beta blockers ,, دواء اسمهMetoprolol (beta blocker )

⇐ ПредыдущаяСтр 16 из 19Следующая ⇒

لو أهله هما اللي جايبينه المستشفى ,, يبقا مخدوش

مفهوم ولا لا ؟؟ هديهوله أنا

واضح ؟؟؟

أديلهchewable aspirin

مفهوم ؟؟ يا بشمهندسين

يبقا أول حاجةbed rest

مش كده ولا لا ؟؟

وبعدين ؟؟؟

إدينا أوكسجين ,, وبعدين أسبرين

بعدين الممرضة هتروح جاية ,, تقولك : عايز إيه يا دكتور ؟؟؟

تقولها : إعمليلي رسم قلب ,, وركبيلي كانيولا

واحدة هتعمل رسم قلب عشان تأكد التشخيص

وواحدة هتركب كانيولا

وهي بتحط الكانيولا ,, هتأخد دم تبعته عشان الإنزيمات

عشان تشوف الcardiac enzymes

وتعلق إيه ؟؟

Saline

تقولها : حطيلي على الsaline دا بقا الnitrates

هنأخدnitrates infusion << IV

تقولك : خلاص يا دكتور ؟؟

تقولها : لا ,, عايزbeta blockers ,, دواء اسمهMetoprolol (beta blocker )

هَنِدي خمسة في خمسة في خمسة

يعني كام ؟؟؟

وتكتب ,, إن العيان هيأخد بعد كدهtablets << Next day يعني هو هيأخد خمسة في خمسة في خمسة

بكرة هتديلهbeta blocker << tablets

والNitrates شغالةintra venous

مفهوم ولا لا ؟؟؟

واضح ؟؟

وإديناanti platelets

معايا يا بشمهندسين ؟؟؟ دكاترة ؟؟؟

طبعاً ,,

بعد كده الممرضة تقولك : خلاص ؟؟

تقولها : لا ,, لسه

تقولك : عايز إيه تاني ؟؟؟

تقولها : لو سمحتي علقيلي هيبارين

تقولك : ليه ؟؟؟

تقولها : العيان ده هينام في السرير ,, هيجيلهDVT

ويجيلهpulmonary embolism

الحتة الinfarcted

مش بcontract

ممكن يحصلstagnation للدم عليها ويعملMural thrombus

ودي تعملembolism

أضف إلى هذا ,,

أنا عايز أمنع الthrombus إنهاextend جوا الcoronaries

مفهوم ولا لا ؟؟؟

والله ولا حد فاهم حاجة ؟؟

معاياJ

أولاًbed rest

بنديلهoxygen

إديناNitrates

إديت أسبرين ,, إديتbeta blockers

كأني بدي علاج لunstable angina بلدي

قالك : إدي مورفين

ليه يا عم ؟؟؟

قالك : المورفين هيفيدنا في حاجات كتير

هيقلل الanxiety ,, فيقلل الarrhythmia
والمورفينveno dilator

هيقلل الvenous return

هيقلل الLoad على الHeart

أنا مبحبش أديهL

مش أنا يعني ,, أستاذي الدكتور شريف

ليه ؟؟؟

قالك : الpain is marker for the success of the treatment

It shouldn’t masked artificially

يعني أنا إديت مورفين الpain راح

طيب ,,

أنا هعرف إزاي كان ده بتاع الsuccessful ولا لا ؟؟؟

لكن فيه كتب تقولك :

Kill the pain before the pain kills your patients

يقولك : إدي مورفين عشان الpain ممكن يعملarrhythmia

يدخل العيان في الarrhythmia

فقالك :kill the pain before the pain kills your patient

إدي مورفين

إيه كمان غير المورفين

قالك : إديلهsedation لما يجي ينام بليل (sedative )diazepam مثلاً

تخيل إن العيان عارف إن عنده جلطة في القلب ,, واللي ممكن تموته

تفتكر هينام ؟؟!!!

