naturally في جسمك

⇐ ПредыдущаяСтр 17 из 19Следующая ⇒

دا موجودnaturally في جسمك

إحنا صنعناه بالgenetic engineering

وطالماnaturally موجود في الجسم ,, يبقا معندناش ضده ,,anti bodies

يعني ممكن أستخدمه النهاردا ,, أستخدمه بكرة

وممكن أديdose << 100ملي جرام بس

كلها هتشتغل

بما إن الdose كلها هتشتغل

يبقا الsuccess rate عالي

مفهوم ؟؟

عيبه إيه ؟؟؟

5,000جنيه

فيه بقا نقطة مهمة ,,

العيان : ربنا يخليك يا بيه ,, إديني الدواء اللي بيدوب الجلطة

مفهوم ولا لا ؟؟؟

قولتله : لا يا حج ,, الدواء ده بيدوب الجلطة ,, مش بس في الشرايين التاجية ,, في أيartery في الجسم

يقولك : يعني إيه ؟؟؟

تقوله : مقدرش أديهولك ,, إلا لما أتأكد إنك مش هتنزف

افرض عندك حاجة بتنزف ومقفولة بclot

وأنا إديتك الدواء ده !!! هيفتح الartery ويخليك تنزف تاني

يقولك : طيب يا ابني ,, اتفضل

تقوله : لازم أسألك شوية أسئلة تاني ,, عشان أتأكد إنك مش هتنزف مني يا حج

يقولك : قول

تقوله : يا حج ,, إنت عندك ورم في المخ ؟؟

قالك : لا

جالك قبل كده جلطات ؟؟؟ أو نزيف في المخ ؟؟؟

قالك : لا

قوله : كويس يا حج

إنت عندك السكر يا حج

يقولك : أه

عندكdiabetic retinopathy ,, عينيك كان فيه مشكلة في النظر ؟؟؟

قالي : لا

قولتله : كويس يا حج

ليه بقا ؟؟؟

لأن في الdiabetic retinopathy

بيبقا عندهم liability for hemorrhage

تقوله : كويس

وبعدين تيجي على صدره ,,

إحنا نازلين من فوق لتحت

صدره الHeart

Heart,, تسأل بتوع الإسعاف ,, العيان دهarrested و إنتوا بتنقلوه ؟؟؟

قالك : أه

عملتلوهmassage ؟؟؟

قالك : أه ,, علمناله مساج

لمدة أد إيه ؟؟؟

قالولك : حوالي13دقيقة

تقوله : مينفعش يا حج

يقولك : ليه يا حبيبي

تقوله : ما دام عملولك مساج أكتر من عشر دقايق ,, أكيد فيهrib اتكسر وهما بيعملوا مساج

