Главная

Контакты

Случайная статья

• Автоматизация
• Антропология
• Археология
• Архитектура
• Биология
• Ботаника
• Бухгалтерия
• Военная наука
• Генетика
• География
• Геология
• Демография
• Деревообработка
• Журналистика
• Зоология
• Изобретательство
• Информатика
• Искусство
• История
• Кинематография
• Компьютеризация
• Косметика
• Кулинария
• Культура
• Лексикология
• Лингвистика
• Литература
• Логика
• Маркетинг
• Математика
• Материаловедение
• Медицина
• Менеджмент
• Металлургия
• Метрология
• Механика
• Музыка
• Науковедение
• Образование
• Охрана Труда
• Педагогика
• Полиграфия
• Политология
• Право
• Предпринимательство
• Приборостроение
• Программирование
• Производство
• Промышленность
• Психология
• Радиосвязь
• Религия
• Риторика
• Социология
• Спорт
• Стандартизация
• Статистика
• Строительство
• Технологии
• Торговля
• Транспорт
• Фармакология
• Физика
• Физиология
• Философия
• Финансы
• Химия
• Хозяйство
• Черчение
• Экология
• Экономика
• Электроника
• Электротехника
• Энергетика

anterior  بس ولا الantero-lateral  ؟؟؟

مين الأكتر ؟؟ الanterior  بس ولا الantero-lateral  ؟؟؟

الantero-lateral  

يبقا معنى كده ,, بيوريك الsize of infarction  

الECG  بيوريك إيه ؟؟؟

الsize of infarction  

مش كده وبس ,,

الECG  ممكن يوريك الcomplications   ,, يوريك الarrhythmia  

مش كده ولا لا ؟؟

إيه كمان ؟؟؟

الaneurysm  ممكن يبان في الECG  

إزاي ؟؟؟

بصوا معايا ,,

إحنا قولنا الST segment elevation  بتقعد أد إيه ؟؟؟

من24إلى48ساعة  ( يومين )

وبعدين بتقلب بpathological Q  

صح كده ؟؟

لو فضلت الST segment elevation  أكتر من أسبوعين ,, يبقا عندكaneurysm

Persistent ST segment elevation

لمدة أسبوعين ,, يبقا عندكcardiac aneurysm

يبقا الECG  

يشخص الinfarction  ,, الtiming  ,, الsite  ,, الextent   ,, الcomplications  

كمان يوريك الsucess of your treatment  

لو هتعالج العيان ده بإنك تفتح الartery  

إزاي هتعرف إن الartery  فتح ؟؟؟

بيحصل حاجتين

أنا إديت دواء يسلك الartery   ,, يفتح الartery  

دلوقتي الartery  فتح

هعرف منين ؟؟؟

أولاًST segment  تنزل ,, ترجعNormal  

ثانياً ,, الحتة الischemic  دي ,, أول ما ترجعلها الدم ,, الكهرباء بتتلخبط فيها ,, ما هي كلها مش هيحصلهاrecovery at the same time

فيه حتة هيحصلهاrecovery  الأول ,, وبعدين حتة هنا ,,

وبالتالي الكهرباء تتلخبط

فبيحصلwhat we call  <<  re-perfusion arrhythmia  

بيحصل إيه ؟؟؟

Re-perfusion arrhythmia

يعني الartery  أول ما بيفتح

العيان بيجيلهarrhythmia  

إيه الarrhythmia  اللي بتجيله ,,

Slow V tach.

يعنيventricular tachycardia  بrate  أقل من100  

أو بيسموهاaccelerated idioventricular rhythm  

Ventricular tachycardia
بس بrate  أقل من100  

أو بيسموهاaccelerated idioventricular rhythm

مفهوم ؟؟

واضح ؟؟

قولتلكم في الventricular tachycardia  نوعين

قولتلكم هتنطط عليكم بيه ,,

·Torsades de pointes

· وslow V. Tach( أو إسمهاaccelerated idioventricular rhythm  )

