Главная

Контакты

Случайная статья

• Автоматизация
• Антропология
• Археология
• Архитектура
• Биология
• Ботаника
• Бухгалтерия
• Военная наука
• Генетика
• География
• Геология
• Демография
• Деревообработка
• Журналистика
• Зоология
• Изобретательство
• Информатика
• Искусство
• История
• Кинематография
• Компьютеризация
• Косметика
• Кулинария
• Культура
• Лексикология
• Лингвистика
• Литература
• Логика
• Маркетинг
• Математика
• Материаловедение
• Медицина
• Менеджмент
• Металлургия
• Метрология
• Механика
• Музыка
• Науковедение
• Образование
• Охрана Труда
• Педагогика
• Полиграфия
• Политология
• Право
• Предпринимательство
• Приборостроение
• Программирование
• Производство
• Промышленность
• Психология
• Радиосвязь
• Религия
• Риторика
• Социология
• Спорт
• Стандартизация
• Статистика
• Строительство
• Технологии
• Торговля
• Транспорт
• Фармакология
• Физика
• Физиология
• Философия
• Финансы
• Химия
• Хозяйство
• Черчение
• Экология
• Экономика
• Электроника
• Электротехника
• Энергетика

surgical  بعد الInfarction  بأسبوعين

مفهوم ولا لا ؟؟؟

ولا الهواء

طيب ,, بص تانيJ

غير الHeart failure  في الcomplications  

Mitra regurge

يتعالجsurgical  هو والVSD  

بس خُد بالك ,,

يتعالجواsurgical  بعد الInfarction  بأسبوعين

ليه ؟؟؟

لو أنا دخلت عشان أعملmitral valve replacement  

هشيل القديم وأحطvalve  جديد وأخيطه

لو خدتsutures  في حتةinfracted  ,, الsutures  مش هتثبت

لأن داfriable tissue  

فبستني أسبوعين لغاية ما يحصلهاhealing by fibrosis  

عشان أقدر أخد فيهاstitches  

مفهوم ؟؟؟ واضح ؟؟؟

غيره ؟؟؟

الarrhythmia  

هتتعالج على إنهاarrhythmia  

الshock  

لوNeurogenic shock  ,, إديهاanalgesic  

لوcardiogenic shock  ,, هنتعامل معاه على إنهacute pulmonary edema  

ونحاول نفتح الartery  

نفتحه إزاي ؟؟؟

دا الحل الوحيد اللي أدامه عشان يعيش

قالك : تفتح الartery  

تفتحه إزاي ؟؟؟

أسطرة ,, أسطرة

مينفعشthrombolytic

ليه بقا ؟؟؟ ليه مينفعشthrombolytic  ؟؟؟

عشان عندهthrombosis( إجابة من اللي حاضرين في الكورس )

مينفعشthrombolytic  عشان عندهthrombosis  !!!!

هي الفكرة في الموضوع ,,

إن العيان ده الthrombolytic therapy  فيه مشكلة

إن إنت بتديهIntra venous  

والعيان دا عندهsluggish circulation  ,,shocked

فالدم اللي هيوصل للcoronaries  

هيبقا كميته قليلة ,,

وكمية الdose  اللي هتوصل قليلة

إنت مشguaranted  إن الdose  اللي بتديها دي هتوصل للcoronaries  

عندهsluggish circulation  العيان

وبعدين ؟؟  دا حله الوحيد إن الartery  يفتح !!!

لازم بقا أدام عيني أفتحه

لازم أستخدم حاجة تأكدلي إن الartery  اتفتح

ديspecial dyes  

مفهوم ولا لا ؟؟؟

ولا الهواء

إيه تاني ؟؟؟

Aneurysm

إحنا قولنا علاجه ,, إديناanticoagulant  وACEI  وanti arrhythmia  

وفي الأخر علمناaneurysmectomy  

إيه كمان ؟؟؟

Pericarditis

الPericarditisإحنا قولنا كام نوع ؟؟؟

نوعين

اللي هو إيه ؟؟؟

Earlyوlate  

الearly  أديهمnon steroidal   ( أسبرين ,, بروفين )

الlate  أديهمcorticosteroids   ( مشautoimmune  !! ولا إيه ؟؟؟ )

