлен диагноз: " ІІ беременность 8 недель. Угроза прерывания беременности. Сахарный диабет I тип. Тяжелая форма, лабильное течение " . Первая беременность прервана в сроке 22 недели в связи с пороками развития плода. На момент нахождения в стационаре диабет декомпенсированный. Сахар крови 17, 3 ммоль / л. Тактика врача.

A * Прерывание беременности по медицинским показаниям

B Лечение угрозы прерывания беременности

C Сохранение беременности в случае компенсации сахарного диабета

D Прерывание беременности при декомпенсации сахарного диабета

E Прерывание беременности при наличии пороков развития плода

68. В женскую консультацию обратилась женщина 23 лет астенического телосложения с цианозом губ и носогубного треугольника. Страдает врожденным пороком сердца синего типа – тетрада Фалло. Менструации с 17 лет, негулярные через 3-4 месяца. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 7 нед беременности, мягковатой консистенции, своды свободные, придатки не определяются. Диагноз: Беременность 7 недель. Врожденный порок сердца. Какя тактика врача?

A * Прерывание беременности по медицинским показаниям.

B Госпитализация в терапевтическое отделение для обследования и решения вопроса о возможности вынашивания беременности.

C Госпитализация в отделение патологии беременности ранних сроков для сохранения беременности.

D Донашывания беременности под диспансерным наблюдением врача женской консультации.

E Рекомендовать оперативное лечение порока сердца во время беременности.

69. При атоническом кровотечение в послеродовом периоде потеряла около 1000 мл крови. После устранения причин кровотечения было проведено переливание крови. Через 2 часа после переливания крови у женщины появились боли в пояснице, одышка, тахикардия, падение АД. При исследовании крови: плазма крови красного цвета, отмечается повышение уровня непрямого билирубина. Моча - бурая. Какое осложнение возникло?

A * Острая почечная недостаточность на фоне переливания несовместимой крови.

B Гепатит.

C Хроническая почечная недостаточность.

D Тромбоэмболия легочной артерии.

E Геморрагический шок.

70. В женскую консультацию обратилась беременная П. с жалобами на задержку менструации до 2 месяцев, жажду, общую слабость, ухудшение зрения. Из анамнеза выяснено, что женщина с 15лет болеет сахарным диабетом тяжелой формы. По заключению окулиста нарушения зрения обусловлено сахарным диабетом. Имела две беременности, которые закончились мертворождением. Содержание сахара в крови - 15 ммоль / л. При бимануальном исследовании установлено, что матка увеличена до 7 недель. Диагноз: ІІІ беременность 7 недель. Сахарный диабет I тип, тяжелая форма. Диабетическая ретинопатия. Отягощенный акушерский анамнез. Какая тактика врача?

A * Показано прерывания беременности.

B Защитная гормональная терапия.

C Инсулинотерапия.

D Пролонгированния беременности в условиях стационара.

E Коррекция гликемии сахароснижающими препаратами.

71. Беременная К. 29 лет, поступила в родильный дом с жалобами на головную боль, боль в эпигастральной области, нарушение зрения, отеки. Беременность первая, срок 30 недель. В прошлом лечила гипертоническою болезнь. Объективно: общее состояние тяжелое, бледная, пульс 120 в 1 мин, АД 200 /140 мм рт. ст. , выраженные отеки. Родовая деятельность отсутствует. Высота дна матки 26 см, окружность живота - 86 см. Положение плода продольное. Сердцебиение глухое. Моча при кипячении мутная. Какой диагноз?

A * Совмещенный гестоз.

B Гипертонический криз.

C Гипертензия беременных тяжелой степени.

D Приступ эклампсии.

E Преэклампсия легкой степени.

72. Беременная в сроке 20 недель доставлена в отделение патологии беременных с жалобами на повышение температуры тела до 38, 5 оС, боль в пояснице справа, дизурические расстройства. В анамнезе заболеваний почек не было. Симптом Пастернацкого положительный справа. В общем анализе мочи - белок 1, 66 г / л, лейкоциты покрывают все поле зрения. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Пиелонефрит беременных.

B Обострение хронического пиелонефрита.

C Мочекаменная болезнь.

D Преэклампсия беременных.