طيب ,,

غير الECG  

الcardiac enzymes  

الcardiac enzymes  ,, ديenzymes  موجودة داخل خلايا الHeart  

مش هتطلع للدم إلا إذا خلايا الHeart  ماتت ,, فرقعت

لما الخلايا تفرقع ,,

هيطلع منهاenzymes  على الدم

أشهرenzyme  بيطلعCPK   أو الCreatine kinase

الإنزيم دا هيطلع على الدم ,, وهيعلى في الدم

فنستخدمه للتشخيص إن العيان ده عندهmyocardial infarction  

فيه كذا نقطة ,,

بصوا لي هنا ,, أولاً ,, إن الCPK  ,, مش موجود بس في الheart  

موجود في الskeletal muscles  والbrain  

فكُونه يعلى ,, ممكن يبقا عالي في الMyopathy  ,,Myositis  

دا حتى لو واحد خد حُقنة عضل ,, دا يعلى الCPK  

Intra muscular injection

يعلى الCPK   

Muscular damage

أوcerebral infarction  

طيب ,,

وإيه الحل ؟؟؟

قالك الCPK  فيه منه ثلاثة أنواع ,,

·CKMMدا في الmuscles  

·CKBBدا موجود في الbrain  

·CKMBدا موجود في الheart  

قالك لو لقيت الCPK  عالي ,,

قول للمعمل أنهيCPK  ؟؟؟

قالولك :mainly MB

يبقاMyocardial infarction  

يبقا حلينا المشكلة

تمام ؟؟

فيه مشكلة تانية ,,

بصوا لي هناJالCPK  بيبتدي يعلى بعد6  إلى12ساعة

يوصل الPeak  بتاعته من12إلى24ساعة

مش كده ولا إيه ؟؟

وبعدين يختفي بعد2إلى3  أيام

يختفي بعد

2 to 3 days

طيب ,,

فيه عندي مشكلة كبيرة ,, إيه هي ؟؟؟

لو العيان جالي قبل6ساعات

الCPK  مَعْلِيش

هشخصه إزاي ؟؟؟

فيه حاجة جديدة ,, الtroponin  

الtroponin  والMyoglobin  بيعلوا في أول ساعتين

ولاد ,,

ممكن أرصلكم الenzymes  ونسمّعها ,, بس عايزكم تعرفوا

إمتى وفين وإزاي ؟؟؟

مفهوم ولا لا ؟؟ ما أنا ممكن أرصهمCPK  ,,LDH  ,,troponin  

أنا عايزك تفهم إيه الفكرة

الMyoglobin  والtroponin  

بيعلوا قبل الCPK  

فلو جالك عيان عندهMyocardial infarction  والCPK  عالي

لو عملتلهtroponin  

تبقى إنت حيوان

إنت بتعملtroponin  لو العيان قالك : الchest pain  بقاله ساعتين تلاتة

والCPK  لقيته مش عالي

هتطلبtroponin مفهوم ولا لا ؟؟؟

فالtroponin  بيشخص في أول ساعتين تلاتة

طيب ,,

بعد يومين إلى ثلاثة أيام ؟؟؟

الLDH  

الLDH  مش موجود بس في الHeart  ,, موجود في الRBCs  والKidney  والLung  والintestine  والPlacenta  وأنا وإنتJ

دا معناه إنه لو عالي ,, جايز واحد من دول

بس اتضح إن الLDH  فيه منه خمس أنواع

LDHواحد واتنين وتلاتة وأربعة وخمسة

الspecific  للheart  <<  LDH one  

بيبتدي يعلى بعد كام ؟؟؟

من12إلى24ساعة

يوصل الpeak  من يومين إلى ثلاثة أيام

يختفي بعد7إلى10  أيام

بعمله ليه ؟؟؟

لو عيان جالك بعد رابع يوم ,, دا يبقا جزمة حيوان إنك تشخصه أصلاً

بقا عندهinfarction  ,, قاعد في بيتهم3أيام وجاي دلوقتي تشخصه ؟!!!

مش ممكن طبعاً

هي الفكرة في حاجة تانية

بصوا يا أولاد ,, الLDH  ليه فايدة واحدة

الLDH  ميزته في حاجة ,, بيعلى بعد12ساعة تمام ؟؟

زي ما هنعرف في الtreatment  

إن فيه دواء ,, اسمهthrombolytic therapy  

بيدوب الجلطة زي ما أنتوا عارفين

الthrombolytic  ,, لازم يتأخد في أول6إلى12ساعة

مينفعش يتأخد بعد12ساعة

لأن خلاص الحتة ماتت

حلو الكلام ,,

طيب ,, أنا أعرف إن العيان عدى عليه12ساعة ولا لا إزاي ؟؟؟

الLDH  

يعني لو لقيت العيان الLDH  عالي

مينفعش أديلهthrombolytic therapy

لكن ,,