يبقا الlate  بنديهمcorticosteroids  

والearly  بنديهمNon steroidal  

مفهوم ؟؟ واضح ؟؟ إن شاء الله

غيره ؟؟؟

Pericardial effusion

دا مات ,, إلا لو حصل الفيلم العربي الهابط ,,

فيه فيلم عربي هابط ممكن يحصل والعيان يعيش

أنا مشوفتوش في حياتي غير مرتين

مرة في القصر العيني ,, ومرة في دار الفؤاد

خلااااص

في القصر العيني وفي دار الفؤاد

لكن غير كده مشوفتوش

العيان في الICU  عندهMyocardial infarction  

بتاع الICU  لاحظ إن ضغط العيان بيقل والneck veins  بقتcongested  

ابتدى يحصلهpericardial effusion  

مش كده ولا لا ؟؟؟

فهو عمل إيه بقا ؟؟؟

عملCode blue  

Code blueمعناها ,,

إن فيه عيان بفيص (arrest  )

ماااااشي ؟؟

عملcode blue  

فالممرضات جُم والدكاترة

ماااااشي ؟؟؟

عمل إيه بقا ؟؟؟

راح قايل لممرضة منهم ,,surgical cardiothoracic  <<  stand by  

يعني إيه ؟؟؟

روحي لبتوع جراحة قلب وصدر ,, خليهم جاهزين

لغاية ما نجيبهم<<  stand by  

الممرضة التانية ,,

قالها :Pericardio centesis needle  

راحت مديالهpericardio centesis needle  

راح ناطط ( قفز يعني ) فوق السرير

ومدخلneedle  <<  sub xiphoid  

وابتدى يشفط الدم

بسرنجة خمسين ملي  ( سرينجة تخينة كده )

راح ساحب دم ,, ويديهولها

تروح مدياله سرنجة تانية فاضية

هي تأخد منه السرنجة المليانة دم ,, تحقنهاIntra venous  في العيان

بعملهauto transfusion  

طيب ,,

هو الدكتور نط فوق السرير

وعمال يعمل كده ,,

وهو بيعمل كده ,, والممرضة جنبه بتجري جنب السرير

العُمال بيزقوه رايحين لأوضة العمليات

دي بتحصل على فكرة

دخل أوضة العمليات

هيفضل شغال زي ما هو ,, لغاية ما بتاع الcardiothorax surgery  يقوله :ICU off  

إحنا مبنتعاملش بالأسامي

بنتعامل بالPosition  

بتاع التخدير ,, هيكون ساعتها عملintubation  للعيان

وبتاع الcardio thorax surgery  واقف متعقم

يقولك :ICU off  

تروح إنت باعد ,,

يروح ضارب المشرط في الsternum  

فاتح الsternum  ,, جاي على الحتة اللي فيها الrupture  ومخيطه

ويقفل

الجراح يقوم يسقف لكم إنتوا الأتنين بقا

ما هو فيلم عربي هابط ابن كلب

حصلت ,, والعيانsurvived  

بس بتاع القصر العيني معرفش العيانsurvived  إزاي !!!

بس القصة إنه حصلهrupture  الصبح

وكان عندنا في شريف مختار

فالصبح الteam  بتاع العمليات موجودين وشغالينalready  في أوضة العمليات

يعنيalready  أوضة العمليات مفتوحة وشغالة ومتعقمة

كل اللي إحنا عملناه إننا بلغناهم إحنا طالعين ليكم بس

والعيان طبعاً إحنا بنعملpericardiocentesis  

يعني دي عادي إحنا متمرنين عليها ,, بتوع شريف مختار دول قصة يعني

فاanyway  ,, دار الفؤاد عندهم مدرسcardiothorax surgery  نبطشي24ساعة

مدرس في القصر العيني

واضح ؟؟

بغض النظر ,, نكمل كلامنا بقا

فيهcomplications  تانية

Mural thrombus

قولنا الحتة الNon contracting  بيبقا الدم عليها إيه ؟؟؟

Stagnant

يعملناmural thrombus  ,, وممكن يعملembolism  

بنديلهoral anti coagulant  

ونعيد الECHO  بعد أربع شهور

لو لقيت الthrombus  لسه موجودة ,, هكمل الanti coagulant  <<  for life  

اختفت ,,, هوقف الanti coagulant  

يعني إنت بتديها لمدة4شهور

بعد الأربع شهور ,, اعملECHO  

لقيتها موجودة ,, هتكمل الanti coagulant  <<  for life  

لو اختفت خلااااص ,, مفهوم ولا لا ؟؟؟

اللي بعده ,,

Pulmonary embolism

نِدِيheparin  <<  subcutaneous  

ونتعامل معاه على إنهpulmonary embolism