هيبقا عندهemotion stress عنيف

فلازم تديلهsedative

دكاترة ,, معايا ولا لا ؟؟؟

لغاية دلوقتي أنا علاجي زي علاج الunstable angina

هتيجي الممرضة تقولك : يا دكتور أنا هبعت الورق بتاع العيان للصيدلية

عايز تضيف أدوية ؟؟؟

قولها : أه

عايز تديله إيه ؟؟؟

عايز أديلهlaxative

أنا مش عايز العيان ده يحزق

حزق يعنيvagus
vagusيعنيarrhythmia

معايا يا أولاد ولا لا ؟؟؟

تقولك : ماشي ,, وإيه تاني ؟؟؟

تقولها : عايز أديلهH2 blockers

عشان الstress ulcer مفهوم يا أولاد ولا لا ؟؟

قولها : الصيدلية كمان ,, خليها تبعتلي كافيتريا ,, الأكل بتاعه خمس وجبات

Small fractionated meals

Low fat, low salt

No coffee, no tea, no cola

زي الangina

معايا يا بهوات ولا لا ؟؟

يا دكاترة ؟؟؟

أنا ماشيtypical مين لغاية دلوقتي ؟؟

Angina

مفيش ولا حاجة زايدة لغاية دلوقتي ,, غير الهيبارين

والهيبارين كان بيُستخدم في الUnstable angina

مفهوم ولا لا لغاية دلوقتي ؟؟؟ ماااااشي

أنا اديت الdrugs دي كلها

بعد ما أديت دول ,, أروح للعيان

على فكرة القصة دي بالظبط عشر دقايق

اللعبة اللي أنا حكيتها دي ,, عشر دقايق

مفهوم ؟؟ وبعدين تقعد جنب العيان

تقوله : يا حج ,, الوجع بقاله أد إيه ؟؟؟

بعد ما عملت كل ده ,,

هتروح تقعد جنب العيان ,, فاهمين ؟؟ ولا لا ؟؟

تقوله : يا حج ,, الوجع بقاله أد إيه ؟؟؟

فيه عيانintelligent

يقولك : والله بقاله ساعتين أو تلت ساعات أو بقاله أربع ساعات

فيه عيان يتوهك بقا ,,

تقوله : بقالك ,, أد إيه ؟؟؟

يقولك : يومين يا بيه

يا نهار تييييت ,, الpain مستمر بقالك يومين ؟؟؟

يقولك : لا ,, بيروح وبيجي

يا ابن اللذينة

طيب ,, أخر مرة جالك من إمتى ؟؟؟

يقولك : الفجر

تقوله : الفجر ,, يعني من الفجر لغاية دلوقتي ؟؟؟

يقولك : لا ,, أنا نمت ,, بس صحيت لقيته موجود

فيه عيانين في القصر العيني

يعملك كُساح ,,

أو فيه واحد تقوله : الوجع كان إمتى ؟؟؟

يقولك : كانت أم محمد بتغسل

وحياة أهلك

كانت ساعة العصاري

عصاري !!!!

اللي هي إجابات مبهمة متفهماش

لكن ,, فيهintelligent

يقولك : من الساعة خمسة ,, أو من الساعة سبعة

العيان االلي أنا مش عارف الtiming إمتى ,,

بعتمد على الenzymes

صح ولا لا ؟؟؟

طيب ,,

بصوا لي هنا ,,J

ليه بتسأل العيان السؤال ده ؟؟؟

لأن العيان اللي جايلي قبل12ساعة ,, ليه تعامل مختلف

عنالعيان اللي جايلي بعد12ساعة

اللي جايلي قبل12ساعة ,, فيه عنده حتةischemic

هلحقها ,,

أفتح الartery قبل ما الحتة دي تموت

غير اللي جاي بعد12ساعة

العيان قالي : بقالي خمس ساعات

قوله : أبشر يا حج ,, إحنا هنفتحلك الشريان ,, وفيه حتةischemic هننقذها

يقولك : حلو يا ابني ,, ربنا يخليك ,, إزاي ؟؟

تقوله : فيه أدوية ,, اسمهاthrombolytic drugs

أدوية بتدوب الجلطة

أشهرهم دواء اسمهstreptokinase

ب400 جنيه الأمبول ,, رخيص

400جنيه الأمبولwhich is رخيص

الstreptokinase مستخلص من إيه ؟؟؟

الstreptokinase

يبقاstreptococci

بس فيه مشكلة ,,

إيه المشكلة اللي فيه ؟؟؟

بما إنك بتستخلصه من الstreptococci

فيه مشكلة كبيرة ,,, إن كلنا جالناstreptococcal infection

وكلنا عندنا الantibodies

ضد الstreptococci ومشتقاتها

Which means<< أنا وإنتوا عندكم<< antibodies ضد الstreptokinase

فلما تديهولي ,,

على الأقل جزء هيتكسر مش هيشتغل

قالك : خلاص ,, نديdose عالية

مليونUnit ,, مليون ونصUnit

مليون ونصunit

عشان جزء يتكسر وجزء يشتغل

بس ,,

فيه مشكلة في الdose العالية دي

إن لو العيان كان عندهrecent streptococcal infection من أسبوع مثلاً

عنده الanti titer عالي

دا ممكن يدخله فيanaphylactic reaction فهمتوني ولا لا ؟؟؟

يعني فيه عيب منهanaphylactic

وفيه عيب ,,

You have to use a high dose

الحاجة التالتة ,,

لو أنا استخدمته النهاردا ,, النهاردا إديته للعيان

وجالي العيان بعد أسبوع ,, جالهinfarction تاني

مقدرش أستعمله

هتفضل متقدرش تستعملهat least << 6شهور

لما أنا إديته النهاردا ,,

أنا إديت مليون ونص ,, أكيد الجسم هيكونantibodies بالعبيط

مفهوم ولا لا ؟؟؟

هيكونantibodies بالهبل

فلو إديته تاني ,, هيعمليdefinite anaphylactic reaction

مفهوم ولا لا ؟؟

دا عيب الstreptokinase

فيه دواء تاني ,,

اسمهTPA

Tissue plasminogen activator

⇐ Предыдущая 10 11 12 13 14 151617 18 19 Следующая ⇒