E Угроза прерывания беременности.

73. Больная 55 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на субфебрильную температуру тела, общую слабость, быструю утомляемость, неприятные ощущения внизу живота, боль в животе. Менопауза 5 лет. В анамнезе хроническое воспаление придатков матки. При осмотре живот имеет форму " лягушачьего " , асцит. При бимануальном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо. Слева пальпируется ограничено подвижное, плотное бугристое образование диаметром до 15 см, болезненное. Какой диагноз вероятен?

A * Рак яичника

B Кистома левого яичника

C Фибромиома матки

D Сактосальпинкс

E Киста яичника

74. У больной 28 лет, проведенное выскабливание полости матки вследствие неполного аборта. Кровопотеря 900 мл. Начавшаяся гемотрансфузия. После введения 60 мл эритромассы появились боли в поясничной области, лихорадка, в результате чего гемотрансфузия прекращена. Через 20 минут состояние резко ухудшилось: адинамия, резкая бледность кожи, акроцианоз, пот, длительная лихорадка t - 38, 5 оС, Ps - 110/мин. , АД -70/ 40 мм рт. ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Гемотрансфузионный шок

B Геморрагический шок

C Септический шок

D Анафилактический шок

E ДВС -синдром

75. Роды завершились рождением ребенка массой 4500 г, рост 52 см. Через 10 минут началось маточное кровотечение. Плацента отделена рукой, проведен массаж матки на кулаке, внутривенно введен раствор окситоцина. Через 10 минут кровотечение повторилось. Консервативные методы повышения сократительной деятельности матки не дали эффекта. Кровопотеря за 40 минут борьбы с кровотечением составила более 1200 мл. Какая тактика дальнейшего ведения родов?

A * Лапаротомия. Экстирпация матки

B Повторное введение раствора окситоцина

C Выскабливание полости матки

D Наружный массаж матки

E Наложение швов на шейку матки

76. Беременная М. , 25 лет обратилась с жалобами на одышку, даже во время покоя, отеки нижних конечностей, боль в области сердца. Обследована и осмотрена кардиологом. Установлен диагноз: беременность 9-10 недель. Застойная кардиомиопатия. НК IIБ. Какая тактика ведения беременной?

A * Прерывание беременности

B Оперативное вмешательство на сердце

C Перевести беременную в кардиологическое отделение

D Прерывание беременности в 24-25 недель

E Пролонгирование беременности до срока срочных родов

77. Женщина 25 лет, беременна на 10 неделе. Сахарный диабет 11 лет. Суточная доза инсулина 84 ед. Гликемия за сутки 15-18 ммоль / л. Общий анализ мочи: протеинурия 1, 65 г / л, глюкозурия. Влагалищное исследование: матка мягкая, ограничено подвижная, заметно болезненная, увеличена до 10 недель беременности. какая тактика акушер -гинеколога?

A * Срочное прерывание беременности

B Прерывание беременности в срок до 12 недель

C Прерывание беременности в срок 27-28 недель

D Вынашивание беременности до 32 недель

E Вынашивание беременности до 34-36 недель

78. Больная, 23 лет, обратилась с жалобами на зуд, жжение, водянистые выделения из влагалища с " рыбным " запахом. При осмотре в зеркалах слизистая оболочка шейки матки и стенок влагалища обычного розового цвета. При влагалищном исследовании тело матки и придатки не изменены. В мазках, окрашенных по Граму, обнаруженые ключевые клетки. Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину?

A * Бактериальный вагиноз ( гарднеррелез )

. B Хламидиоз.

C Гонорея.

D Трихомониаз.

E Кандидоз.

79. Больная 18 лет, поступила в стационар через сутки после случайного полового акта. Беспокоит боль внизу живота и боль при мочеиспускании, значительные гноевидные выделения из влагалища, повышение температуры тела до 37, 8 оС. В стационаре выставлен диагноз «Острый двусторонний аднексит». При дополнительном обследовании выявлено 4 степень чистоты влагалищного содержимого, лейкоциты на все поле зрения, бактерии диплококки, расположенны внутри и внеклеточно. Какой этиологии острый аднексит у больной?

⇐ Предыдущая 14 15 16 17 181920 21 22 23 Следующая ⇒