فبقا عندكtrauma ,, فيهbleeding vessel

قيس ضغطه ,,

لو لقيت الضغط فوق180 / 110

متديشthrombolytic

لأن الضغط العالي معناه فيهvessels << capillaries وarterioles

عمالة تفرقع

هو اللي بتعمله ,, بتوطي الضغط

وبعدين إبقى إدي

مفهوم ولا لا ؟؟ واضح ؟؟

طيب ,,

تسأله : يا حج ,, عندك قرحة (peptic ulcer ) ؟؟؟

قالك : لا

قولتله : إنت حامل يا حج ؟؟

قالك : لا

Liver cirrhosis؟؟

قالك : مفيش

عندكhemophilia purpura ؟؟

قالك : مفيش

قوله : أبشر يا حج ,, هنديلك الدواء

ونديله الthrombolytic

لكن ,,

لو سألت العيان وقولتله : يا حج ,, جالك نزيف في المخ

وقالي : أول امبارح

سألته عن عينيه

قالك : أنا شايفك بالعافية يا ابني

المساج اتعمله¾ساعة تقريباً

ضغطه300 / 150

مش راجل حامل

وعندهpeptic ulcer

وشويةcirrhosis على خفيف

وهو صغير كان عندهhemophilia

يلعن أبوه ,, دا ميأخدشthrombolytic يا ولا

تاني ,,

لو العيان قبل12ساعة

هحاول أفتح الartery بthrombolytic

بس لازم اتأكد إن العيان مش هينزف مني

فيهcontraindications

حلو ,,

بص بقا معاياJ

العيان قالي : مفيش حاجة

روحت مديلهthrombolytic

هديلهthrombolytic ,, خلاص

إديته الthrombolytic ,,

الartery مفتحش

طيب ,, أنا عرفت إزاي إن الartery مفتحش ؟؟؟

محصلشearly peaking of cardiac enzymes

مفيش رجوع للST segment elevation

مفيشre-perfusion arrhythmia

والPain لسه موجود

أروح مدخل العيان الأسطرة

أفتحه بقا ,, بالأسطرة

وساعات بيسموهاrescue PCI

أوrescue PCN

إن أنا بعد ما أديلهthrombolytic

وفشل ,, دخلته الأسطرة

مفهوم ولا لا ؟؟

لكن ,,

العيان جايلي قبل12ساعة

عندهcontraindications للthrombolytic

قالي : أنا عنديpeptic ulcer و كانت بتنزف عندي على فكرة من أسبوع

هينفع أديلهthrombolytic ؟؟ لا

أخش الأسطرة

أفتحه في الأسطرة

بس ساعتها نسميهاPrimary PCI

يبقا الPrimary PCI

إنت دخلت على الأسطرة من غيرthrombolytic

لكن ,,

لو دخلت على أسطرة ,, بعدthrombolytic ما فشل

يسموهاrescue PCI

حد فاهم حاجة ؟؟؟

ماشي ؟؟؟

دكاترة ؟؟ واضح ؟؟ إن شاء الله

طيب ,,

أفادكم الله

دا لو العيان جالك أقل من12ساعة

طيب ,, لو عيان جالك بعد12ساعة ,, مش هنديله أي حاجة

يعني هنكتفي باللي ابتدينا بيه ,, اللي هو الNitrates والbeta blockers والأسبرين والoxygen والlaxative والH2 blockers والمورفين والsedatives بس

لكن ,,

مش هعمل حاجة تاني ,, واضح ؟؟

دا لو جاي بعد12ساعة

تاني يوم بقا ,,

العيان يُضاف إليه دوايين

دواءACEI ,, واليوم التاني بنضيف ليهمstatins

الACEI وظيفته إيه ؟؟؟

بيقلل الremodeling ,, عشان يمنع الaneurysm formation

ولو العيان عندهheart failure دا هاtreat الHeart failure

وحتى لو العيان مبيشتكيش

لو الECHO موريني إن الcontractility ضعيفة

الACEI هتساعدني ولا لا ؟؟

يعني الACEI بنديها في أي عيان عندهinfarction حجمه كبير عشان الremodeling

أو العيان عندهmanifestations of heart failure

أو حتى معندوشmanifestations

لو الECHO موريني إن الcontractility ضعيفة

هَنِديACEI

وبنديstatins طبعاً

مفهوم يا أولاد ولا لا ؟؟

بنديstatins

فاضل ,, نعالج الcomplications

إنتوا تقولوا الcomplications ,, وأنا أقول العلاج

الheart failure

هتعامل معاه ,, على إنهheart failure

هديله علاج الheart failure ما عدا مفيشdigitalis

فاكرين أنا قولتلكم : الischemia والHypoxemia

بتدخلنا فيdigitalis toxicity

الdigitalis بيعملarrhythmia أصلاً

مفهوم ولا لا ؟؟ مفيشdigitalis

داHeart failure

فيه معلومة تانية ,, في الHeart failure

لوright sided infarction

ممنوع الNitrates

ممنوع تديnitrates

العيان الright ventricular infarction ,, يعني الventricle فيه حتةinfracted

مبفضيش كويس ,, صح ؟؟؟

فالpressure في الventricle عالي

مش هيقدر يستقبل دم كويس

وأنا عايزه يستقبل دم

هل أدي دواء يوسع الveins ويقلل الveous pressure !!!

لا ,,

أنا عايز الright ventricle يتملي دم ,, عشان يcontract ويطلعcardiac output كويس

فلو إديت أي حاجة تقلل الvenous return

ضغطه يقع

ممنوع الNitrates في الright ventricular infarction

اللي هو بيعملright ventricular failure

⇐ Предыдущая 10 11 12 13 14 15 161718 19 Следующая ⇒